Discussion
A faggyúciszta egy kicsi, kupola alakú ciszta, amely a bőrben alakul ki, és sűrű, zsíros, sajtszerű anyaggal van tele. A faggyúciszták nagyon gyakoriak, és a szőrt viselő bőr bármely területén előfordulhatnak, de leginkább a fejbőrön. Az arcon, a nyakon, a háton és a herezacskón is előfordulnak. A ciszta úgy néz ki, mint egy félgömb a bőrön. Fehéres vagy bőrszínű. A ciszták általában 1 cm és 4 cm közötti átmérőjűek. Egyenként vagy csoportosan fordulnak elő. A ciszták általában fájdalommentesek, de fertőzöttség esetén vörössé és fájdalmassá válhatnak. Az etiológia nem világos, de a szőrtüszőben lévő faggyúmirigy elzáródása a faggyú felhalmozódásához vezethet, ami visszatartó ciszta kialakulásához vezet. Más okok közé tartozik a faggyúcsatorna fejlődési rendellenessége vagy a felszíni epithelium traumás beágyazódása a bőr alá. Bármely életkorban kialakulhatnak, de általában először felnőttkorban veszik észre őket.
A herezacskó feletti többszörös faggyúciszta ritka állapot, és a férfiak figyelmen kívül szokták hagyni az elváltozásokat, mivel az állapot fájdalommentes. A potenciálisan fertőző terület közelében lévő ciszta azonban elkaphatja a húgyúti fertőzést. A ciszta fájdalmassá válik, ha elfertőződik, és felszakadhat, hogy gennyet ürítsen. Egyetlen fertőzött ciszta komplikációk nélkül lecsapolható. Kezelés nélkül a környező cisztákba és végül a herezacskó falába is átterjedhet, ahogyan azt betegünknél láttuk. Ha a herezacskó bőre fertőzött, a fertőzött részt széles körben ki kell vágni, hogy elkerüljük a herezacskó nekrotizáló fascitisét (Fournier-gangréna) és a vérmérgezést.
A csupasz herék fedése a fertőzött bőr eltávolítása után akkor történik, ha a helyi fertőzésről gondoskodtak, ami általában 1-2 hetet vesz igénybe. Ha a herezacskó falának hibája kicsi, másodlagos varrással, a herezacskó falának kis mobilizálásával lezárható. Nagyobb defektusokat osztott vastagságú bőrátültetéssel lehet fedezni, de a herezacskó belsejében a herék mozgásának normális érzetét nem lehet elérni, mivel a graft közvetlenül a csupasz herékre fekszik. A herezacskó falának teljes kimetszése esetén a herék a comb medialis oldalán kialakított combtáskába helyezhetők. Ezzel a módszerrel a herék védve vannak a traumától, de kozmetikailag elfogadhatatlan a beteg számára.
Cannistra C és munkatársai a pedicle inguinalis lebeny technikáját alkalmazták a herezacskó rekonstrukciójára Fournier gangréna eseteiben, és lehetővé teszik a herezacskó régió viszonylag vastag, érzékeny szövetekkel való fedését korlátozott hegesedés és funkcionális folytatás mellett. Mi mindkét comb elülső oldaláról fascio cutan lebenyt használtunk, és a középvonalban a csupasz herék fölött összevarrtuk. A lebeny megemelése és forgása miatt kialakult háromszög alakú nyers területeket nem szabad megpróbálni feszültség alatt lezárni, ami nemcsak a lebeny életképességét veszélyezteti, hanem a neo-scrotum gömbölyítő hatását is akadályozza azáltal, hogy megnyújtja és ellapítja azt. A fent leírt rekonstrukció technikailag igényes, de a vastag fasciocutan lebeny védi a heréket a traumától, valamint a neo-scrotum ballonszerű megjelenése kozmetikailag elfogadható. Kochakarn W és munkatársai egy 12 esetből álló sorozatot publikáltak, amelyben a feltárt heréknek a felső combtáskába történő beültetését és a herezacskó késleltetett rekonstrukcióját javasolták combnyúlványlebenyek segítségével, kiváló eredményekkel. Monteiro et al leírja a Fournier gangrénában a herék belső comblebennyel történő fedésének technikáját. A leggyakoribb szövődmény a fertőzés, amelyet a lebeny nekrózisa követ. A lebeny elhalása széles alapú lebenyek kialakításával elkerülhető.