A vérben kétféle kolinészteráz található: “Valódi” kolinészteráz (acetilkolinészteráz) a vörösvértestekben és “pszeudokolinészteráz” (acetilkolin-acilhidroláz) a szérumban (plazmában). Az alacsony plazma- vagy szérumkolinészteráz-aktivitás rovarölő szereknek való kitettséghez vagy számos genotípus-változat egyikéhez kapcsolódhat. A dibukain- és fluoridszámok hasznosak az ilyen homozigóta és heterozigóta egyének fenotípusának meghatározására, akik genetikailag érzékenyek a szukcinil-kolinra.
Egy páciens 1500-ból egy hajlamos a szukcinillikolin érzéstelenítő szerencsétlenségére. Evans és Wroe szerint a szérum <2,5 standard eltéréses enzimszintje a propioniltiokolin szubsztrátot használva az érzékeny egyének 90%-át felveszi.4 Inkább kifejezett gátlást lehet találni tünetek nélkül.
A plazmaferezisről megállapították, hogy csökkenti a plazma kolinészteráz szintjét. A vér vagy plazma transzfúzióját követően kórosan alacsony kolinészteráz-aktivitású betegeknél az enzimszint átmeneti fokozódása tapasztalható.5 E fokozott aktivitás időtartamának becslésére a plazma kolinészteráz felezési idejének mérését használták. A valódi felezési idő értéke azonban bizonytalan. A humán kolinészteráz intravénás injekcióját követő eltűnési sebesség mérésével meghatározott felezési idő értéke átlagosan 11 nap.6
A pszeudokolinészteráz aktivitásának alacsony szintjét mutatták ki az agy-gerincvelői folyadékban, a megfelelő plazma aktivitásának 1/20-1/100-át. A liquorba történő vérzéssel jellemezhető klinikai állapotok esetén a pszeudokolinészteráz aktivitás a plazma aktivitásának egynegyedére-felére nő.7
A különböző karcinómákban szenvedő betegek szérumában a jelentések szerint a kolinészteráz aktivitás egy embrionális típusa halmozódik fel. Ilyen újszerű kolinészteráz aktivitást csak a daganatellenes terápiában (pl. kemo- vagy sugárterápia és/vagy hormonterápia) részesülő betegek szérumában találtak.8
Az acetilkolinészteráz aktivitás emelkedése, nevezetesen az acetilkolinészteráz:butil-kolin-észteráz arány (szövettani vizsgálat, nem a szérumban mérve) diszkriminatív diagnosztikai értéket biztosított a Hirschsprung-kór egyes eseteiben.9