Krónikus hepatitis kutyáknál

Krónikus hepatitis: A krónikus hepatitis egy olyan szindróma a kutyáknál, amely számos különböző betegségből eredhet. Azt jelenti, hogy valamikor a májban gyulladás és esetleg nekrózis (sejthalál) következett be. A gyulladás a máj különböző, az immunrendszerben aktív fehérvérsejtekkel való beszivárgása miatt alakul ki. A nekrózis a májsejtek nagy számban történő elhalását jelenti.

A fehérvérsejtek inváziója és a sejthalál oka lehet a máj korábbi, fertőző ágensek, például vírusok vagy baktériumok által okozott károsodása, vagy toxikus károsodás következménye. A toxikus károsodást okozhatják a kutya által lenyelt mérgek vagy a szervezet számára szükséges anyagok (például a réz) kóros felhalmozódása. Az immunrendszer májsejtek elleni elsődleges támadása is okozhat gyulladást és sejthalált. Ezt az állapotot “autoimmun” betegségnek nevezik.

A rák is okozhat hasonló májkárosodást, de ha a rákot a májban azonosítják, a krónikus májgyulladás kifejezést nem használjuk.

Krónikus vs. akut

A “krónikus” azt jelenti, hogy a károsodási folyamat már egy ideje, legalább néhány hete tart. Ezzel szemben az “akut” hepatitis valószínűleg csak néhány napja tart. Az akut hepatitis egyes esetei gyógyíthatóak, de a krónikus hepatitis számos formája nem gyógyítható. Megfelelő kezeléssel és megfigyeléssel sok krónikus hepatitisben szenvedő beteg élhet minimális klinikai tünetekkel és jó életminőséggel hosszabb ideig.

A krónikus hepatitis bármelyik kutyafajtában, kanban vagy szukában, és bármely életkorban előfordulhat, bár a legtöbb kutya középkorú vagy idősebb. Egyes kutyafajták hajlamosak bizonyos típusú májgyulladásra. Egyes fajtáknál például krónikus májgyulladás alakulhat ki a máj sejtjeiben felhalmozódó réz miatt. A réz túlzott koncentrációja károsítja a májsejteket, és ha nem kezelik, gyakran súlyos krónikus májgyulladáshoz vezet.

Tünetek

Az ezzel az állapottal kapcsolatos klinikai tünetek a máj többféle funkciója miatt igen változatosak. A leggyakoribb tünetek közé tartozhatnak:

• Az étvágy enyhe vagy jelentős csökkenése
• Letargia
• Hányás
• Hasmenés
• Túlzott szomjúság és vizelés
• Folyadékkal telt, duzzadt has (ascites)
• A bőr, a fülek és az íny sárgás (sárgaság) árnyalata.

Egyszer a kutyák furcsa viselkedést vagy neurológiai tüneteket mutatnak, mint például súlyos letargia, depresszió, agresszió, vakság, sarokba állás, fejük falhoz vagy sarokba nyomása, és ritkán eszméletvesztés, görcsök vagy kóma.

Néha a rutinszerű vérvizsgálatok alapján krónikus hepatitis gyanúja merül fel, és diagnosztizálható, mielőtt a kutyánál klinikai tünetek jelentkeznének. Amint a krónikus májgyulladásban szenvedő betegeknél a májbetegség klinikai tünetei észlelhetők, a betegség folyamata gyakran nagyon előrehaladott (késői) stádiumban van, mivel a májnak jelentős tartalékkapacitása van a betegség korábbi szakaszainak elfedésére.

Diagnózis

Az előrehaladott krónikus májgyulladásban szenvedő kutyáknak kicsi, szabálytalan (csomós) májuk lehet. Egyes kutyáknál a hasüregben szabad folyadék (ascites) halmozódik fel.

A májbiopszia az egyetlen biztos módja a krónikus hepatitis diagnózisának. A biopszia sebészi úton, laparoszkópiával vagy a bőrön keresztül, speciális tűvel, ultrahangos irányítás mellett végezhető. Az ultrahangvezérelt biopszia sajnos nem olyan informatív, mint a sebészeti vagy laparoszkópos biopszia. A biopsziából nyert információ szükséges a májbetegség típusának és súlyosságának meghatározásához, valamint a kutya prognózisának értékeléséhez és a megfelelő kezelési lehetőségek felvázolásához.

Az állatorvos bizonyos körülmények között ajánlhatja a kutya májának ultrahangvezérelt, enyhe nyugtatásban történő mintavételét, mint kevésbé invazív kezdeti eljárást, mielőtt invazívabb vizsgálatokra kerülne sor.

A krónikus májgyulladásból eredő májbetegség gyanúja a vérvizsgálat, a kutya tünetei és az állatorvos által végzett fizikális vizsgálat alapján merülhet fel.

A májműködési zavar megerősítése különböző vérvizsgálatokkal történik. Az olyan képalkotó eljárásokat, mint a röntgenfelvételek (röntgenfelvételek) és a hasi ultrahang szintén gyakran alkalmazzák a máj méretének és megjelenésének értékelésére.

Kezelés

A krónikus májgyulladás kezelése összetett, és a májban zajló betegségfolyamat súlyosságától és típusától, valamint a kutyája által mutatott klinikai tünetektől függ. Súlyos esetekben kórházi kezelésre, intravénás folyadékterápiára és szupportív ellátásra lehet szükség.

A leggyakrabban immunszuppresszív vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Egyes betegeknél diétás módosításokra lehet szükség. Speciális esetekben további gyógyszereket is alkalmaznak, például olyan kutyáknál, amelyeknél a betegség rézfelhalmozódással, hasi folyadékfelhalmozódással jár, vagy neurológiai tüneteket mutató kutyáknál.

A kezelés ellenére ez az állapot sajnos általában nem gyógyítható. Sok kutya azonban viszonylag klinikai tünetmentesen tartható, és a folyamatos kezeléssel hónapokig, sőt évekig jó életminőséget biztosíthat. Rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni, hogy értékelni lehessen a kutya terápiára adott válaszát, és módosítani lehessen a gyógyszereket.