Mi a hyperprolaktinémia?
A hyperprolaktinémia a prolaktin kórosan magas szintje a vérben. A prolaktin az agyalapi mirigyben termelődő hormon. A prolaktin számos funkciója a szervezetben többnyire a terhességgel és az újszülött számára történő anyatejtermeléssel kapcsolatos. A prolaktin azonban akkor is megemelkedhet, amikor a nő nem terhes vagy nem szoptat, ami különféle állapotokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a normális menstruációs funkciókat és a termékenységet.
Mi okozza a hiperprolaktinémiát?
A prolaktin kóros emelkedése akkor fordulhat elő, ha az agyalapi mirigyben lévő prolaktintermelő sejtek, az úgynevezett laktotrófok a szükségesnél többet termelnek a hormonból, vagy ha a laktotrófok kórosan növekednek és daganatot képeznek. Az emelkedett prolaktinszint egyes pszichiátriai gyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhat.
Hogyan diagnosztizálják a hiperprolaktinémiát?
A vérben lévő prolaktin mennyiségét mérő egyszerű vérvizsgálat megerősítheti az emelkedett prolaktinszint diagnózisát. A nem terhes nőknél a 25 ng/ml feletti prolaktinszint emelkedettnek tekinthető. Mivel a prolaktinszint minden egyénnél naponta változik, szükség lehet a vérvizsgálat megismétlésére, ha a hormon szintje csak enyhén emelkedett. Sok nő meddőség vagy szabálytalan menstruáció kivizsgálása után kapja ezt a diagnózist, de másoknak egyáltalán nincsenek tüneteik. A betegek alkalmanként spontán tejszerű mellbimbóváladékozással jelentkeznek, de a többségnél ez a tünet nem jelentkezik. Az enyhe, 25-50 ng/ml közötti prolaktinszint-emelkedés általában nem okoz észrevehető változásokat a menstruációs ciklusokban, bár csökkentheti az általános termékenységet. Az 50-100 ng/ml közötti magasabb prolaktinszintek szabálytalan menstruációt okozhatnak, és jelentősen csökkenthetik a nő termékenységét. A 100 ng/ml feletti prolaktinszintek megváltoztathatják a nő reproduktív rendszerének normális működését, a menopauza tüneteit (menstruáció hiánya, hőhullámok, hüvelyszárazság) és meddőséget okozva.
Hogyan kezelhető a hiperprolaktinémia?
Az agy dopamin nevű kémiai anyagát utánzó gyógyszerek sikeresen alkalmazhatók az emelkedett prolaktinszintű betegek többségének kezelésére. Ezek a gyógyszerek korlátozzák az agyalapi mirigy prolaktintermelését, és a prolaktintermelő sejtek visszafejlődését okozzák. A két leggyakrabban felírt gyógyszer a kabergolin (Dostinex®) és a bromokriptin (Parlodel®). A kis adaggal való kezdés, amelyet idővel fokozatosan növelnek, minimalizálhatja a mellékhatásokat, amelyek közé tartozik a vérnyomás változása és a szellemi “ködösség”. A betegek általában jól reagálnak erre a gyógyszeres kezelésre, és a prolaktinszint 2-3 hét alatt csökken. A prolaktinszint csökkenése után a gyógyszeres kezelés beállítható a normális prolaktinszint fenntartása érdekében, és néha teljesen abbahagyható. A daganat spontán regressziója általában néhány éven belül klinikai következmények nélkül bekövetkezik.
A betegek egy kis kisebbségénél a gyógyszerek nem hatékonyak a prolaktinszint csökkentésében, és a nagyméretű daganatok (makroadenomák) fennmaradnak. Ezek a betegek műtéti kezelésre (transzfenoidális adenoma reszekció) és/vagy sugárkezelésre alkalmasak.