Körülmetélés:

A körülmetélés – a fityma egy részének vagy egészének sebészi eltávolítása – világszerte sok ember számára fontos kulturális és vallási gyakorlat. Sokan úgy gondolnak a körülmetélésre, mint egy rutineljárásra, amelyet az újszülött kórházból való távozása előtt végeznek el, hogy biztosítsák, hogy “úgy nézzen ki, mint mindenki más a családban”. Vannak azonban olyanok is, akik a gyakorlatot csonkításnak és a csecsemő egyéni jogainak megsértésének tekintik.

A körülmetélés első dokumentumait egy i. e. 2400-ból származó egyiptomi sírban találták. Az Egyesült Államokban és Kanadában a körülmetélés először a 19. század végén jelent meg orvosi eljárásként. Ma a körülmetélés az egyik leggyakoribb sebészeti eljárás a világon. Az Egyesült Államokban a felnőtt férfiak mintegy 80%-át körülmetélik, de 2008-ban az újszülött fiúknak csak 58%-át metélték körül, mielőtt elhagyta volna a kórházat. A zsidó és más babákat azonban a hagyományoknak megfelelően a születés után napokkal, hetekkel vagy akár évekkel a kórházon kívül is körülmetélhetik.

Míg sok szülő a kultúra vagy a vallás alapján dönt arról, hogy körülmetéli-e a fiát, a körülmetélés gyakorlata az egészségügyi előnyök és kockázatok alapján is értékelhető.

2012 augusztusában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia körülmetéléssel foglalkozó munkacsoportja jelentést tett közzé a körülmetélés mellett, amelyben azt állította, hogy az előnyök meghaladják az eljárás kockázatait. A különböző egészségügyi területek szakértőiből álló munkacsoport megvizsgálta a körülmetélés egészségügyi kockázataira és előnyeire vonatkozó tanulmányokból származó bizonyítékokat. Arra a következtetésre jutottak, hogy bár az eljárásnak jelentős egészségügyi előnyei vannak, végső soron a szülőknek személyes meggyőződésükkel összefüggésben kell mérlegelniük ezeket a bizonyítékokat.

A körülmetélés egészségügyi előnyei

A HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések csökkent kockázata

A munkacsoport megállapította, hogy a tanulmányok következetesen azt mutatják, hogy a körülmetélt férfiak 40-60%-kal kisebb valószínűséggel fertőződnek meg HIV-vel, mint a nem körülmetélt férfiak. Ez azt jelenti, hogy a körülmetélés a világ számos országában nagymértékben csökkentheti a HIV-fertőzöttek számát.

Az Egyesült Államokban is, ahol a HIV elsősorban nem a férfiak és nők közötti szexuális úton terjed, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslése szerint az összes újszülött férfi körülmetélése több mint 15%-kal csökkentheti a HIV-fertőzés élethosszig tartó kockázatát az amerikai férfiak körében. Az előnyök még nagyobbak lennének a fekete férfiak esetében, 21%-kal csökkentve a HIV-fertőzés élethosszig tartó kockázatát.

Ha több férfit körülmetélnének, ez segítene csökkenteni a HIV-fertőzést a nők körében is? Ennek a kérdésnek a megválaszolásához további tanulmányokra van szükség. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a körülmetélés csökkenti a humán papillomavírus (HPV) elkapásának kockázatát, amely a nőknél a méhnyakrák fő oka. A munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy a férfiak körülmetélése “kis mértékben” hozzájárulhat a nők méhnyakrákjának megelőzéséhez. Emellett a munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy a körülmetélés védelmet nyújthat a szifilisz terjedése ellen, bár ennek megerősítéséhez további kutatásokra van szükség.

A kutatók nem tudják, hogy a körülmetélés hogyan előzi meg ezeket a szexuális úton terjedő fertőzéseket, de a munkacsoport feltételezése szerint a fityma különösen érzékeny lehet a mikroszkopikus vágásokra és sebekre a szex során, ami több betegséget okozó kórokozó (kórokozó) bejutását teszi lehetővé a szervezetbe. A fityma “csapdába ejtheti” ezeket a vírusokat és baktériumokat is, így több idő áll rendelkezésre a fertőzés kialakulásához.

Pénisz- és méhnyakrák

A körülmetélés látszólag csökkenti a péniszrák kockázatát, bár a kutatók nem tudják, miért. A HPV hozzájárul a péniszrák kockázatához, így ez az egyik valószínű ok, de mivel a péniszrák nagyon ritka az Egyesült Államokban, a péniszrák csökkentésének előnye kicsi.

Húgyúti fertőzések (UTI)

A húgyúti fertőzések nagyon gyakoriak az Egyesült Államokban, és a férfiaknál a legtöbb húgyúti fertőzés az élet első évében fordul elő. A körülmetélés csökkentette ezeknek a fertőzéseknek a kockázatát, amelyek a gyermekeknél kórházi kezeléshez és invazív beavatkozásokhoz vezethetnek.

Szexuális funkció és elégedettség

A körülmetélés utáni szexuális elégedettséggel kapcsolatos kutatások általában a felnőttként körülmetélt férfiakra korlátozódnak, különösen Afrikában. Az ezeken a férfiakon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a körülmetélt férfiak kevesebb fájdalmat éreztek a szex során, mint a körülmetéletlen férfiak. Egy tanulmány nem talált különbséget a felnőttként körülmetélt és a nem körülmetélt férfiak között a jelentett szexuális elégedettségben. A körülmetélés nem eredményezett semmilyen változást a szexuális funkciókban (például az erekció elérésében és fenntartásában).

A körülmetélés kockázatai

Míg a körülmetélés a legtöbb orvosi eljáráshoz hasonlóan bizonyos egészségügyi előnyökkel jár, ez is kockázatokkal jár. Tanulmányok szerint a körülmetélések 0-3%-a jár szövődményekkel, például vérzéssel vagy fertőzéssel. És bár ritka, a körülmetélésből eredő szövődmények mintegy kétharmada később jelentkezik. Ezek a szövődmények magukban foglalják a nem teljes körülmetélést (amikor némi felesleges bőr marad a péniszen), a túlzott bőreltávolítást, a tapadásokat, a cisztákat és a fertőzéseket.

A koraszülötteknél magasabb a később fellépő szövődmények kockázata. Míg a csecsemőként körülmetélt fiúk körében a nemkívánatos események ritkák, az 1-10 éves fiúk esetében valószínűbbek. Az 1 éves kor után végzett körülmetélések általában általános érzéstelenítéssel járnak, ami önmagában is kisebb kockázatot jelent. Bár egy tanulmány 7%-os komplikációs arányt talált a csecsemőkor után körülmetélt fiúk körében, több kutatásra van szükség ennek az eredménynek a megerősítéséhez

A körülmetélés főbb komplikációi közé tartozik a pénisz amputációja, az antibiotikumoknak ellenálló staphylococcus fertőzés és a halál. Ezek az események azonban rendkívül ritkák.

Etikai megfontolások

Néhányan úgy vélik, hogy a csecsemőkori körülmetélés ellentétes az egyén tájékozott beleegyezéshez való jogával, mivel a szülők olyan döntést hoznak, amelyet soha nem lehet visszafordítani. Fontos azonban figyelembe venni, hogy a körülmetélés kockázatai az életkor előrehaladtával nőnek, így mire egy férfi elég idős lesz ahhoz, hogy tájékozott döntést hozzon saját maga számára, a kockázatok sokkal nagyobbak lesznek. Azokban az országokban, ahol a férfiak körülmetélése nem szokás, és ahol a heteroszexuális átvitel miatt magas a HIV aránya, a felnőttkori körülmetélés előnyei valószínűleg meghaladják a szövődmények kockázatát.

A körülmetélésből származó legnagyobb előnyök elérése érdekében az eljárást a fiú szexuális életének megkezdése előtt kell elvégezni. Sok férfi már azelőtt elkezd szexuális életet élni, mielőtt elég érett lenne ahhoz, hogy a körülmetélés mellett döntsön. A férfiak pedig nem valószínű, hogy a serdülőkorban és a korai felnőttkorban a körülmetélést választják, és ha mégis megteszik, akkor hosszabb gyógyulási időt igényel. A körülmetélés újszülöttekre gyakorolt nyilvánvaló egészségügyi előnyei ellenére néhány szülő még mindig kényelmetlenül érezheti magát, ha egy maradandó, testet megváltoztató beavatkozást végeznek el, mielőtt gyermeke saját maga dönthetne.

Következtetés

A körülmetélés ősi, kulturális és vallási gyakorlat. Tanulmányok azt mutatják, hogy a körülmetélés számos betegség kockázatát csökkentheti – nemcsak az egyén, hanem egy közösség vagy akár egy ország esetében is Ha úgy dönt, hogy körülmetéli újszülöttjét, győződjön meg róla, hogy az eljárást biztonságos és steril környezetben, magasan képzett szakember végzi. A beavatkozás előtt győződjön meg arról, hogy a baba állapota stabil és egészséges. Akár a körülmetélés mellett dönt, akár nem, konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával arról, hogyan tisztítsa meg újszülöttje péniszét – óvatosan, szappannal és vízzel, a bőr agresszív húzása nélkül.