Áttekintés
Mi a spaszticitás?
A spaszticitás olyan mozgászavar, amely az agyat vagy a gerincvelőt érintő állapotokban, például szklerózis multiplex, stroke, agyi bénulás, gerincvelő- vagy agysérülés esetén fordulhat elő. A spaszticitást a gerincvelőt gátló vagy stimuláló jelek közötti egyensúlyhiány okozza. Ez túlingerelhető nyújtási reflexeket, fokozott izomtónust és akaratlan mozgásokat eredményez.
Melyek a spaszticitás tünetei?
A spaszticitás az izmok merevségét és feszességét okozza, ami zavarja az akaratlagos mozgásokat. A spaszticitás izomgörcsöket (rángatózó önkéntelen mozgások) vagy klónuszt (ismétlődő önkéntelen mozgás) is okozhat. A merevség és a görcsök gyakran zavaróak és néha fájdalmasak, és akadályozzák a mindennapi tevékenységek végzését. A görcsök megzavarhatják az alvást és fokozhatják a nappali fáradtságot. Ha a spaszticitás súlyos, kontraktúrák (a mozgástartomány rögzített korlátozásai) alakulhatnak ki.
Hogyan kezelhető a spaszticitás?
A spaszticitás kezelésének első vonalát a nyújtás, a testmozgás és a rehabilitáció jelenti. A szájon át szedhető gyógyszerek gyakran hatásosak, de mellékhatásokat, például álmosságot okozhatnak. Ha a spaszticitás csak néhány izmot érint, a botulinum toxin helyi injekciói hasznosak lehetnek. Ha a spaszticitás diffúz és súlyos, az intratekális baclofen (Lioresal®) (ITB) jó kezelési lehetőség lehet.
Mi az a baclofen?
A baclofen az egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a spaszticitás kezelésére. A baklofen a gerincvelőben fejti ki hatását, és javítja a hiperaktív reflexeket és a túlzott izomtónust. A baclofen néhány mellékhatása:
- álmosság
- szédülés
- gyengeség
- émelygés
- fejfájás
A baclofen hirtelen abbahagyása megvonási tüneteket okozhat, amelyek között görcsrohamok is lehetnek. Kerülje a gyógyszer hirtelen abbahagyását.
Honnan tudom, hogy jó jelölt vagyok az ITB-re?
Ha súlyos spaszticitásban szenved, és a szájon át szedhető gyógyszerek nem segítenek, kezelőorvosa konzultációra utalhatja Önt, hogy felmérje, az ITB jó lehetőség lehet-e az Ön számára. Részletes klinikai vizsgálatokat végeznek, általában orvos és gyógytornászok/foglalkozásterapeuták. Ezek a szakemberek az ITB-vel kapcsolatos információkkal szolgálnak a megbeszéléshez.
Ezután egy tesztinjekciót végeznek az ITB megfelelőségének további értékeléséhez. A teszt gerincvelő-vizsgálatból áll, amelynek során kis adag baclofent fecskendeznek a gerincvelői folyadékba. Néhány órával később értékelik a gyógyszer hatását. Ezek a hatások átmenetiek, de nagyon hasznos információkkal szolgálnak, amelyek segítik a döntéshozatalt.
Mi történik, ha a vizsgálat sikeres?
Ha a vizsgálat sikeres, Önt egy idegsebészhez irányítják, aki beülteti a baclofen pumparendszert. A műtét után rövid ideig kórházban marad. Egyes esetekben szükség van a fekvőbeteg-rehabilitációra a pumpa beállításához és a funkcionális tréning elvégzéséhez, mielőtt hazatérne. Az ITB előnyeinek optimalizálásához minden esetben ambuláns vagy otthoni rehabilitációra van szükség.