Kosztokondritisz

Mi a kosztokondritisz?

A kosztokondritisz a mellkasfal fájdalmas állapota. Mellkasi fájdalmat okoz. A mellkasi fájdalomtól szenvedő emberek gyakran megijednek, hogy szív- vagy tüdőproblémájuk van. Szerencsére, ha a fájdalom costochondritis miatt jelentkezik, nincs ok a pánikra, mivel ez nem életveszélyes állapot, és általában idővel magától javul.

A costochondritis esetén jelentkező fájdalom a bordák által alkotott védőketrectől származik, és nem a szív, a tüdő vagy a mellkasban lévő erek miatt. Pontosabban a bordái és a mellcsontja (szegycsont) közötti egy vagy több ízületből ered. Ezek az ízületek gyulladtak be, ha önnek costochondritise van.

A mellkasfal működéséről a tájékoztató alján talál információt.

Costochondritis tünetei

• A costochondritis mellkasi fájdalmat okoz, amelyet a mellkas elején érez.
• Jellemzően éles és szúró jellegű, és meglehetősen erős lehet.
• A fájdalom mozgásra, megerőltetésre és mély légzésre rosszabbodik.
• Az érintett területre gyakorolt nyomás szintén éles fájdalmat okoz.
• Némelyek fájdalmat érezhetnek.
• A fájdalom általában egy kis területre korlátozódik (lokalizálódik), de szélesebb területre is terjedhet (kisugározhat).
• A fájdalom hajlamos növekedni és csökkenni, és helyváltoztatással és csendes, sekély légzéssel csillapodhat.

A fájdalom leggyakoribb helye a mellcsont (szegycsont) közelében, a 4., 5. és 6. borda magasságában van.

Megjegyzés: érzékenység nélkül nem valószínű, hogy a mellkasi fájdalom oka costochondritis. Ne felejtsen el orvoshoz fordulni, ha nem biztos a tünetei okában (lásd a “mikor forduljon orvoshoz” című részt).

A Tietze-szindróma a costochondritishez hasonló tüneteket okoz. Azonban ez is hajlamos duzzanatot okozni a mellkasfal bizonyos érzékeny pontjain. Ha önnek costochondritise van, ott valójában nem látható semmi.

A Bornholm-kór egy másik hasonló állapot, de ez gyakran vezet izomfájdalmakhoz és -fájdalmakhoz, valamint mellkasi fájdalomhoz. További részletekért lásd a Bornholm-kór című külön tájékoztatót.

Milyen gyakori?

Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyire gyakori, mivel valószínűleg sok embernek van, de nem veszi a fáradságot, hogy orvoshoz forduljon. Úgy tűnik, hogy elég gyakori. A mellkasi fájdalommal háziorvoshoz forduló emberek közül körülbelül minden ötödiknek a mellkasfal izmaival, bordáival és ízületeivel kapcsolatos az oka.

Melyek a costochondritis gyakori okai?

Az alapvető probléma a gyulladás, de ennek oka a legtöbb ember esetében ismeretlen (vagy idiopátiás). Van néhány helyzet, amelyről ismert, hogy gyulladást okozhat, és ezek közé tartozik:

• Változatos típusú mellkasi fertőzések.
• Nagy fizikai erőfeszítések, például nehéz tárgyak emelése vagy ismételt köhögési rohamok.
• A mellkast érő balesetek, például esések vagy autóbalesetek.
• Az ízületi gyulladás egyes típusai.

Kiknél alakul ki costochondritis?

Nincs olyan személy, akinél nagyobb a costochondritis kockázata. Hajlamos a fiatalabbakat, különösen a tinédzsereket és a fiatal felnőtteket érinteni. Gyermekeket is érinthet. A mellkasfalat megterhelő, ismétlődő mozgásokat végző emberek, különösen, ha nem szoktak hozzá, mint fentebb, nagyobb veszélynek lehetnek kitéve, hogy megkapják ezt az állapotot. Egyes tanulmányok szerint a nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak.

A fibromyalgiában szenvedőknél gyakrabban alakul ki costochondritis, mint másoknál. A fibromyalgia egy hosszú távú (krónikus) állapot, amely kiterjedt testfájdalmat és fáradtságot okoz. További részletekért lásd a Fibromyalgia című külön tájékoztatót.

Mikor forduljak orvoshoz?

Nehéz lehet eldönteni, hogy fájdalmaidat a costochondritis okozza-e, vagy hogy orvoshoz kell-e fordulnod – és milyen sürgősen -. Mellkasi fájdalom esetén érdemes az óvatosság oldalára állni, ha bizonytalan.

Nagyobb a valószínűsége, hogy önnek costochondritise van, ha:

• Ön fiatal és egyébként egészséges.
• Ön általában jól érzi magát és nincsenek egyéb tünetei.
• You have pain which is worse when you move your chest wall or press on it.
• The pain is relieved with simple painkillers such as paracetamol or ibuprofen.

If you have other symptoms in addition to the pain then see a doctor. This would include if you have:

• A cough.
• A high temperature (fever).
• Breathlessness.
• Blood in the mucus you cough up (sputum).
• Pain which spreads to other parts of the body.
• A rash.
• A feeling of having a ‘thumping heart’ (palpitations).
• Dizziness.
• Difficulty swallowing.
• Started to get heartburn or indigestion.

Also see your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. A megerőltetéskor jelentkező fájdalom nagyobb valószínűséggel angina pectoris következménye.

A mellkasi fájdalom különböző okairól bővebben a Mellkasi fájdalom című külön tájékoztatóban olvashat.

Kosztokondritisz kezelése

A kosztokondritisz kezelési lehetőségei:

• Nincs kezelés. Néha csak az segít, ha megnyugtatjuk, hogy nincs komoly oka a mellkasi fájdalomnak.
• Relaxációs technikák. Az aggodalom súlyosbíthatja a fájdalmat. (A szorongás valóban gyakori oka a mellkasi fájdalomnak.)
• Fájdalomcsillapítók, mint a paracetamol vagy a kodein.
• Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, mint az ibuprofen vagy a naproxen.
• Szteroidok vagy helyi érzéstelenítő gyógyszerek beadása, ha a fájdalom erős és más kezelések nem használtak.

A fájdalom enyhítésére a costochondritisben nem gyógyszeres intézkedések is kipróbálhatók. Ilyen technikák például:

• Hőpárnák.
• Jég alkalmazása.
• Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS).
• Akupunktúra.
• Kíméletes nyújtó gyakorlatok.
• A fájdalmat súlyosbító sportok vagy tevékenységek kerülése.
• Fizioterápia vagy kiropraktikai kezelés.

Kezeléssel vagy anélkül, a legtöbb costochondritisben szenvedő ember idővel fokozatosan javul. Szokatlan, hogy két hónapnál tovább tart.

Szélsőséges esetekben bordaközi idegblokkolás végezhető (általában akut fájdalomra és/vagy érzéstelenítésre szakosodott orvos által). Ennek során helyi érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek a fájdalmas bordák köré Ez blokkolja a közeli bordaközi ideget, és átmenetileg megszakítja az idegi impulzusokat, hogy megszűnjön a fájdalom. Az idegblokkolás több hétig vagy hónapig is eltarthat. A costochondritis ismétlődő, súlyos eseteiben ezen injekciók sorozatát lehet beadni a fájdalmat okozó ideg végleges elpusztítása érdekében.

Milyenek a kilátások?

A costochondritis kilátásai általában nagyon jók. A legtöbb eset enyhe és gyorsan rendeződik – legtöbbször 6-8 héten belül. Ez egyszerű gyógyszerekkel vagy anélkül is megtörténik. Szinte minden esetben az állapot egy éven belül teljesen megszűnik. Esetenként, ha nincs szerencséje, hosszabb ideig tart. A kosztokondritisz visszatérhet; ez azonban nem valószínű.

Hogyan működik a mellkasfal?

Hogy megértsük a kosztokondritiszt, ismernünk kell egy kicsit a bordakosár felépítését. A bordakosár egy csontos szerkezet, amely a tüdőt védi. A csontok kemények és szilárdak, és nem tudnak sokat hajlani vagy mozogni. A tüdőnek azonban mozognia kell, hogy lélegezni tudjon.

Amikor mély levegőt veszünk, a bordakosár kitágul. (Próbáld ki! Érezni és látni fogod, ahogy a bordakosarad mozog.) Ahhoz, hogy a bordák kitáguljanak, szükségük van valamire, ami lehetővé teszi a mozgást. Ezt a porc teszi lehetővé. A porc egy puhább, rugalmas (de nagyon erős) anyag, amely a testszerte megtalálható az ízületekben.

A porcok a bordákat a mellcsonthoz (szegycsont), a mellcsontot pedig a kulcscsontokhoz (kulcscsontokhoz) rögzítik. A bordák és a porcok közötti ízületeket costochondralis ízületeknek nevezzük. A porcok és a mellcsont közötti ízületeket costosternal ízületeknek nevezzük. A mellcsont és a kulcscsontok közötti ízületeket szegycsonti ízületeknek nevezzük.

A “costo” előtag egyszerűen azt jelenti, hogy a bordákkal kapcsolatos. A “Chondr-” a porccal kapcsolatos, a “-itis” pedig gyulladást jelent. A costochondritisben tehát vagy a costochondralis, a costosternalis vagy a sternoclavicularis ízületekben (vagy ezek kombinációjában) van gyulladás. Ez fájdalmat okoz, amely általában rosszabb, ha mozgunk, vagy ha megnyomjuk az érintett részt.