A krónikus fájdalom olyan fájdalomtípus, amely hosszú időn keresztül fennáll. Ez 3 hónaptól vagy több hónaptól akár több évig is eltarthat. A krónikus fájdalmat bizonyos egészségügyi állapotok okozhatják. Idősebbeknél gyakoribb.
A krónikus fájdalom kezelése általában gyógyszeres és terápiás kezeléssel jár. A krónikus fájdalom kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, az antidepresszánsok és a görcsoldók. A különböző típusú gyógyszerek segítenek a különböző típusú fájdalmakkal küzdő embereknek. Általában a hosszú hatású gyógyszereket állandó fájdalom esetén alkalmazzák. A rövid hatású gyógyszerek akkor kezelik a fájdalmat, amikor az akut vagy rövid távú.
A jobb egészség felé vezető út
A krónikus fájdalom kezelésének célja a funkció és az életminőség javítása. A különböző típusú gyógyszerek különböző típusú fájdalmak esetén segítenek. A rövid hatású gyógyszerek például olyan fájdalmat kezelnek, amely jön és megy. A hosszú hatású gyógyszerek az állandó fájdalmat kezelik.
A leggyakoribb gyógyszerek az alábbiakban vannak felsorolva. Mindegyiknek lehetnek mellékhatásai. Ezek az enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait a fájdalomcsillapító használatára vonatkozóan. Ha kérdései vannak a mellékhatásokkal vagy a szedendő gyógyszer mennyiségével kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Acetaminofen
Acetaminofen sokféle krónikus fájdalom esetén segít. Az egyik márka a Tylenol. Számos vény nélkül kapható és vényköteles fájdalomcsillapítóban is megtalálható. Ha nem vigyáz, több paracetamolt vehet be, mint amennyi jót tenne Önnek. A túl sok paracetamol májkárosodást okozhat, különösen, ha alkoholt fogyaszt. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha napi 2 paracetamol tablettánál többet kell szednie.
Nonszteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
A fájdalomcsillapításra szolgáló egyéb gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ilyen például az aszpirin, az ibuprofen (két márkanév: Advil) és a naproxen (egy márkanév: Aleve). A NSAID-ok léteznek vény nélkül kapható és vényköteles formában is. Ezeket a gyógyszereket néha vagy minden nap lehet szedni. Rendszeres szedés esetén felhalmozódnak a vérben, hogy leküzdjék a gyulladást (duzzanatot) és általában enyhítsék a fájdalmat.
A NSAID-okat mindig étellel vagy tejjel szedje, mert a leggyakoribb mellékhatások a gyomorral kapcsolatosak. Néhány mellékhatás:
- Megnövekedett véraláfutások.
- A gyomorvérzés kockázata.
- Vese károsodás (hosszú ideig történő szedés esetén).
- Magas vérnyomás.
- Interferencia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
Ha más fájdalomcsillapítókat szed, ne szedjen NSAID-okat anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.
Antidepresszánsok
Minden olyan gyógyszer, amely más betegségeket kezel, a krónikus fájdalmat is kezelheti. Az antidepresszánsok például javíthatják a funkciókat és enyhíthetik a fájdalmat. Az antidepresszánsok használhatók idegkárosodás, ízületi gyulladás és fibromyalgia kezelésére. Segíthetnek fejfájás, arc-, hát- és medencefájdalom esetén is. A gyógyszerek hatásának megkezdése több hétig is eltarthat.
Az orvos által felírható antidepresszánsok típusai közé tartoznak:
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA), például amitriptilin (Elavil), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor) és doxepin.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/norepinefrina (IRSN), como la duloxetina (Cymbalta).
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos incluyen:
- náuseas;
- somnolencia;
- insomnio (problemas para dormir);
- sequedad en la boca;
- mareos;
- estreñimiento;
- aumento de peso; y
- problemas cardíacos.
Los ATC tienden a tener más efectos secundarios que los IRSN o los ISRS, pero generalmente son leves. Su médico podría comenzar con una dosis baja de medicamento. Esto ayuda a prevenir los efectos secundarios y permite que el cuerpo se adapte. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Si en algún momento, mientras toma medicamentos, se deprime o tiene pensamientos suicidas, llame al médico de inmediato.
Anticonvulsivos
Es posible que su médico quiera que pruebe un medicamento anticonvulsivo. Puede ayudar a reducir algunos tipos de dolor crónico, como el dolor lumbar. Ejemplos de anticonvulsivos son:
- gabapentina (Neurontin)
- carbamazepina (Tegretol)
- fenitoína (Dilantin)
- pregabalina (Lyrica)
- topiramato (Topamax)
Al igual que los antidepresivos, su médico puede comenzar con una dosis baja de anticonvulsivos. Esto ayuda a prevenir o reducir los efectos secundarios. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Póngase en contacto con su médico, de inmediato, si tiene pensamientos suicidas. Los efectos secundarios menores podrían incluir:
- somnolencia;
- náuseas o vómitos;
- inquietud;
- mareos;
- pérdida del apetito;
- aumento de peso; y
- picazón o hinchazón.
Narkotikumok
Az orvosok ritkán írnak fel narkotikumokat vagy opioidokat a krónikus fájdalom kezelésére. Ez azért van, mert erősen függőséget okoznak. Jelenleg az Egyesült Államokban opioidválság van. A függővé váló embereknél súlyos tünetek, például erősödő fájdalom, depresszió vagy öngyilkossági gondolatok jelentkezhetnek. Elkezdhetnek más szerekkel visszaélni, vagy a viselkedésük káros vagy erőszakos lehet. A függőknél fennáll a kábítószerrel való visszaélés vagy túladagolás veszélye, ami halálhoz vezethet. Beszéljen kezelőorvosával a narkotikumok összes kockázatáról, mielőtt új gyógyszert kezdene.
Ha kezelőorvosa narkotikumot ír fel, feltétlenül tartsa be az utasításokat. Ne vezessen gépjárművet és ne kezeljen nehéz gépeket, ha kábítószert szed. Ne fogyasszon alkoholt sem. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az Ön által szedett narkotikumoknak mellékhatásai vannak. Ezek közé tartozhat a hányinger, a székrekedés, valamint a koncentrációs és gondolkodási nehézségek. Orvosa felírhat hányinger elleni gyógyszert vagy hashajtót a mellékhatások enyhítésére.
Narkotikumok szedésekor fontos megjegyezni a “fizikai függőség” és a “pszichológiai függőség” közötti különbséget. A fizikai függőség azt jelenti, hogy a szervezet alkalmazkodik a droghoz, és szüksége van rá a működéshez. Amikor a funkció javul, orvosa segít Önnek lassan és biztonságosan csökkenteni a gyógyszer mennyiségét. Ez segít megelőzni vagy csökkenteni az elvonási tüneteket. Elengedhetetlen, hogy beszéljen orvosának ezekről a tünetekről, és együtt dolgozzanak a folyamaton.
A pszichológiai függőség az a vágy, hogy egy gyógyszert használjon, akár szükséges, akár nem, a funkciók javítása és a fájdalom enyhítése érdekében. A kábítószer ilyen módon történő használata káros az egészségre. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy kábítószerfüggő. Lehet, hogy más gyógyszereket is kaphat a függőség kezelésére. Lehet, hogy csökkentik az adagot, átváltanak egy másik gyógyszerre, vagy abbahagyják a gyógyszer szedését. Javasolhatnak terápiát vagy rehabilitációt is.
Mire érdemes odafigyelni
Mindig tájékoztassa orvosát arról, hogy milyen egyéb gyógyszereket szed. Ez magában foglalja a gyógyszereket, vitaminokat és étrend-kiegészítőket. Az orvosnak ismernie kell az összes fennálló egészségügyi állapotot is. Egyes gyógyszerek szedése nem biztonságos. Ne kezdjen el új gyógyszert szedni orvosa jóváhagyása nélkül.
A krónikus fájdalomcsillapítók szedésekor fontos az utasítások betartása. Egyes mellékhatások károsak lehetnek és más egészségügyi problémákat okozhatnak. Az életmódodra is károsak lehetnek, ha probléma alakul ki. Ne hagyja abba a gyógyszer szedését orvosa jóváhagyása nélkül.
Mikor forduljon orvoshoz
A krónikus fájdalomcsillapító gyógyszereket szedőknek rendszeresen el kell menniük orvosukhoz. Ha súlyos vagy rendellenes mellékhatásokat tapasztal, azonnal forduljon orvosához. Ez magában foglalja a nem tervezett reakciót is. El médico le dirá lo que debe hacer. Busque ayuda si cree que es dependiente o adicto a una droga.
Preguntas para hacerle al médico
- ¿Cuáles son mis opciones para tratar el dolor crónico?
- ¿Qué medicamento(s) debo tomar?
- ¿Por cuánto tiempo debo tomar medicamentos?
- ¿Cuánto medicamento debo tomar, y con qué frecuencia?
- ¿Necesito tomar el medicamento junto con algo, o evitar cosas cuando tomo el medicamento?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios? ¿Qué debo hacer si los tengo?
- ¿Cómo comienzo y detengo de forma segura los medicamentos para el dolor crónico?
- ¿Existen formas alternativas de tratamiento, además de la medicina, que puedan tratar el dolor crónico?
Recursos
Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Dolor crónico
Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Adicción a los opioides