Ez az útmutató
- A Medicaid fedezi a fogászati implantátumokat?
- A Medicaidről
- A Medicare fedezi a fogászati implantátumokat?
- A Medicare A és B részéről
A Medicaid fedezi a fogászati implantátumokat?
Ha Ön 21 év alatti és Medicaid-jogosult, akkor köteles részesülni a korai és időszakos szűrés, diagnosztika és kezelés (EPSDT) ellátásban. Ennek az ellátásnak a fő célja az egészségügyi állapotok megelőzése és korai diagnosztizálása és kezelése, beleértve a fogászati szolgáltatásokat is. Ha implantátumokra van szüksége a maradandó fogak pótlására, a Medicaid fedezheti ennek a kezelésnek a költségeit.
Nem valószínű azonban, hogy ilyen jellegű fedezetet nyújtanak, mivel a fogászati implantátumok és más implantátummal támogatott lehetőségek elektív kezelésnek minősülnek. A Medicaid az olyan alapvető kezelések fedezésére szolgál, mint a foghúzás és annak részleges vagy teljes fogsorral való pótlása.
Ritkán fordul elő, hogy a Medicaid fedezné a rögzített híd költségeit, és még kevésbé valószínű, hogy valaha is fedezné a fogászati implantátum költségeit. Sok fogászati biztosítótársasággal ellentétben a Medicaid azt az álláspontot képviseli, hogy csak a legolcsóbb alternatív kezelést fedezi, nem pedig a lehető legjobb kezelést.
A Medicaidről
A Medicaid azért jött létre, hogy alapvető egészségügyi szolgáltatásokat nyújtson az alacsony jövedelmű emberek számára. Gyakran teljes mértékben fedezi ezeknek a szolgáltatásoknak a költségeit. A programot az államok kormányai és a szövetségi kormány finanszírozza, de az államok kezelik.
Minden államnak be kell tartania a Medicaid alapvető irányelveit, de az egyes államok meghatározhatják a jogosultsági irányelveket arra vonatkozóan, hogy mely egészségügyi szolgáltatásokat fedezik. Ez azt jelenti, hogy meghatározhatják, hogy a 21 évesnél idősebb Medicaid-ellátásban részesülők számára biztosítanak-e fogászati ellátási fedezetet vagy sem. Ha biztosítanak fogászati ellátást, akkor eldönthetik, hogy ez magában foglalja-e az implantátumokat.
A Medicaid által a fogászati implantátumokat fedező államok
Ha Ön az eredeti Medicare (A rész & B) hatálya alá tartozik, akkor sajnos a fogászati szolgáltatások többségére nem kap fedezetet. Ez magában foglalja a rutinszerű fogászati ellátást és vizsgálatokat, valamint a tisztításokat, fogtöméseket, foghúzásokat és implantátumokat.
A Medicare szerinti fogászati fedezet rendkívül korlátozott, és az egyetlen lehetőség, hogy megfontolják a fogászati implantátumok kifizetését, az egy teljes szájrekonstrukció része. A páciensnek szüksége lehet ilyen kezelésre, ha a szövetek vagy az állkapocscsont sérülés vagy betegség következtében jelentősen károsodott.
A legtöbb rutinszerű fogászati ellátást az eredeti Medicare nem fedezi. Az Original Medicare csak azokat a fogászati szolgáltatásokat fedezi, amelyek egy másik, a Medicare által fedezett eljárás lényeges részének minősülnek.
Ha például szívbillentyűpótló műtétre vagy veseátültetésre van szüksége, fedezetet kaphat a műtét előtti fogászati vizsgálatra, mivel azt lényegesnek tartják annak igazolására, hogy nincs olyan fogászati betegsége, amely befolyásolhatja a beavatkozás eredményét.
Minden Medicare Advantage tervezet legalább ugyanazokat az ellátásokat tartalmazza, mint a Medicare A és B része. Néhány ilyen Advantage tervezet olyan ellátásokat tartalmaz, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez, mint például a rutinszerű fogászati ellátás és az optikai ellátások. Ezek a kiegészítő ellátások az adott tervtől függnek.
A Medicare A és B részről
A Medicare A része egy kórházi biztosítási terv, és a jogosultak ingyenesen jelentkezhetnek be. Aki azonban nem rendelkezik társadalombiztosítási fedezettel, annak a díj egy részét fizetnie kell. Bárki, aki társadalombiztosítási kérelmet nyújt be, automatikusan jelentkezik a Medicare-re is, de aki a Medicare-re jelentkezik, arról nem feltételezik automatikusan, hogy a társadalombiztosításra is jelentkezik.
A Medicare B része egy biztosítási program, amely az orvosok, járóbeteg-ellátók és sebészek által fizetendő orvosi költségeket, valamint a gyógyászati segédeszközök díját fedezi. Bárki, aki jogosult a Medicare A-részére, választhatja a kiegészítő B-rész fedezetét.
A Medicare B-részének igénybevételéhez havi díjat kell fizetni. Általában az a helyzet, hogy aki hálózaton kívüli szolgáltatók által nyújtott rutinellátást vesz igénybe, annak a Medicare vagy egy Medicare Advantage HMO-terv nem fedezi a költségeket.
A Medicare-ellátásra 65 éves korban válik jogosulttá, de nem kell megvárni a nyugdíjba vonulást ahhoz, hogy beiratkozzon ebbe a programba. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.
What to Read Next
- How to Get Low Cost Dental Implants
- Dental Implant Insurance vs. Dental Plans – Which is Best?
- How a Dental Discount Plan Can Save You $3300 on Implants
- Dental Bridges vs Implants: Comparison of Costs & Benefits
- Dentures vs Dental Implants – Costs & Benefits