-
Nagyobb szövegméretNagy szövegméretRendes szövegméret
Mi a gerinccsapolás/lumbálpunkció?
A lumbálpunkció vagy gerinccsapolás egy olyan orvosi vizsgálat, amelynek során kis mintát vesznek az agy-gerincvelői folyadékból (liquor) vizsgálat céljából. Ez az átlátszó, színtelen folyadék segít “kipárnázni” az agyat és a gerincvelőt, vagyis a központi idegrendszert.
A folyadékmintát az orvosok arra használják, hogy esetleges fertőzések vagy más betegségek jeleit keressék.
Miért végeznek gerinccsapolást?
A központi idegrendszert az agy és a gerincvelő alkotja. Ez a szervezet “parancsnoki központja”. A gerincvelő jeleket küld az agyba és az agyból, az agy pedig értelmezi azokat.
A gerincvelői folyadék folyamatosan áramlik a központi idegrendszer körül, miközben védi azt. Mivel “fürdeti” a központi idegrendszert, a liquor az agyban és a gerincvelőben lévő vegyi anyagokat és szennyeződéseket is felveheti.
A folyadékminta sok fontos információval szolgálhat egy személy egészségi állapotáról. Így egy lumbálpunkció segíthet az orvosoknak számos betegség vagy állapot megállapításában vagy kizárásában.
A leggyakrabban azért végeznek gerinccsapolást, hogy kiderítsék, hogy egy gyermeknek meningitise van-e (az agy és a gerincvelő burkának gyulladása és fertőzése). Más, kimutatható betegségek közé tartozik a Guillain-Barré-szindróma, a szklerózis multiplex, az idegrendszert érintő rák és az agyvérzés.
A gerincvelőcsapolás arra is használható, hogy gyógyszert, érzéstelenítést vagy festéket (speciális röntgenfelvételekhez) juttassanak közvetlenül az agy-gerincvelői folyadékba. Alkalmanként azért végzik, hogy segítsenek enyhíteni az agyban lévő nyomást, amikor egy betegség miatt a szervezet túl sok liquort termel.
Mi történik a gerincvelői csapolás előtt?
Ha gyermekének lumbálpunkcióra van szüksége, előbb lehetősége lesz kérdéseket feltenni. Ezután megkérik, hogy írjon alá egy beleegyező nyilatkozatot, amelyben kijelenti, hogy megértette az eljárást és annak kockázatait, és beleegyezését adja az eljáráshoz.
A legtöbb gerinccsapolást a sürgősségi osztályon végzik. A vizsgálatot végző orvos ismeri a gyermeke
mindenesetre feltehet néhány kérdést, például, hogy gyermeke allergiás-e valamilyen gyógyszerre.
Egyes szülők úgy döntenek, hogy a gerincvelő-vizsgálat alatt a szobában akarnak lenni gyermekükkel, míg másoknak kényelmesebb a váróteremben tartózkodni. Megkérdezheti az orvost, hogy Ön is maradhat-e.
Mi történik a gerinccsapolás során?
A gerinccsapolás egy gyakori eljárás, amely körülbelül 30 percet vagy kevesebbet vesz igénybe.
A gerincvelő az agy alsó részétől egészen az ágyéki terület felső részéig húzódik. A gerincvelőcsapolást az alsó ágyéki területen, a gerincvelő végpontja alatt végzik. Így elkerülhető a gerincvelő sérülésének kockázata.
A lumbálpunkció nem műtét. Tehát akinél ez történik, az ébren lehet közben, és nem lesz szüksége öltésekre vagy hosszabb felépülési időre. Ha a gyermek szorongónak vagy izgatottnak tűnik, az orvos nyugtatót fog ajánlani (egyfajta gyógyszert, amely segít a betegnek ellazulni az eljárás alatt). A nyugtató adható szájon, orron keresztül vagy infúzión keresztül.
A beteget hátrahajlítva kell elhelyezni, hogy a csigolyák közötti terek a lehető legszélesebbek legyenek. Ez megkönnyíti az orvos számára a tű bevezetését.
Az idősebb gyermekeket meg lehet kérni, hogy vagy üljenek a vizsgálóasztalon, miközben a fejüket egy párnára hajtják, vagy feküdjenek az oldalukra. A csecsemőket és a kisebb gyermekeket az oldalukra fektetve, térdüket az álluk alá helyezik. Ezeket a gyermekeket az ápolók vagy a segédszemélyzet biztonságosan tartja a helyzetben.
Amikor a páciens elhelyezkedik, az orvos sterilizáló szappannal megtisztítja azt a területet, ahová a tűt szúrják.
Anesztézia
A hát alsó részén egy kis területet egy apró tűn keresztül beadott folyékony érzéstelenítővel (fájdalomcsillapító gyógyszer) elzsibbasztanak. Gyakran előfordul, hogy előtte zsibbasztó krémet visznek fel a bőrre. A krém enyhíti az injekció kellemetlenségét, bár a folyékony gyógyszer egy kicsit égethet.
A gerinctű
A gerinctű az eljárás legfontosabb eszköze, és a “csapolás” funkcióját tölti be. A tű vékony, és hossza a beteg méretétől függően változik. Üreges maggal rendelkezik. Az üreges mag belsejében egy “stylet”, egy másik típusú vékony tű található, amely egyfajta dugóként működik. Amikor a gerinctűt az alsó ágyéki területbe vezetik, a tűt óvatosan eltávolítják, és hagyják, hogy a liquor a gyűjtőcsövekbe csöpögjön.
Az agy-gerincvelői folyadék “megcsapolása”
Az orvos, miután meggyőződött arról, hogy a beteg a megfelelő helyzetben van, óvatosan behelyezi a gerinctűt két csigolya közé. A tűt óvatosan vezetik át a bőrön és a szalagokon, majd a kemény hártyán, az úgynevezett dura materen. Az orvosok akkor tudják megállapítani, hogy a tű a megfelelő helyen van, ha “pukkanást” éreznek, ami azt jelenti, hogy a tű áthaladt a kemény hártyán. Amikor a tű eléri a gerinccsatornának nevezett területet, a tűt lassan kihúzzák, hogy az agy-gerincvelői folyadék áramolhasson.
A tű végére esetenként egy manométer nevű kis eszközt csatlakoztatnak. A manométer alapvetően egy olyan mérőeszköz, amely a liquor nyomását méri. A magas folyadéknyomás bizonyos súlyos állapotok, például daganatok vagy hydrocephalus (túlzott folyadékgyülem az agyban) jele lehet.
A liquorminta vétele általában körülbelül 5 percet vesz igénybe. Ezután a tűt visszahúzzák, és egy kis kötést helyeznek a helyre. A begyűjtött mintákat laboratóriumba küldik vizsgálatra.
Mi történik a gerincvelői mintavétel után?
Ha a vizsgálat alatt nem volt a szobában gyermekével, akkor a mintavétel után bejöhet. Az orvos ajánlásaitól függően előfordulhat, hogy gyermekének az eljárás után egy órán át a hátán kell feküdnie.
Egyes eredmények 30-60 percen belül rendelkezésre állnak. A mintában növekvő specifikus baktériumok kereséséhez azonban baktériumtenyészetet küldenek a laboratóriumba. Ezek az eredmények általában 48 órán belül rendelkezésre állnak. Ha fertőzésről lehet szó, az orvos antibiotikumos kezelést kezd, amíg a tenyésztési eredményekre vár.
A labortechnikusok az agy-gerincvelői folyadékminta vizsgálatakor több dolgot is megvizsgálnak, többek között:
- Általános megjelenés: A liquor általában tiszta és színtelen, mint a víz. A zavaros gerincvelői folyadék vagy a mintában lévő vér fertőzésre vagy más problémára utalhat.
- Sejtszám: Ez magában foglalja a fehérvérsejtek számát és típusát. A túl sok fehérvérsejt fertőzésre utal.
- Fehérje: A liquorban lévő nagy mennyiségű fehérje fertőzésre vagy más betegségre utalhat.
- Glükóz: A központi idegrendszer bakteriális fertőzései esetén a liquor glükózszintje néha alacsony.
A labortechnikusok Gram-festést és tenyésztést is végeznek a mintán. A Gram-festés kimutatja a baktériumokat a mintában. Ennek során egyfajta festéket adnak hozzá, majd ellenőrzik, hogy van-e benne baktérium. Ezután a mintát tenyésztik (speciális körülmények közé helyezik, hogy lássák, nőnek-e baktériumok a liquorból). Ez segít azonosítani a fertőzés konkrét típusát.
Milyen kockázatai vannak a gerinccsapolásnak?
A gerinccsapolás egy biztonságos eljárás, amely kevés, vagy egyáltalán nem jár kockázattal. Ritkán előfordulhatnak szövődmények:
- Fejfájás: A lumbálpunkció után a betegnek néhány órán át feküdnie kell, és sok folyadékot kell fogyasztania, ami segíthet megelőzni a fejfájást. A csecsemőknek erre nincs szükségük. Ha gyermeke fejfájást kap, általában paracetamol vagy más, nem aszpirin típusú fájdalomcsillapító segít. Ha a fejfájás 2 napnál tovább tart, hívja fel orvosát.
- Fertőzés: Ritka esetekben fertőzés történhet, ha a szúráskor baktériumok kerülnek a bőrbe. Ez nagyon ritka, mert az orvosok mindig steril technikával végzik a vizsgálatot.
- Vérzés: Ha a gerinccsapolás során a bőr alatti kis véredényt bevágják, előfordulhat némi vérzés.
Amikor gyermeke bármilyen beavatkozáson esik át, érthető, hogy kicsit nyugtalan. De segít tudni, hogy a gerinccsapolás rövid, gyakori eljárás, és a szövődmények ritkák. Ha bármilyen kérdése vagy aggodalma van, beszéljen orvosával.