Lelki egészség

Author: dr:

A depresszióról való beszélgetés az egészségügyi szakemberrel nagyon fontos első lépés a jó közérzet felé vezető úton. Miután megkapta a diagnózist, Önnek és az egészségügyi szakemberének egy olyan kezelési tervet kell összeállítania, amely működik az Ön számára. Ez létfontosságú – ha a kezelési terv nem az Ön saját szükségleteivel és aggodalmaival foglalkozik, nem biztos, hogy az életének azon területein, amelyek a legfontosabbak az Ön számára, nem fogja látni az előnyöket.

Milyen mentális egészségügyi szakembereket kereshetek fel?

A gyógyulási útja során valószínűleg különböző mentális egészségügyi szakemberekkel fog találkozni. Különböző képzettséggel rendelkeznek, és különböző szolgáltatásokat és támogatásokat kínálnak. Az alábbi szakemberekkel dolgozhatsz együtt az utad során:

• A családorvosok vagy háziorvosok (más néven háziorvosok) orvosok. A háziorvosok azok, akikhez a legtöbb egészségügyi problémával elsőként fordulhatsz. Lehet, hogy már van háziorvosod, de egy háziorvossal egy járóbeteg-rendelőben is beszélhetsz. Ők az első lépés a mentális egészségügyi rendszerben való eligazodásban is. A háziorvosok diagnosztizálhatják a depressziót, gyógyszereket írhatnak fel, és speciális szolgáltatásokhoz irányíthatják Önt. A gyakorló ápolónők (NP) sok mindent el tudnak végezni abból, amit a háziorvosok is, és gyakran egy háziorvosi rendelőben dolgoznak mellettük.

• A pszichiáterek szintén olyan orvosok, akik pszichiátriai szakképzéssel rendelkeznek. Ők diagnosztizálhatják a depressziót, gyógyszereket írhatnak fel és különböző pszichoterápiákat végezhetnek. Sok pszichiáter kórházakban vagy mentálhigiénés központokban dolgozik. Háziorvosa beutalhatja Önt pszichiáterhez.

• A regisztrált pszichológusok képesek diagnózist felállítani és különböző pszichoterápiákat nyújtani, de gyógyszert nem írnak fel.

• A tanácsadók (például a regisztrált klinikai tanácsadók vagy a kanadai minősített tanácsadók) klinikai értékelést, megelőzési stratégiákat és pszichoterápiákat nyújtanak. Sok tanácsadó a munkahelyi juttatások részeként a munkavállalói és családsegítő terveken (EFAP) keresztül is nyújt támogatást.

• Ha van mentálhigiénés csoportja vagy egy mentálhigiénés központ szolgáltatásait veszi igénybe, olyan szakemberek, mint a szociális munkások, regisztrált ápolók, foglalkozási terapeuták és szakmai rehabilitációs terapeuták segíthetnek Önnek új készségek elsajátításában és céljai elérésében.

Hogyan beszélhetek ezekkel az egészségügyi szakemberekkel?

Az egészségéért való felelősségvállalás leghatékonyabb módja a megosztott döntéshozatal, ami azt jelenti, hogy Ön és orvosa (vagy más egészségügyi szakember) együtt dolgoznak az Ön számára megfelelő kezelési terv kidolgozásán.

Egyes emberek jobban szeretnek nagyon is részt venni az ellátásukban, míg mások a kevésbé közvetlen bevonást részesítik előnyben. Az Ön szerepe attól függően változhat, hogy betegségének milyen stádiumában van: nemrég diagnosztizálták-e Önt, vagy már sok tapasztalattal rendelkezik a betegségével kapcsolatban. Függetlenül attól, hogy milyen szintű bevonást szeretne, valamilyen módon mindenképpen részt kell vennie.

A depresszió befolyásolhatja azt, hogy hogyan érintkezik az egészségügyi szakemberrel. Befolyásolhatja a memóriáját és a koncentrációját. Hasznos, ha megkeresi a módját, hogy mindent számon tartson, hogy akkor legyen meg az információ, amikor szüksége van rá. Használhat alkalmazásokat a telefonján, hogy napi jegyzeteket készítsen, nyomon kövesse a hangulatában bekövetkező változásokat, felírja azokat a kérdéseket, amelyeket a következő találkozón szeretne feltenni, és emlékeztetőket állítson be, hogy ne felejtse el a találkozókat. Vannak, akik jegyzetfüzetet hordanak magukkal. Az online szűrési öntesztek egy másik nagyszerű eszköz: kinyomtathatja a szűrési eredményeket, hogy magával vigye a találkozókra. (Ez nagyszerű stratégia lehet, ha nehezen beszél a tüneteiről vagy tapasztalatairól). Egyesek azt is hasznosnak találják, ha megbízható családtagokat vagy barátokat visznek magukkal a találkozókra.

A közös döntéshozatal olyan lépések sorozata, amelyek az Ön számára hatékony kezelési tervhez vezetnek. Ezek a lépések a következők:

1. A probléma meghatározása. Az Ön szerepe a probléma elmagyarázása az Ön saját megfogalmazásában.

2. Célok kitűzése. Annak eldöntése, hogy mik lesznek a kezelés céljai, vagy annak eldöntése, hogy mi fog történni a kezelés eredményeként.

3. Döntések meghozatala. A kezelési stratégiák kidolgozása és eldöntése. Egyensúlyt kell teremtenie a mentálhigiénés szakember tanácsai és a kezeléssel kapcsolatos saját elvárásai és prioritásai között.

4. Az eredmények nyomon követése. Annak értékelése, hogy a stratégiák működnek-e, és szükség szerint a kezelési terv újraértékelése.

Top

Első lépés: A probléma meghatározása

Amikor felkeresi a mentálhigiénés szakembert, ő beszélni fog Önnel, hogy felmérje a problémáját. Az Ön feladata, hogy a lehető legtöbb információt adja meg a saját szavaival, hogy az orvos teljes képet kapjon arról, hogy mi történik. Az orvosnak azt is tudnia kell, hogy mit tapasztaltál a múltban, és milyen kezeléseket próbáltál ki a múltban.

Azt is fontos megbeszélni, hogy a mentális egészséged hogyan hat az életed különböző területeire, például a munkádra, az otthoni életedre és a kapcsolataidra. Például nehezen tudsz koncentrálni a munkádban? Kevesebb időt tölt a családjával és a barátaival? Úgy érzi, hogy nincs elég energiája a társasági eseményekre? Kevésbé biztos abban, hogy az életet még érdemes élni? Ezek az információk segítenek az egészségügyi szakembereknek megérteni az Ön tapasztalatait.

Top

Kettes lépés: Célok kitűzése és döntések meghozatala

Mielőtt a kezelési stratégiáról döntene, át kell gondolnia, hogy min szeretne változtatni. A kezelési tervvel való végső elégedettséged attól függ, hogy az segít-e megbirkózni azzal, ahogyan a depresszió befolyásolja az életedet.
Lehet, hogy a prioritások érzékelése eltér az egészségügyi szakemberétől, ezért meg kell tudnod magyarázni, hogy mik a prioritásaid, és miért fontosak.

Amíg ezeket a kérdéseket kidolgozod, nyitottnak kell lenned az egészségügyi szakember vagy a támogató hálózat tanácsaira, és nyitottnak kell lenned az új információk és nézőpontok figyelembevételére, amelyek megváltoztathatják az elképzeléseidet. Az ideális helyzet az, amikor közölheti saját aggályait, felsorolhatja az új információkat és nézőpontokat, majd összejöhet, és megállapodhat egy stratégiában, hogy milyen célokkal foglalkozzon először.

Mihelyt eldöntötte, hogy milyen kérdésekkel tud reálisan foglalkozni, el kell döntenie néhány konkrét célt, amelyeket el akar érni. A konkrét célok elég konkrétak ahhoz, hogy el tudja képzelni, hogyan fognak kinézni és mit jelentenek majd a mindennapi életében. Ha például társadalmilag elszigeteltebbé vált, a cél lehet az, hogy aktívabbá váljon társadalmilag. Ennek eléréséhez konkrétabbnak kell lennie. Ebből konkrét cél lehet, hogy a következő héten felhív egy barátot.

Top

Kettes lépés: Célok kitűzése

Mielőtt a kezelési stratégiáról döntene, át kell gondolnia, hogy min szeretne változtatni. A kezelési tervvel való végső elégedettséged attól függ, hogy az segít-e megbirkózni azzal, ahogyan a depresszió befolyásolja az életedet.

Az a feladatod, hogy elmagyarázd, mit remélsz elérni, valamint azt, hogy mi az, ami nem működik nálad. Ha például akkor érzi magát a legjobban, ha tud dolgozni, lehet, hogy nem lesz elégedett egy olyan gyógyszerrel, amely megnehezíti a reggeli felkelést. Ha azonban orvosa megérti az Ön prioritásait, jobb megoldást tud ajánlani.

Az egészségügyi szakember tanácsaira is nyitottnak kell lennie. Ideális esetben közölheti saját aggodalmait az egészségügyi szakemberrel, meghallgathatja az új információkat és nézőpontokat, majd közösen találhatnak egy kezelési stratégiát.

Top

Harmadik lépés: Döntések meghozatala

Most, hogy eldöntötte, min szeretne változtatni, a következő lépés annak kitalálása, hogyan fog változtatni. Az olyan kezelési tervről való döntés, amellyel együtt tud élni, több részből áll:

• A bizonyítékok mérlegelése

• A saját preferenciáinak és értékeinek mérlegelése

• Mások tapasztalatainak mérlegelése

A bizonyítékok mérlegelése

Amikor egy kezelési lehetőséget mérlegel, ismernie kell néhány alapvető tényt a kezelésről. Meg kell tudnia, hogyan működik a megközelítés, mennyi idő alatt fejti ki hatását, milyen lehetséges kockázatai és előnyei lehetnek, és hogy megfelelő választás-e az Ön számára. Íme néhány kérdés, amelyet érdemes szem előtt tartania, amikor a bizonyítékokat vizsgálja, függetlenül attól, hogy azokat orvosától, más egészségügyi szakembertől kapta, vagy saját maga találkozott velük:

• Melyek a lehetséges kockázatok vagy előnyök? Mennyire valószínűek az előnyök? Mennyire valószínűek a kockázatok?

• Mi történhet, ha nem tesz semmit?

• Hogyan mérlegeli az előnyöket és a károkat? Milyen kockázatokat hajlandó vállalni a céljai elérése érdekében?

• Megfelelő információval rendelkezik ahhoz, hogy megalapozott döntést hozzon? Vannak olyan lehetőségek vagy perspektívák, amelyeket nem vettél figyelembe?

Ha olyan információkat veszel figyelembe, amelyeket egy barátodtól hallottál, vagy a médiából, az internetről vagy egy könyvből származó információkat, nézd meg a Mentális egészséggel és a szerhasználattal kapcsolatos információk értékelése című információs lapunkat.

A saját preferenciáid és értékeid mérlegelése

A döntés meghozatalához hozzátartozik a saját hozzáállásod, beleértve az értékeidet és a félelmeidet is.

Mindent figyelembe kell venned, ami befolyásolja a gondolkodásodat, beleértve a személyes értékeidet, érzelmeidet, valamint a betegségeddel és a lehetséges kezelésekkel kapcsolatos hozzáállásodat. Néhány embernek például aggályai vannak a gyógyszerekkel kapcsolatban, például a gyógyszerektől való túlzott függőségtől való félelem vagy a mellékhatásoktól való félelem. Az Ön preferenciáiról és aggodalmairól való beszélgetés segít az egészségügyi szakembereknek megérteni az Ön szempontjait, és segít reálisabban szemlélni aggodalmait.

Mások tapasztalatainak figyelembevétele

Mások tapasztalatai sok értékes információval szolgálhatnak, és gyakran megnyugtatóak lehetnek. A legjobb, ha nem csak egy vagy két emberrel, hanem több emberrel is beszél, hogy többféle nézőpontot kapjon. Mindenki helyzete egyedi, de gyakran vannak közös dolgok. A támogató csoportok jó hely arra, hogy másoktól tanuljunk. Könyvekben és az interneten is találhat mások tapasztalatairól szóló történeteket.

Top

Negyedik lépés: Az eredmények nyomon követése

Mihelyt kidolgozta a kezelési stratégiáját, a következő feladata, hogy segítsen nyomon követni az eredményeket. Ehhez tudnia kell, hogy mikor és hogyan mérje a sikert. Tudnia kell például, hogy mennyi időbe telhet, amíg a gyógyszeres kezelés hatni kezd, vagy mennyi időbe telhet, amíg a pszichoterápia eredményt hoz. Arról is világos elképzelésre van szüksége, hogy a kezelés milyen hatással lehet a mindennapi életére.

Amikor elkezd egy adott kezelést, el kell tudnia mondani orvosának vagy a mentálhigiénés szakembernek, hogy mi történt a látogatások között, például a kezelések mellékhatásai és a tünetek változásai. Az is fontos, hogy lássa, a kezelés megfelel-e az Ön céljainak. Számos eszköz segít nyomon követni a fejlődését, például alkalmazások, naplók és grafikonok. Mi itt beillesztettünk egyet, de használhatsz másokat is, amelyek jobban tetszenek neked. Ezután, amikor találkozik az egészségügyi csapatával, rendelkezni fog azokkal az információkkal, amelyekre szüksége van ahhoz, hogy értékelje a jelenlegi kezelését, és szükség esetén megvizsgáljon más lehetőségeket.

A kezelési stratégia kialakításának korai szakaszában viszonylag rendszeresen találkoznia kell az egészségügyi csapatával, hogy nyomon kövesse a fejlődését, és szükség esetén kiigazítsa a kezelési tervét.

Nagyon elkeserítő lehet, ha egy kezelés nem működik olyan jól, mint remélte. Lehetetlen pontosan megjósolni, hogy egy kezelés hogyan fog működni, amíg ki nem próbálja, és ez azt jelenti, hogy egy kezelés papíron tökéletesnek tűnhet, de nem segít, ha egyszer elkezdi. Gyakori, hogy az emberek többféle kezelési lehetőséget is kipróbálnak, mielőtt rájönnek, hogy mi válik be nekik a legjobban. Fontos, hogy megőrizzük a reményt és folytassuk a próbálkozást. Ha Ön és az egészségügyi csapata szisztematikusan járnak el, és végigjárják a lehetőségeket, nagy az esélye annak, hogy találnak egy olyan kezelést, amely működik.

Ha úgy tűnik, semmi sem működik, az annak a jele lehet, hogy újabb vizsgálatra van szüksége. Lehet, hogy egy másik egészségügyi problémáról van szó, vagy a diagnózis helytelen. Ha úgy érzi, hogy az egészségügyi szakembere nem hajlandó meghallgatni Önt, vagy nem hajlandó megfontolni a különböző lehetőségeket, akkor érdemes egy második véleményt kérnie valakitől, aki talán jobban tud segíteni Önnek.

Top

Tartsa magát a kezelési tervhez

Ha már eljutott egy olyan kezelési tervhez, amely működik, fontos, hogy ragaszkodjon hozzá. Sok kezelés esetében ez azt jelenti, hogy akkor is folytatni kell a kezelést, amikor már jobban érzi magát.

A gyógyszeres kezelés, például egy antidepresszáns hirtelen abbahagyása kellemetlen mellékhatásokat okozhat. Ha abba akarja hagyni a gyógyszer szedését, orvosa segíthet abban, hogy az adagokat lassan csökkentsék, hogy továbbra is jól érezze magát.

Ha a kezelési terv már nem működik Önnek, beszélje meg őszintén az egészségügyi szakemberrel. Orvosa segíthet Önnek átértékelni a kezelési tervét, és biztonságosan áttérni egy másik stratégiára.

Felkészülés az egészségügyi rendelésre

Az egészségügyi szakemberekkel való beszélgetés ijesztő lehet, de Önnek és az egészségügyi szakembernek együtt kell dolgoznia. Ne feledje, orvosa nem tudja a legjobb tájékoztatást nyújtani, ha nem tudja, mi a probléma, és nem tudja a legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket felajánlani, ha nem ismeri az Ön céljait vagy aggodalmait. Íme egy ellenőrző lista, amely segít Önnek abban, hogy a találkozók során a helyes irányba haladjon.

A találkozó előtt

Tervezzen – gondolja át, mit szeretne elmondani orvosának, vagy mit szeretne megtudni egészségügyi szakemberétől ezen a találkozón. Döntse el, mi a legfontosabb az Ön számára. Ha konkrét kérdései vannak, írja le őket. A listát magával viheti a találkozóra. Ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, tervezze, hogy azt is magával hozza.

A találkozó során

Beszámoló – Mondja el orvosának, hogy miről szeretne beszélni ezen a találkozón

Információcsere – Feltétlenül mondja el orvosának, hogy mi a baj. Hasznos lehet, ha elhozza az Ön által elvégzett önvizsgálatot vagy a tünetekről vezetett naplót. Ne felejtse el elmagyarázni, hogy a problémája hogyan befolyásolja a mindennapi életét. Hozhat magával egy szerettét is, aki segíthet leírni az általa észlelt változásokat.

Társalogjon – Beszélgessen orvosával az egészségügyi problémája kezelésének különböző módjairól. Győződjön meg róla, hogy megérti a választások pozitív és negatív jellemzőit. Tegyen fel annyi kérdést, amennyit csak akar.

Egyezzen meg-győződjön meg arról, hogy Ön és orvosa megegyeznek egy olyan kezelési tervben, amellyel együtt tudnak élni.

Mondja el orvosának, hogy Ön szerint mire lesz szüksége a probléma kezeléséhez.

Adapted from the Institute for Healthcare Communication’s PREPARE programme at www.healthcarecomm.org

Top

Activity: Mood Journal

Use a sheet per week to track influences on your mood and/or anxiety and over time, look for trends. Add other influences in the last two blank rows (e.g., menstrual cycle, weather, etc.). For treatment, track medication dosages and side effects and/or counseling appointments. For alcohol use, track number of drinks. For all other categories, use a system of symbols or words that works for you. For example: poor = *; fair = **; good = ***; excellent = ****. OR mild/moderate/severe.

Example:

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg
Counselling			1 hr appt
Skills I practiced today	10 min mindfullness meditation	thinking traps worksheet	10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation
Sleep	6.5 hrs	6 hrs	7 hrs	7 hrs	7.5 hrs	8 hrs	8 hrs
Exercise	30 mins	30 mins		30 mins		1 hr
Overall stress level
Alcohol and other substance use			1 drink		2 drinks	2 drinks
Work time	5 hrs	5 hrs	6 hrs	5 hrs	5 hrs
Overall mood

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)
Counselling
Skills I practiced today
Sleep
Exercise
Overall stress level
Alcohol and other substance use
Overall mood

Top

Where do I go from here?

Az orvosa vagy mentálhigiénés szakembere ajánlhat forrásokat a közösségében. A szakmai erőforrások mellett a nem szakmai támogatást is hasznosnak találhatja.

BC Partners for Mental Health and Addictions Information
Látogasson el a www.heretohelp.bc.ca honlapra, ahol további információs lapokat talál a depresszióról és a hangulatzavarokról, önteszteket és személyes történeteket. A Visions Journal, a magazinunk összehozza a mentális egészségügyi szakembereket, a mentális betegségeket kezelő embereket, a családtagokat és a közösségeket. Megtalálhatja a When You’re Diagnosed with Depression and Preventing Relapse from Depression (Ha depressziót diagnosztizálnak) és a Preventing Relapse from Depression (A depresszió visszaesésének megelőzése) című információs lapokat is.

Támogató csoportok
A támogató csoportok fontos módja a támogatás és az információszerzésnek. Segíthetnek abban, hogy kevésbé érezze magát egyedül, és jobban összekapcsolódjon, még akkor is, ha még nem sokaknak beszélt a diagnózisáról. A Mood Disorders Association of BC online a www.mdabc.net címen vagy telefonon a 604-873-0103-as telefonszámon keresztül találhat támogató csoportokat a közösségében. Támogatócsoportokat online is találhat. Az Ön számára megfelelő támogató csoport kiválasztásáról bővebben a Choosing a support group that’s right for you.

Understanding Psychiatric Medications
Az Ontario-i Centre for Addiction and Mental Health négy különböző típusú pszichiátriai gyógyszerről kínál útmutatókat: antidepresszánsok, antipszichotikumok, hangulatstabilizátorok és benzodiazepinek. Ezeket az útmutatókat online a www.camh.net címen találja meg.

Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
A szorongásos zavarok és hangulatzavarok kezeléséről a www.canmat.org oldalon talál információkat. Megtalálhatja a Depressziós irányelveket is, amely a depresszió bizonyítékokon alapuló kezeléseit sorolja fel.

Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist
Visit www.power2u.org a Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist from the National Empowerment Center című cikkért. A cikk leírja, hogyan gondolkodjon a gyógyszeres kezelésről és hogyan dolgozzon együtt az egészségügyi szakemberekkel a kezelési céljai elérése érdekében.

Ezt a tipplapot a BC Partners és a HeretoHelp egy régebbi forrásából adaptáltuk: Macnaughton, E. (2003). “Modul 3: Aktív partnerré válás a kezelésben: Közös döntéshozatal”. Depressziós eszköztár: Information and Resources for Effective Self-Management of Depression. Canadian Mental Health Association, BC Division.