Context: A koraszülés és az alacsony születési súly legalábbis részben a terhesség első trimeszterében alakul ki. Nem ismert azonban, hogy a halvaszületés kockázata is az első trimeszterben határozódik-e meg.
Célkitűzés: Annak meghatározása, hogy a terhesség első trimeszterében mért placentafunkció keringő markereinek függvényében változik-e a halvaszületés előtti halvaszületés kockázata.
Tervezés, helyszín és résztvevők: Multicentrikus, prospektív kohorszvizsgálat (Skóciában végezték 1998 és 2000 között) 7934 olyan nő részvételével, akik a terhesség 24. hetében vagy azt követően egyszülöttek voltak, akiktől a fogantatást követő első 10 hétben vért vettek, és akiket a születések és perinatális halálozások nemzeti nyilvántartásába vettek fel.
Fő kimeneti mérőszámok: Szülés előtti halvaszületések és specifikus okok miatt bekövetkezett halvaszületések.
Eredmények: A 400 nő között, akiknél a terhességgel összefüggő plazma-A fehérje (PAPP-A) szintje a legalacsonyabb ötödik percentilisben volt, 8 halvaszületés történt, míg a többi 7534 nő között 17 (10 000 nőre és terhességi hétre vonatkoztatott előfordulási arány: 13,4 vs. 1,4; hazard ratio , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). A halvaszületés oka szerint elemezve a PAPP-A alacsony szintje erősen összefüggött a méhlepény diszfunkciója miatt bekövetkezett halvaszületéssel, amelyet abrakcióként vagy megmagyarázhatatlan, növekedéskorlátozással járó halvaszületésként definiáltak (előfordulási arány: 11,7 vs. 0,3; HR, 46,0 ; P<.001), de nem állt összefüggésben a halvaszületés egyéb okaival (előfordulási arány: 1,7 vs. 1,1; HR, 1,4 ; P = .75). Nem volt kapcsolat az alacsony PAPP-A-szint és az anyai életkor, etnikai hovatartozás, paritás, magasság, testtömegindex, faj vagy családi állapot között. Az anyai tényezőkre történő kiigazítás nem csökkentette a megfigyelt összefüggések erősségét. Nem volt összefüggés a humán koriongonadotropin szabad béta alegységének anyai keringési szintje és a halvaszületés kockázata között.
Következtetés: A késői terhességben bekövetkező halvaszületés kockázatát meghatározhatja a placenta működése a fogantatást követő első 10 hétben.