1. Lehet, hogy az Ön gyógyszere nem a megfelelő tüneteket célozza meg.
Néhány beteg frusztráltan lép be rendelőmbe, mert antihisztamin tablettáik (pl. Claritin (loratadin), Zyrtec (cetirizin) és Allegra (fexofenadin) nem enyhítik az orr- és orrmandula tüneteit.
Az antihisztaminok elsősorban az orrot szárítják, csökkentik a viszketést és a tüsszögést. Az orrdugulás és az arcüregnyomás tüneteit azonban általában nem enyhítik az antihisztaminok. A dekongesztánsok (például a Sudafed vagy a fenilefrin) az orrdugulást és az orrmelléküregek nyomását célozzák az orrban lévő erek összeszűkülésével.
Más körülmények között a betegek a Sudafed vagy a Mucinex-D (guaifenezin és pszeudoefedrin kombinációja) szedésétől várták az orrfolyás és a tüsszögés megszűnését. A szájon át szedhető dekongesztánsok jellemzően nem szárítják az orrot, nem csökkentik a tüsszögést vagy a viszketést (mint az antihisztaminok).
Az elmúlt 20 évben megjelentek az antihisztaminok és dekongesztánsok kombinációi a Claritin-D, Zyrtec-D és Allegra-D (és sok más vény nélkül kapható termék) formájában. Sok allergiás betegnek jót tett a szénanátha szinte valamennyi tünetére gyakorolt hatásuk. Sajnos a dekongesztáns komponenst egyes, egyéb egészségügyi problémákkal küzdő emberek (például magas vérnyomás, szívbetegségek, glaukóma, hólyagproblémák, székrekedés) nem tolerálják jól.
2. Ön későn kezdte el az allergia elleni gyógyszeres kezelést: Középnyugaton a fák szezonja már februárban elkezdődhet, ha meleg időjárás van. A fűszezon gyakran már májusban elkezdődik. A fák pollenallergiás pácienseimet arra utasítom, hogy március közepén kezdjék el az antihisztamin és az előírt orrspray alkalmazását (hamarabb, ha az allergiás tünetek már ezt megelőzően jelentkeznek). Azok, akik nem allergiásak a fákra, de allergiásak a fűre, április közepén kezdik a kezelést. A lényeg az, hogy a kezelés 1-2 héttel azelőtt kezdődjön, hogy a pollenek vagy más allergiát kiváltó anyagok a levegőben lennének.
Az allergiagyógyszerek szedése az allergiás tünetek megjelenése előtt nehéz koncepció egyes emberek és az allergiás betegek szülei számára. Gyakran több percet töltök azzal, hogy elmagyarázom, hogyan hatnak bizonyos allergiagyógyszerek.
Képzeljünk el egy világklasszis bokszolót, akinek az edzője azt mondja, hogy emelje fel a karját, hogy megvédje az arcát az ütéstől, miután megérezte az első ütést. Az első ütés kiütheti őt. Ugyanilyen szempontból nem szabad megvárni, amíg az allergiás tünetek jelzik, hogy itt az ideje bevenni a gyógyszereket. Természetesen nehéz lehet kitalálni, hogy mikor kell elkezdeni az allergiagyógyszereket, ha még nem volt allergiavizsgálaton. Lényeges, hogy tudja, mire allergiás.
3. Nem biztos, hogy következetesen szedi a gyógyszereit
Naponta figyelmeztetem a pácienseket, hogy a szezon előrehaladtával ne hagyják ki az allergia elleni tabletták és orrspray-k adagját. Néhány esős nap jelentősen csökkentheti a pollen- és penészgombák számát, de ezt gyakran követi a pollen- és penészgombák megugrása az ezt követő első meleg és szeles napon. Ha kihagyott néhány adagot vagy napot az allergiagyógyszereiből, akkor érzékenyebb lesz a kültéri allergének megugrására. Jellemzően az allergiás beteg kétségbeesésében visszaugrik a gyógyszerekre, de azt tapasztalja, hogy azok már nem olyan hatékonyak, mint korábban. “Immúnis lettem az allergiagyógyszereimre?” Kérdezik tőlem gyakran.”
A legtöbb embernél nem alakul ki tolerancia vagy immunitás az allergiagyógyszerekkel szemben. Az antihisztamin még mindig ugyanolyan szinten blokkolja a hisztamint a szervezetében, mint a szezon korábbi szakaszában, de ha nem szedte rendszeresen a gyógyszerét, akkor lehet, hogy megengedte, hogy az allergiás probléma intenzitása sokkal magasabb szintet érjen el, mint korábban. Látja a lényeget? A gyógyszer nem tesz kevesebbet érted.
Mit tehet?Először is, próbálja elkerülni a fenti buktatókat. Emellett, ha felírt orrspray-gyógyszert szed, rendszeresen ellenőriztesse orvosával az orrspray technikáját (ez egy másik ok, ami miatt az allergiakezelés sikertelen lehet).
Ha az allergiás problémái befolyásolják a munkahelyi vagy iskolai termelékenységét, vagy emiatt nem tud aludni, nappali fáradtságtól szenved, bent marad, vagy állandóan rosszul érzi magát, keressen fel egy szakvizsgázott allergológust. Az allergiavizsgálat útbaigazítást adhat Önnek, hogy jobban megtervezhesse, mikor és mennyi ideig kell gyógyszert szednie. Ha a gyógyszerek és a környezeti ellenőrzések nem elegendőek, allergiás injekciókat lehet javasolni.
James Thompson, M.D.