Lap-Band veszélyek:

A túlsúly, az elhízás és a kóros elhízás olyan súlyos egészségügyi állapotok, amelyek a lakosság egyre nagyobb hányadának életminőségét és élettartamát hátrányosan befolyásolják. A Lap-Band műtét az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) által jóváhagyott sebészeti súlycsökkentő eljárás, és az elhízás problémájának kezelésére alkalmazott műtétek leggyakoribb típusai közé tartozik.

A súlycsökkentő vagy bariátriai műtét olyan betegek számára jelenthet lehetőséget, akik korábban más, orvosilag felügyelt fogyókúrás programokkal – többek között viselkedésbeli változtatásokkal, előre csomagolt ételekkel és farmakoterápiával – próbálkoztak, de nem sikerült lefogyniuk. A betegeknek 40-nél magasabb vagy 35-nél magasabb testtömegindexszel (BMI) kell rendelkezniük, és olyan társbetegségben kell szenvedniük, mint a magas vérnyomás, cukorbetegség vagy szívbetegség, ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Lap-Band műtétre.

A műtét során egy szilikonszalagot helyeznek a gyomor felső része köré, ami a szerv méretének csökkenését okozza. A második lépés az, hogy a szalag felfújható belső felületét egy vékony csövön keresztül egy hozzáférési nyíláshoz csatlakoztatják. A Lap-Band önmagában nem okoz súlycsökkenést, de a páciens gyorsabban és kisebb mennyiségű étellel érzi magát jóllakottnak, mivel a szalag feszessége alapján korlátozza a táplálékfelvételt, amelyet az orvos által a szalagba fecskendezett folyadék mennyiségének szabályozásával lehet beállítani.

A páciensek gyakran fejezik ki aggodalmukat a fogyókúrás műtét biztonságával és egészségügyi veszélyeivel kapcsolatban. Annak ellenére, hogy a fogyókúrás műtét lehet az utolsó lehetőség a fogyásra, a kutatások következetesen bizonyították, hogy a Lap-Band műtét, valamint más bariátriai eljárások biztonságosak és hatékonyak. A legjobb egészségügyi döntés meghozatalához azonban a betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal, és tisztában kell lenniük az eljárással járó veszélyekkel.

Lap-Band veszélyek: Lehetséges kockázatok

Bár bizonyítottan biztonságos eljárás, a Lap-Band műtétnek vannak kockázatai, és lehetséges szövődmények is előfordulhatnak. A műtét váratlan mellékhatásait elszenvedő betegek aránya a kutatásoktól függően kissé változó, de egy 2007-ben végzett tanulmány megerősítette, hogy az esetek 26%-ában fordul elő. A Lap-Band műtét regisztrált mellékhatásai közé tartoznak:

• szalagproblémák
• vérrögök
• bélműködés megváltozása
• bélperforáció
• nyelőcsőtágulat
• étkezés. csapdába esés
• kövek
• Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
• szájsérv
• emésztési zavarok (Dyspepsia)
• étkezési intolerancia, hányinger
• hányás
• tüdőgyulladás
• portproblémák
• zacskótágulat

A Lap-Band következtében regisztrált leggyakoribb mellékhatás a hányás, amely 28 esetben fordul elő.9%-ban fordul elő, ezt követi az emésztési zavar (22,1%), a savas reflux (14,8%) és a hányinger (5,4%. A Lap-Band ezen leggyakoribb mellékhatásai azonban gyakran a páciens megfelelőségének hiányával, és nem magának a pántnak a hibás működésével hozhatók összefüggésbe. Vannak módszerek az ilyen mellékhatások és szövődmények előfordulásának valószínűségének csökkentésére, különösen az eszközzel kapcsolatos legjobb gyakorlatok betartásával. Az FDA 2001-ben kiadott, “FDA Targets Gastric Band Weight-Loss Claims” című fogyasztói tájékoztatójában a közegészségügyi tisztviselők figyelmeztettek a Lap-Band javallatainak betartásának kritikus fontosságára:

A gyomorszalag alkalmazása drasztikus étrendváltozást igényel – gyakran kis adagokat kell enni a szövődmények megelőzése és a fogyás biztosítása érdekében, mondja Lerner. “Ha többet eszik vagy iszik, mint amennyit a gyomorzacskó elbír, a zacskó megnyúlik, és az étel visszahúzódhat a nyelőcsőbe. Hányinger és hányás jelentkezhet, és szükség lehet a pánt beállítására.”

És ha a betegek sok hizlaló ételt esznek, vagy turmixot vagy más magas kalóriatartalmú folyadékot isznak, nem biztos, hogy sokat fogynak.

A Lap-Banddel kapcsolatos veszélyeket az orvos beavatkozása és a páciens megfelelősége is mérsékelheti, ezért a Lap-Band összességében biztonságos kezelés.

Lap-Band veszélyei: Hogyan kerüljük el őket

Az interneten számos “Lap-Band horrorsztori” olvasható, amelyeket jellemzően a blogokon és a közösségi médiában a gyomorszalagműtéten átesett betegek tesznek közzé, akik anekdotikusan számolnak be a Lap-Banddel kapcsolatos saját tapasztalataikról. Bár minden műtéti eljárás mindig kockázatot jelent a beteg számára, a bariátriai sebészet fejlődése nagymértékben csökkentette ezeket a kockázatokat. A Lap-Band-et jelenleg minimálisan invazív laparoszkópos műtéttel helyezik be a páciens testébe, ami azt jelenti, hogy a sebész csak kis bemetszéseket ejt a hasüregben a műtéti eszközök és egy laparoszkópnak nevezett kis kamera bevezetéséhez.

A nyílt műtét helyett ezt a módszert alkalmazzák, ami csökkenti a műtéti szövődmények kockázatát. Összességében az eljárás bizonyított biztonságosságát mutatja az igen alacsony, 0,1%-os halálozási arány. A műtéti módszer mellett a kockázatok csökkentését segíti a tapasztalt bariátriai sebész szakember felkeresése is. Mire az FDA 2001-ben jóváhagyta a Lap-Bandet, az azt jelenleg forgalmazó cég, az Apollo Endosurgery már széles körű eredményeket mutatott be az eszközzel és az eljárással kapcsolatos biztonsági és hatékonysági klinikai vizsgálatokról. Az Apollo Endosurgery továbbra is teszteli és értékeli a terméket az “FDA jóváhagyás utáni tanulmányok” keretében.”

A Lap-Band továbbra is az elhízott betegek kedvelt választása, mivel minimálisan invazív és nem végleges, mivel a gyomorszalag bármikor eltávolítható, ellentétben más fogyókúrás műtétekkel, például a sleeve gastrectomiával, amelyek tartósan megváltoztatják az emésztőrendszert. Emellett számos klinikai vizsgálat bizonyította a Lap-Band hatékonyságát, amely képes segíteni a betegeket fogyási céljaik elérésében, valamint a társbetegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség javításában.

Lap-Band veszélyei: A betegek befolyása

Míg a gyomorszalaggal kezelt betegek kis százaléka szenvedett el súlyos orvosi mellékhatásokat, az úgynevezett Lap-Band veszélyeiről szóló, nagy visszhangot kiváltó beszámolók általában nincsenek tudományosan alátámasztva. A fent idézett 2007-es tanulmányban 135 nő (90,6%) és 14 férfi (9,4%) esetében értékelték a Lap-Band biztonságosságát és hatékonyságát, akiket a műtétnek vetettek alá. Mindössze 7 résztvevőnél, vagyis a vizsgálat 4,7%-ánál volt szükség újbóli műtétre, közülük négynél volt szükség explantációra (a szalag eltávolítására) súlyos nemkívánatos esemény miatt, kettőnél “portrevízióra” (a port áthelyezése, hogy a szalagot sóoldattal lehessen feltölteni), és egynél a szalag áthelyezésére csúszás miatt.

A műtét utáni viselkedés és a páciensek compliance-ja döntő szempont a kezelés sikerességében. Nemcsak a betegek compliance-ja határozza meg közvetlenül a kezelés sikerét, hanem segít csökkenteni a szövődmények kockázatát is. Egyre többen távolíttatják el a pántot, így egyre több az anekdotikus történet, amely arra utal, hogy az eszköz nem biztonságos. A kutatásokból azonban kiderült, hogy az explantáció legnagyobb oka az eszközzel kapcsolatos betegkövetés hiánya.”

Ez azt jelenti, hogy a gyomorszalaggal kezelt betegek egy része nem vállalja a Lap-Band biztonságának és hatékonyságának biztosításához, valamint a lehetséges veszélyek elkerüléséhez szükséges életmódbeli változtatásokat. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás fontos, és ezt meg kell beszélni az orvossal. Ugyanígy a pácienseknek hajlandónak kell lenniük arra is, hogy lemondjanak az alkohol- és drogfüggőségről. Végső soron a Lap-Band hosszú távú fogyókúrára javallott, és további műtétekre lehet szükség az eredmények javításához, az esetleges problémák kijavításához és a beteg biztonságának garantálásához.

A rendszer nem ajánlott 18 évesnél fiatalabb betegek számára, valamint olyan betegek számára, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek miatt rossz műtéti jelöltek vagy növelik a rossz eredmények kockázatát, beleértve a gyulladásos vagy kardiopulmonális betegségeket, gyomor-bélrendszeri állapotokat, autoimmun betegség tüneteit vagy családi anamnézisét, valamint a cirrózist. A terhes nők szintén nem jelöltek a Lap-Band műtétre.

A Lap-Band FDA jóváhagyása, 2011. február.

“The Sleeve Bypass Trial: a multicentre randomized controlled trial comparing the long term outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and gastric bypass for morbid obesity in terms of excess BMI loss percentage and quality of life,” August, 2015. “Bariatrikus sebészet: Három műtéti technika, betegellátás, kockázatok és eredmények”, August, 2015. “Laparoszkópos sleeve gastrectomy in obese Korean patients: up to 4-year follow-up in a single center,” May, 2015.

“Is Laparoscopic Bariatric Surgery a Safe Option in Extremely High-Risk Morbidly Obese Patients?”. August, 2015.