Fibromyalgiás betegek segítése a kognitív problémákkal

Bár a fibromyalgia olyan betegség, amely leginkább az általa okozott kiterjedt fájdalomról ismert, egyesek szerint memóriaproblémákat is okozhat.

A spanyolországi Universidad de Santiago de Compostela munkatársa, Marina Pidal-Miranda és munkatársai 2018. novemberi tanulmánya például a betegség és e kognitív probléma közötti kapcsolatot igyekezett feltárni.

“Bár felmerült, hogy az FM-betegek problémákat mutatnak a munkamemóriában, az adatok ellentmondásosak, és a betegek munkamemória általános állapota nem egyértelmű. Az sem világos, hogy a munkamemória-problémák összefüggésben állnak-e a kognitív panaszokkal, vagy hogy a megismerési zavarokat hogyan befolyásolják az FM jellegzetes klinikai tünetei” – írta a csoport.”

A vizsgálatban mintegy 60 nő vett részt – fele fibromyalgiás, fele fibromyalgia nélküli -, és bár mindkét csoport hasonló eredményeket mutatott a munkamemória terén, a fibromyalgiás betegek egyéb tüneteik következtében kognitív problémákkal küzdöttek.

“Csak egy vizuospatialis WM-hez kapcsolódó feladat teljesítménye volt szignifikánsan rosszabb az FM-betegeknél, mint a kontrollcsoportoknál, és a különbségeket a depressziós tünetek, a fáradtság és a fájdalom jelenléte közvetítette. Az egyéni teljesítmények elemzése az FM-betegek csaknem felénél mutatta ki ennek a vizuospatialis feladatnak a hiányos végrehajtását” – írták a szerzők.”

Susan Knowles, MD, a Carson Tahoe Medical Group munkatársa a nevadai Carson Cityben, elmondta a Reading Roomnak, hogy sok fibromyalgiás beteget látott már kognitív diszfunkcióval: “Úgy tűnik, hogy a tüneteik mértéke páciensenként változik, és úgy tűnik, hogy korrelál a fájdalom súlyosságával, valamint a kapcsolódó hangulati zavarokkal, például a depresszióval” – jelentette ki. “Sok betegnél ez az “agyi köd” érzése, beleértve a koncentrációs nehézségeket, némi nehézséget a szavak megtalálásában, feledékenységet – azaz elveszítik a kulcsaikat, vagy bemennek egy szobába, és elfelejtik, hogy miért jöttek be.”

A kognitív diszfunkcióban szenvedő betegeinek Knowles testmozgást és pihentető alvást ajánl.

“Ha depresszió áll a háttérben, amelyet nem kezelnek megfelelően, akkor megbeszéljük a hangulati problémák kezelését, amelyek szintén hozzájárulhatnak a kognitív diszfunkcióhoz” – írta. “Néhány betegnél hivatalos neurokognitív vizsgálatot folytatunk, és pszichológus/pszichiáterhez fordulunk.”

A brit Londoni Egyetem Molekuláris és Klinikai Tudományok Kutatóintézetének Idegtudományi Kutatóközpontjában dolgozó Dr. Tiago Teodoro és munkatársai 2018-as áttekintése a fibromyalgia, a krónikus fáradtság szindróma és a funkcionális memóriazavar közötti kapcsolatot igyekezett megtalálni. A kutatás részeként mintegy 50, fibromyalgiával kapcsolatos tanulmányt használtak fel.

“Az FM-ben szenvedő betegek kognitív nehézségekről számoltak be, beleértve a feledékenységet, a figyelemzavart, a beszéd/nyelvi nehézségeket és a dezorganizált gondolkodást” – írta a kutatócsoport. “A kognitív tünetekről beszámoló betegek aránya körülbelül 50% és 90% között mozgott” – írták a szerzők. “Ez a prevalencia magasabb volt, mint az egészséges kontrolloknál vagy a reumás betegségekben szenvedő kontrolloknál. A hozzájáruló tényezők között szerepelt a fájdalom, a fáradtság, a depressziós hangulat és a rossz alvás.”

Teodoro és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy a fibromyalgiában a fájdalom és a fáradtság okozhat memóriaproblémákat.

“Feltételezzük, hogy a fájdalom, a fáradtság és a túlzott interoceptív monitorozás a kívülről irányított figyelem csökkenését eredményezi” – mondták a kutatók. “Ez növeli a figyelemelterelésre való fogékonyságot és lassítja az információfeldolgozást, ami zavarja a kognitív funkciókat, különösen a multitaskingot. A rutinszerű kognitív folyamatokat indokolatlanul megerőltetőnek élik meg.”

Egy 2018. decemberi tanulmány 66 női fibromyalgiás betegnél értékelte a memóriazavarokat. “A fibromyalgiás betegeknél a közvetlen emlékezet területén kognitív károsodást igazoltak. A fibromyalgiás betegeknél egy sajátos személyiségtípus alakulhatott ki; ezek az emberek lelkiismeretesebbek és kellemesebbek, mint a referenciacsoport és a lakosság tagjai” – írta Weronika Bartkowska, a lengyelországi Poznani Orvostudományi Egyetem munkatársa és munkatársai.”

“A depressziós tünetek jelenléte és intenzitása jelentősen korrelál a fibromyalgia tüneteivel. A szorongás viszonylag állandó jellemzője a fibromyalgiás emberek személyiségének” – mondta a csoport, hangsúlyozva a pszichoterápia bevonásának fontosságát a fibromyalgiás betegek kezelésébe.”

Knowles szerint a fibromyalgia kezelése a legjobb team-megközelítéssel: “A fibromyalgiát általában nagyon nehéz kezelni, különösen a kognitív zavarokat” – mondta. “Gyakran szükség van egy csapatnyi szolgáltatóra, köztük pszichológusokra, pszichiáterekre. Az is fontos, hogy a betegeket megfelelően felvilágosítsák a tüneteikről és a betegségükről.”

Egy 2018. októberi tanulmány 64 fibromyalgiás beteget értékelt, akik különböző kezelésekben részesültek, többek között foglalkozásterapeutával, fizioterapeutával és pszichológussal tartott foglalkozásokon.

“A fibromyalgia 12 hetes, jól leírt és fokozatosan alkalmazott többkomponensű terápiája javulást mutatott a működésben: a nőket kevésbé érintette a fibromyalgia a mindennapi életben, alacsonyabb volt a depresszió indikációja, kevesebb megküzdési stratégiát használtak, kevesebb fájdalmat éreztek a gyengébb pontokon, erősödtek a felső végtagok, és javult a fizikai állapotuk a kiindulási méréshez képest” – írták a szerzők.

A vizsgálatban azonban magas, 28%-os volt a lemorzsolódási arány, amit a kutatók azoknak a betegeknek tulajdonítottak, akik már a terápia megkezdése előtt közepes vagy súlyos depresszióban szenvedtek.

Mégis, mivel a fibromyalgiás betegek kognitív problémái olyan szorosan kapcsolódnak egyéb tüneteikhez, a többkomponensű terápia alkalmazása és annak hatása a memóriavesztésre további kutatásokat indokolhat, mondták a kutatók.