Johns Hopkins Medicine
Johns Hopkins Children’s Center
Media Contact: Johns Hopkins Medicine
Media Contact: Katerina Pesheva
410-516-4996; [email protected]
2006. június 28.
“Kaparja le” a zavart: Hopkins-kutatók új, gyors eszközt fejlesztettek ki a rovarcsípések gyermekeknél történő kiszűrésére
— Az irányelvek pénzt takaríthatnak meg, és megállíthatják a felesleges vizsgálatokat
A rovarcsípés okozta kiütésekkel sújtott gyermekeket gyakran tévesen diagnosztizálják, vagy kiterjedt és költséges vizsgálatokra utalják, de a Johns Hopkins Gyermekközpontban kifejlesztett új, könnyen megjegyezhető irányelvek segíthetnek.
A SCRATCH nevű betűk egy megjegyezhető rövidítést alkotnak (szimmetria, klaszter, Rover, kor, cél/idő, zavaros, háztartás). Ez egy útmutató azokhoz a tünetekhez és jellemzőkhöz, amelyek segítenek a gyermekorvosoknak és másoknak felismerni a kiütések forrását.
A rovarcsípés okozta bőrkiütések számos betegség tüneteit utánozzák, a gombás fertőzésektől kezdve a rühön, a rühön, az allergián és a környezeti érintkezésen át egészen a HIV-vel összefüggő bőrbetegségekig. A csípésre adott reakciók gyakran késleltetve jelentkeznek, ami megnehezíti az expozíció nyomon követését.
“A SCRATCH sok gyermeket és szüleiket megkímélheti az invazív – nem is beszélve a drága – eljárásoktól, ha a gyermekorvosok korán felismerik a problémát” – mondja Dr. Raquel Hernandez, a Gyermekközpont harmadéves rezidense és a Pediatrics júliusi online kiadásában megjelent cikk vezető szerzője.
Hernandez és társszerzője, Dr. Bernard Cohen, a Gyermekközpont bőrgyógyászatának vezetője a SCRATCH-t a Gyermekközpont bőrgyógyászati klinikáján tett látogatások egy hónapos betegnyilvántartásának vizsgálatával fejlesztette ki. Azt találták, hogy a rovarcsípés okozta kiütéssel végül diagnosztizált gyermekek többsége kiterjedt laboratóriumi vizsgálatokon és bőrbiopszián esett át, mielőtt a Hopkinshoz utalták volna őket.
A leggyakoribb téves diagnózis a rüh volt, egy parazita által okozott bőrfertőzés, amely vörös, viszkető elváltozásokat okoz. Sok gyermeket többször is kezeltek rüh miatt.
“Ezeknek az irányelveknek valójában az a céljuk, hogy a gyermekorvosok a rovarcsípés okozta túlérzékenységet diagnózisként kezeljék, és kétszer is meggondolják, mielőtt bőrbiopsziára vagy más invazív eljárásra utalják a gyermeket” – mondja Cohen. Az eszköz használata egyszerű, teszi hozzá Cohen. Ha a kiütés megfelel a SCRATCH kritériumoknak, akkor valószínűleg rovar okozta.
S mint szimmetria
A kiütések általában szimmetrikusak, és a test fedetlen részein, például az arcon, nyakon, karokon, lábakon jelennek meg. A fiatalabb gyermekek fejbőrén is lehetnek kiütések. A pelenkák területe, a tenyér és a talp nem érintett. A törzs ritkán érintett. Ezzel szemben a rüh kiütéseket okoz a tenyéren, a talpon, valamint a lábujjak és az ujjak között.
C for Clusters
A kiütések “étkezési klaszterekben” jelennek meg, amelyeket reggeli, ebéd és vacsora formájában írnak le. A lineáris vagy háromszög alakú klaszterek a poloskacsípésekre jellemzőek, de a bolhák által okozott csípéseknél is megjelennek.
R mint Rover Not Required
A háziállatok jelenléte a háztartásban nem kritérium a diagnózis felállításához, mivel a csípés előfordulhat a lakáson kívül is.
A for Age Specific
Az állapot a 2 és 10 év közötti gyermekeknél a legelterjedtebb.
T for Target Lesions and Time
A céltábla alakú elváltozások – amelyek a céltáblán lévő bikaszemhez való hasonlóságukról kapták a nevüket – a rovarcsípés okozta túlérzékenységre jellemzőek. Az idő a kitörések krónikus/ismétlődő jellegét jelzi. Sok betegnél előfordulhat, hogy a reakció késleltetett, és csak hónapokkal vagy évekkel a kezdeti expozíció után jelentkeznek kiújulások. A legtöbb gyermeknél 10 éves korára teljes immunitás alakul ki, és már nem jelentkeznek visszatérő kiütések.
C mint zavarodottság
A szülők gyakran zavart és hitetlenkedést fejeznek ki arra a felvetésre, hogy bolhák vagy poloskák lehetnek az otthonukban. “Az egyik elsődleges kritérium az, hogy ha a szülők nem hisznek nekem, akkor valószínűleg igazam van” – mondja Cohen.”
H mint olyan háztartás, ahol egyetlen családtag érintett
A hasonló tünetekkel járó betegségektől, mint például a rüh és az atópiás dermatitis, eltérően a rovarcsípés okozta kiütések gyakran egyetlen családtagnál jelentkeznek.
“A józan ész azt mondaná, hogy a bolhák és szúnyogok a család többi tagját is érintik, de szem előtt kell tartanunk, hogy ezek a kiütések olyan gyermekeknél alakulnak ki, akiknek olyan túlérzékenysége van, ami másoknak nincs” – mondta Hernandez.
A Johns Hopkins Orvosi Intézmények gyermekkórházaként 1912-ben alapított Johns Hopkins Gyermekközpont az ország egyik legátfogóbb gyermekorvosi programját kínálja, a sürgősségi baleseti sebészet elvégzésétől kezdve a gyermekkori rákos megbetegedések okainak és kezelésének felkutatásán át a gyermekek jó egészségi állapotának biztosításáig. A Johns Hopkins Gyermekközpont Gyermek-traumatológiai Szolgálata Maryland egyetlen államilag kijelölt gyermek traumaközpontja. A Gyermekközpont orvosai, ápolói és munkatársai 20 gyermekgyógyászati alszakterület elismert kiválósági központjaival – többek között a kardiológia, a transzplantáció, a pszichiátriai betegségek és a genetikai rendellenességek területén – évente több mint 90 000 gyermeknek nyújtanak együttérző ellátást. További információért kérjük, látogasson el a www.hopkinschildrens.org
weboldalra.