Hogyan működik az egészségbiztosítás?
Az egyéni egészségbiztosítás egy kicsit zavarosnak tűnhet, ha meg akarja érteni.
- Mit jelentenek a számok?
- Hogyan történik a befizetés?
- Mennyit takarít meg valójában az egyéni egészségbiztosítás megkötésével?
Az egészségbiztosítás alapötlete, hogy Ön havi díjat fizet azért, hogy legyen egészségbiztosítása, ha megbetegszik, vagy valamilyen orvosi szolgáltatásra van szüksége. Az egészségbiztosításnak lehetővé kell tennie, hogy hozzáférjen az orvosi ellátáshoz, és segítenie kell az olyan szakemberek, mint az orvosok, vagy intézmények, például kórházak által nyújtott szolgáltatások kifizetésében.
A költségmegosztás a tipikus egyéni egészségbiztosítási terv egyik fő eleme, és az Ön és az egészségbiztosító között megosztott költségekre utal.
Mi a költségmegosztás?
A költségmegosztás az orvosi költségek megosztásának koncepciója, amelynek egy részét Ön zsebből fizeti, egy részét pedig az egészségbiztosító fedezi.
A költségmegosztás azt jelenti, hogy általában nem kell az összes fedezett orvosi költséget egyedül kifizetnie, és az egyéni egészségbiztosítási tervezete segíthet Önnek ezekben a felmerülő költségekben. Gondoljon úgy a költségmegosztásra, mint egy termékre, amelyet az egészségbiztosítással vásárol – Ön havi díjat fizet azért, hogy részesüljön a költségmegosztás előnyeiből, amikor egészségügyi kiadásai merülnek fel.
Ne feledje azonban, hogy az egészségbiztosítása nem feltétlenül fedez minden orvosi látogatást vagy orvosi szolgáltatást. Ha olyan szolgáltatást vesz igénybe, amelyet nem fedez, akkor ahelyett, hogy egy költségmegosztási összeget (például önrészt) fizetne, előfordulhat, hogy a teljes összeget ki kell fizetnie.
Az egészségbiztosítása ugyanakkor kínálhat olyan szolgáltatásokat is, amelyek egyáltalán nem járnak költségmegosztással. Sok egyéni egészségbiztosítás például minden évben ingyenes influenza elleni védőoltást kínál.
Milyen kifizetésekre vonatkozik a költségmegosztás?
Nézzünk meg néhány kifejezést, amelyekkel az egészségbiztosítási tervezetében találkozhat, és hogy ezek hogyan kapcsolódnak a költségmegosztáshoz:
- Önrész: Ez egy olyan költség, amelyet teljesítenie kell, mielőtt a biztosítása belépne, és elkezdené megosztani Önnel a költségeket. Ha tehát 2000 dolláros önrészed van, akkor 2000 dollárt kell saját magad költened a fedezett szolgáltatásokra, mielőtt a biztosítás belépne. Lényegében ez a költségmegosztás azon része, amelyet Ön egyedül visel.
- Önrész: A copaymentek a biztosító által meghatározott átalánydíjak bizonyos fedezett szolgáltatásokért vagy termékekért. Lehet, hogy az Ön biztosítótársaságának van egy olyan terve, amely szerint az Ön önrészesedése egy rutinszerű orvosi rendelői látogatásért 20 dollár, és egy bizonyos szükséges receptért 5 dollár önrészesedést kell fizetnie.
- Önrészbiztosítás: A legnagyobb különbség az együttbiztosítás és az önrészfizetés között az, hogy a költségmegosztás hogyan történik. Az együttbiztosítás esetében a költségek százalékos formában jelennek meg. Ha tehát az egyéni egészségbiztosítása 20%-os társbiztosítást ír elő, ez azt jelenti, hogy Ön a számla 20%-át fizeti, a biztosító pedig 80%-át.
És szinte minden esetben a költségmegosztás nem vonatkozik:
- A díjra: Az a havi költség, amelyet a biztosításért fizet. Függetlenül attól, hogy teljesíti-e az önrészt vagy sem, a biztosító általában nem osztozik ezen a költségen. A díj évente változhat.
- Nem fedezett szolgáltatások: Ha olyan eljárást végeztetnek el Önnél, amely nem szerepel az egészségbiztosítási tervében, akkor valószínűleg nem lesz költségmegosztás Ön és a biztosító között.
- Hálózaton kívüli szolgáltatások: Az Ön egészségbiztosítási tervének valószínűleg van egy “hálózata”, amely az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók és létesítmények meghatározott csoportja, amelyekkel a társaság együttműködik. Például az Egészségfenntartó Szervezet (HMO) vagy a Preferred Provider Organization (PPO) tervek általában rendelkeznek szolgáltatói hálózattal. Ha a tervezet hálózatán kívüli szolgáltatókhoz fordul, a költségmegosztás csökkenthető, vagy egyáltalán nem áll rendelkezésre. Ellenőrizze a terv adatait, hogy megtudja, milyen orvosok és létesítmények tartoznak a hálózatba, és hogy van-e lehetősége rugalmasan a hálózaton kívülre menni.
Minden tervnek megvannak a maga feltételei és korlátai, ezért mindenképpen ellenőrizze a hivatalos tervdokumentumokat, hogy megértse, hogyan működik az adott terv.
Hogyan szerezzen egy jó egyéni egészségbiztosítási csomagot
Most, hogy megértette, mi a költségmegosztás, és hogyan működik a legtöbb egészségbiztosítási csomagban, elkezdhet olyan egyéni egészségbiztosítási csomagot keresni, amely megfelel az Ön költségvetésének és egészségügyi igényeinek.
Látogasson el az eHealth oldalra, ahol ingyenes árajánlatokat kaphat, és hozzáférhet a gyors jelentkezési folyamathoz. Összehasonlíthatja a tervezetek árajánlatait, és meghozhatja az Önnek megfelelő döntést anélkül, hogy el kellene hagynia otthonának kényelmét.
Ez a weboldal és annak tartalma kizárólag tájékoztató jellegű. Ez a cikk csak az általános műveltséget szolgálja. A weboldalon semmi sem helyettesítheti a szakszerű orvosi tanácsadást.