Közvetlen és közvetett bilirubin vizsgálat:

A bilirubin közvetlen és közvetett formában is előfordul. Mi a különbség, mit jelentenek, és hogyan vizsgálják őket? Itt megtalálja a válaszokat.

Az Ön bilirubin-tesztjének eredménye mind az összesített, mind a közvetlen értéket tartalmazta. De mi a különbség a kettő között, és mi a normális szintjük? Olvasson tovább, hogy megtudja a válaszokat ezekre a kérdésekre és még többre.

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy sárga színű vegyület, amely a hemoglobin – a vörösvértestekben lévő, az oxigén szállítását lehetővé tevő vegyület – normál lebomlása során keletkezik. A vörösvértestek lebomlása során a hemoglobin vastartalmú része (heme) bilirubinná alakul át .

Sárga színe felelős a sárga bőrért a sárgaságban .

Közvetett & Közvetett bilirubin

A bilirubin két fázison megy keresztül. Az első fázisban a bilirubin az albuminhoz kötődik, ami lehetővé teszi, hogy a vérből a májba kerüljön. Az ebben a fázisban lévő bilirubint “indirekt” vagy “nem konjugált” bilirubinnak nevezzük .

A második fázis a májban zajlik. Itt az uridin-difoszfát-glükuronozil-transzferáz (UGT1A1) enzim cukormolekulákat köt a konjugálatlan bilirubinhoz. Ez az átalakulás a bilirubint vízoldhatóvá teszi; ezután az epével ürülhet és a széklettel távozhat . Az ebben a második fázisban lévő bilirubint “közvetlen” vagy “konjugált” bilirubinnak nevezzük.

A teljes bilirubin a közvetlen és közvetett bilirubinszintek összege.

A bilirubin előnyei

A bilirubin nem csak egy hulladéktermék. Az elmúlt évtizedekben a tudomány feltárta a bilirubin szervezetünkben betöltött jótékony szerepét. Ezek a kutatások azt mutatják, hogy a bilirubin erős antioxidánsként és gyulladáscsökkentőként működik, amely megvédhet bennünket olyan betegségektől, mint a szívbetegség, a cukorbetegség, a rák és a neurodegeneratív betegségek .

Mégis vannak ellentmondásos bizonyítékok. Egyesek szerint az, hogy a magas bilirubinszint jótékony vagy káros-e, függhet a fajtól, az életkortól, a nemtől vagy az egészségi állapottól. Nagyobb, jól megtervezett vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy több fényt derítsenek a témára .

A magasabb bilirubinszint lehetséges egészségügyi előnyeiről és kockázatairól bővebben ebben a bejegyzésben olvashat.

Bilirubin vizsgálat

A bilirubint általában vérvizsgálattal mérik. Az egészségügyi szakember vérmintát vesz az Ön vénájából, és elküldi egy laboratóriumba elemzésre. A vizsgálat során meghatározzák az Ön teljes és közvetlen bilirubinszintjét. A közvetett bilirubin az, ami az összes bilirubinból a közvetlen bilirubin levonása után marad.

A bilirubin vizsgálat általában a májpanel vagy a teljes metabolikus panel részét képezi.

Hogyan készüljön fel

A vizsgálat előtt 4 órával nem szabad enni vagy inni. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy kell-e és mikor kell abbahagynia bármilyen gyógyszer szedését. Kerülje továbbá a C-vitamin szedését a vizsgálat előtt, mivel az befolyásolhatja az eredményt.

Normális tartomány

Az értékek laboratóriumonként kissé eltérhetnek, de a következő tartományok felnőttek esetében normálisnak tekinthetők :

• Teljes bilirubin: 0,2-1.2 mg/dl
• Direkt (konjugált) bilirubin: kevesebb mint 0,3 mg/dl
• Indirekt (nem konjugált) bilirubin: kb. 0,2-1,2 mg/dl

Az indirekt bilirubint a közvetlen és az összes számokból számítják ki, ahol az indirekt = teljes mínusz közvetlen bilirubin. As such, the normal range given for indirect bilirubin is generally the same or very slightly lower than for total bilirubin.

In newborns and children, the normal values are different :

• 7-14 days: less than 15.0 mg/dL
• 15 days to 17 years: up to 1.0 mg/dL

Gender differences

Bilirubin levels are generally higher in men than in women. According to a survey of more than 176 million people in the U.S., the average total bilirubin levels are :

• Men: 0.72 mg/dL
• Women: 0.52 mg/dL
• Overall: 0.62 mg/dL

High Bilirubin Levels

High Indirect Bilirubin Levels

A result that’s higher than normal, doesn’t necessarily mean that you have a health condition needing treatment. Orvosa fogja értelmezni az Ön eredményeit, figyelembe véve az Ön kórtörténetét, tüneteit és egyéb vizsgálati eredményeit.

Indirect (unconjugated) bilirubin levels can increase due to:

• Gilbert’s syndrome. Ezt a jóindulatú szindrómát egy öröklött génmutáció okozza, amely enyhén megnöveli a bilirubinszintet. Az emberek legfeljebb 16%-a szenved ebben a szindrómában. A bilirubinszint stressz hatására megugorhat
• megerőltető testmozgás. Sportolóknál általában emelkedett lehet a bilirubinszint
• A vörösvértestek rendellenes pusztulása (hemolízis)
• Vértranszfúzióra adott reakció
• Májbetegségek, például májzsugor és zsírmáj
• Egyes ritka genetikai rendellenességek (pl.pl. Crigler-Najjar-szindróma)
• Az atazanavir antivirális gyógyszer

Az alábbiakban felsorolt okok gyakran járnak magas indirekt bilirubinszintekkel. A pontos diagnózis felállítása érdekében működjön együtt orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel.

Magas közvetlen bilirubinszint

A magas közvetlen bilirubinszint gyakran azt jelenti, hogy a szervezet nehezebben távolítja el a bilirubint, akár májprobléma, akár elzáródott epevezetékek miatt. A normálisnál magasabb eredmény azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy kezelést igénylő egészségi állapota van. Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results.

Az emelkedett közvetlen (konjugált) bilirubinszintet számos betegség okozhatja, többek között:

• Májbetegség, például vírusos vagy autoimmun hepatitis vagy alkoholos májbetegség
• Májkövek
• Húgyhólyaggyulladás vagy daganat
• Begyulladt hasnyálmirigy (pancreatitis) vagy vakbél (appendicitis)
• Néhány ritka genetikai rendellenesség

Az itt látható okok gyakran járnak magas közvetlen bilirubinszintekkel. A pontos diagnózis felállítása érdekében működjön együtt orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel.

Mi a sárgaság?

Amikor a bilirubinszint emelkedik, kialakulhat egy sárgaságnak nevezett állapot. Ez a bőr és a szem sárga elszíneződése, amely az ezekben a szövetekben felhalmozódó felesleges bilirubin miatt alakul ki. A sárgaság felnőtteknél akkor fordulhat elő, ha a bilirubinszint magasabb, mint 2,3 mg/dl .

Az UGT1A1 enzim, amely az indirekt bilirubint közvetlen bilirubinná alakítja, jól fejlett a felnőttek májában, de az újszülöttek májában nem. Ezért gyakori a csecsemőknél a magas indirekt bilirubinnal járó sárgaság .

A bilirubin genetikája

UGT1A1

A bilirubin lebontásáért felelős elsődleges gén az UGT1A1, és ennek a génnek a variációja határozza meg, hogy milyen gyorsan bomlik le. A Gilbert-szindrómában, amely a népesség mintegy 10%-át érinti, az UGT1A1 variánsai az enzimet kevésbé hatékonnyá teszik, és az indirekt bilirubinszint mérsékelt emelkedését okozzák .

SLCO1B1

Az SLCO1B1 egy olyan gén, amely szabályozza, hogy a máj mennyire jól vesz fel, metabolizál és választ ki bizonyos gyógyszereket, toxinokat, hormonokat és más vegyületeket, köztük a bilirubint. Az SLCO1B1 variációi befolyásolják a bilirubin konjugáció sebességét és hatékonyságát, és ezért befolyásolják az Ön közvetett bilirubinszintjét .

MRP2

A MRP2 egy olyan gén, amely befolyásolja, hogy a máj mennyire jól választ ki bizonyos vegyületeket, például a közvetlen bilirubint. E gén eltérései csökkenthetik a kiválasztást, és magasabb közvetlen bilirubinszinthez vezethetnek .