A szem egyedülálló az optikai közeg átlátszósága miatt. Megfelelő optikai eszközökkel és lencsékkel szinte minden szemszerkezet vizsgálható. Egy korszerű direkt szemészeti távcső használatával a fény megfordíthatóságának elvét alkalmazva betekintést nyerhetünk a látókorongba. A réslámpás biomikroszkópos vizsgálat megfelelő aszférikus fókuszáló lencsével (+66D, +78D vagy +90D) együtt szükséges a látókorong és a szem belsejében lévő struktúrák részletes sztereoszkópos megtekintéséhez.
A biomikroszkópos vizsgálat jelzést adhat a látóideg egészségéről. A szemészorvos különösen a látókorong színét, csészeméretét (csésze-korong arányként), élének élességét, duzzanatát, bevérzéseit, bevágásait és egyéb szokatlan rendellenességeit jegyzi fel. Hasznos a glaukóma és más optikai neuropathiák, optikai neuritis, elülső ischaemiás optikai neuropathia vagy papillödéma (azaz a megemelkedett koponyaűri nyomás által okozott látóideg-duzzanat) és a látóideg-drusen diagnózisát alátámasztó bizonyítékok keresésében.
A terhesség előrehaladott szakaszában lévő, preeklampsziás nőknél szemészeti vizsgálatot kell végezni a látóideg-korongon a koponyaűri nyomás emelkedésének korai bizonyítékai miatt.
Fakó látóidegSzerkesztés
A normális látóideg narancssárga vagy rózsaszínű. A fakó látókorong olyan látókorong, amelynek színe a halvány rózsaszín vagy narancssárga színtől a fehérig változik. A fakó korong betegségre utal.
ImagingEdit
A hagyományos színesfilmes kamerás felvételek a képalkotás referenciastandardjai, amelyekhez a látókorongról készített szabványosított képek elkészítéséhez szemészeti szakértő fotós, szemésztechnikus, optometrista vagy szemészorvos szükséges. A sztereoszkópos felvételek kiváló vizsgálati eszközt kínálnak a gyanús elváltozások sorozatos nyomon követésére egy szakértő optometrista vagy szemész kezében.
Automatizált technikákat is kifejlesztettek, amelyek hatékonyabb és olcsóbb képalkotást tesznek lehetővé. A Heidelbergi retina tomográfia (HRT), a pásztázó lézer polarimetria és az optikai koherencia tomográfia számítógépes technikák a szem különböző struktúráinak, köztük a látókorongnak a leképezésére. Ezek számszerűsítik a látókorong és a környező retina idegrostrétegét, és statisztikailag korrelálják az eredményeket a normális emberek korábban vizsgált populációjának adatbázisával. Hasznosak a kiindulási és a sorozatos nyomon követés során a látóideglemez morfológiájában bekövetkező apró változások nyomon követésére. A képalkotás azonban nem nyújt meggyőző bizonyítékot a klinikai diagnózishoz, és a bizonyítékot a funkcionális változások sorozatos fiziológiai vizsgálatával kell helyettesíteni. Az ilyen vizsgálatok közé tartozhat a látótér feltérképezése és a szemészorvos által végzett teljes szemvizsgálat végleges klinikai értelmezése. A szemorvosok és optometristák képesek ezt a szolgáltatást nyújtani.
A retina és a chorioidea véráramlása a látókorong régiójában nem invazív módon, közeli infravörös lézer Doppler-képalkotással feltárható. A lézer Doppler képalkotás lehetővé teheti a helyi artériás ellenállási index feltérképezését, valamint a retinális artériák és vénák egyértelmű azonosításának lehetőségét a szisztolés-diasztolés eltérések alapján, és feltárhatja a szem hemodinamikáját az emberi szemben. Továbbá a Doppler-spektrum aszimmetriája feltárja a véráramlás helyi irányát az optikai tengelyhez képest. Ezt az irányinformációt a standard szürkeárnyalatos véráramlási képek fölé helyezik, hogy a központi artériában és vénában zajló áramlást ábrázolják.
A 106 tanulmányt és 16 260 szemet vizsgáló szisztematikus áttekintés összehasonlította a képalkotó technikák teljesítményét, és megállapította, hogy mindhárom képalkotó vizsgálat nagyon hasonlóan teljesít a glaukóma kimutatásában. Az áttekintés megállapította, hogy 1000 képalkotó vizsgálatnak alávetett beteg esetében, akik közül 200-nak manifeszt glaukómája volt, a legjobb képalkotó vizsgálatok a 200 glaukómás betegből 60 esetet kihagynak, és 800 glaukóma nélküli betegből 50-et helytelenül utalnak.
-
A holografikus lézer-Doppler képalkotással feltárt véráramlás a látókorongban.
-
A véráramlás helyi iránya az optikai tengelyhez képest, amelyet a Doppler-spektrum aszimmetriája tár fel a síkbeli retinális erekben holografikus lézer-Doppler-képalkotással.
-
Three dimensional image of a healthy optic disc in a 24-year-old female.
-
Optic disc showing microvasculature.
-
Tilted optic disc in left eye of a 20-year-old male.
-
Optic disc edema and haemorrhage