A krónikus fülgyulladás olyan fertőzés eredménye, amely a fülben maradványsérülést hagyott maga után. Ez a fajta fertőzés az Ön fülproblémájának okaként van megállapítva. A krónikus fülgyulladás (a technikai diagnózis krónikus középfülgyulladás) tünetei attól függnek, hogy érintett-e a masztoid csont, és hogy van-e lyuk a dobhártyán. Ezenkívül a hallás szintje attól függ, hogy sérültek-e a középfül csontjai, valamint a dobhártya. Előfordulhat vízelvezetés, halláscsökkenés, fülzúgás (fejzúgás), szédülés, fájdalom vagy ritkán az arc gyengesége. Leggyakrabban egyszerűen halláscsökkenés, kellemetlen érzés és esetenként némi folyás jelentkezik.
A normál fül működése
A fül három részre oszlik a külső fülre, a középfülre és a belső fülre. Mindegyik rész fontos funkciót tölt be a hallás folyamatában.
A hanghullámok áthaladnak a külső fül csatornáján, és rezgésbe hozzák a dobhártyát, amely elválasztja a külső fület a középfültől. A középfül három kicsi; csontja (kalapács vagy malleus, üllő vagy incus és kengyel vagy stapes) transzformátorként működik, hogy a hangrezgések energiáját továbbítsa a belső fül folyadékaiba. Az ebben a folyadékban lévő rezgések stimulálják a finom idegrostokat. A hallóideg ezután továbbítja az impulzusokat az agyba, ahol azokat érthető hangként értelmezik.
A halláskárosodás típusai
A külső fül és a középfül vezeti a hangot; a belső fül fogadja azt. Ha a külső vagy a középfülben valamilyen nehézség lép fel, vezetéses halláscsökkenés lép fel. Ha a baj a belső fülben van, akkor szenzorineurális vagy szőrsejtes halláscsökkenés a következmény. Ha mind a középfülben, mind a belső fülben nehézség van, a vezetéses és a szenzorineurális károsodás kombinációja áll fenn.
A beteg középfül
A dobhártyát vagy a három kis fülcsontot érintő bármilyen betegség vezetéses halláscsökkenést okozhat, mivel zavarja a hang belső fülbe történő továbbítását. Az ilyen halláskárosodás oka lehet a dobhártya perforációja (lyuk), a három kis fülcsont egyikének vagy mindháromnak részleges vagy teljes pusztulása, vagy hegszövet.
Ha a középfülben akut fertőzés alakul ki (tályogos fül), a dobhártya megrepedhet, ami perforációt eredményez. Ez a perforáció általában begyógyul. Ha ez nem sikerül, halláscsökkenés következik be, ami gyakran fejzajjal (fülzúgással) és időszakos vagy állandó fülfolyással jár.
Egy fertőzés után a gyógyulási folyamat során előfordulhat, hogy a dobhártyán át a perforált dobhártyán keresztül a középfülbe és a mastoideumba növő bőrt a hallójáratból serkentik. Ilyenkor egy bőrrel bélelt ciszta, az úgynevezett cholesteatoma alakul ki. Ez a ciszta egy idő után tovább növekszik, és fokozatosan elpusztítja a környező csontot. Általában először a középfül csontjait pusztítja el, majd a masztoidot. A cholesteatomák komoly veszélyt jelentenek a belső fülre és esetleg az agyra, mivel agyhártyagyulladás alakulhat ki. Ha kolesteatóma van jelen, a vízelvezetés általában állandóbb és gyakran bűzös szagú.
A krónikus középfülgyulladás kezelése
A fül otthoni ápolása
Ha perforáció van jelen, nem szabad megengedni, hogy víz kerüljön a hallójáratba. Ez elkerülhető zuhanyzás vagy mosakodás közben, ha vattát helyezünk a külső hallójáratba, és azt vazelinnel borítjuk be. Ha úszni szeretne, egy egyedi készítésű forma segít távol tartani a vizet a hallójárattól.
Kerülje az ismételt orrfújást, hogy az orrban lévő fertőzés ne terjedjen át a fülbe az eustachiusi csövön keresztül. Ha mégis szükséges az orrfújás, ne zárja el és ne szorítsa össze az egyik orrlyukat, miközben a másikat fújja.
A fülfolyás esetén tartsa tisztán a fület egy kis pamuthegyű applikátorral a hallójárat legkülső részén. Gyógyszeres kezelést kell alkalmazni, ha folyás van jelen, vagy ha folyás jelentkezik. A külső hallójáratba vattát lehet helyezni a váladék felfogására, de nem szabad hagyni, hogy teljesen elzárja a hallójáratot.
Az orvosi kezelés
Az orvosi kezelés, beleértve a szájon át szedhető gyógyszereket és a fülcseppeket, gyakran megállítja a fülfolyást. Ezenkívül a hallójárat gondos tisztítása és időnként antibiotikumpor alkalmazása is szükséges lehet.
Egyéb szájon át szedett antibiotikumokra is szükség lehet bizonyos esetekben.
Ha a fül biztonságos, vagyis ha a fül nem pusztul folyamatosan hegesedés, fertőzés vagy cholesteatomák miatt, és minimális a halláskárosodás, akkor a krónikus középfülgyulladás esetén csak orvosi kezelésre lehet szükség. Ellenkező esetben műtétre lesz szükség.
Sebészeti kezelés
A sebészeti kezelést sokáig elsősorban a fertőzés megfékezésére és a súlyos szövődmények megelőzésére, azaz a fül biztonságos és száraz állapotba hozására alkalmazták krónikus középfülgyulladás esetén. Az utóbbi években a sebészeti technikák fejlődésével gyakran lehetővé vált a beteg hallómechanizmus rekonstrukciója.
A dobhártya helyreállítására különböző szövetátültetések használhatók. Ezek közé tartozik az izom (fascia), a véna vagy a porc (perichondrium) borítása.
A beteg fülcsontot szintetikus protézissel és porccal lehet pótolni. A középfülben, a dobhártya mögött a hegszövet kialakulásának megakadályozására, a fül normális működésének és a dobhártya mozgásának elősegítésére szilasztikumot lehet alkalmazni. Ha a fül hegszövettel vagy cholesteatómával van tele, vagy ha az összes fülcsont elpusztult, általában két lépésben kell elvégezni a műtétet. Az első szakaszban a cholesteatomát eltávolítják, és szilasztikumot helyezhetnek be, hogy normálisabb, hegszövet nélküli gyógyulást tegyenek lehetővé. A második műtét során a szilasztikumot eltávolítják, és a hallás helyreállítható. Ezenkívül ekkor a teljes cholesteatoma eltávolítása biztosított. Ha nem, akkor ekkor távolítják el. A hallás javulása ritkán észlelhető a műtétkor vagy közvetlenül azt követően.