A legmagasabb szintű ellátás
MDS-csapatunk a National Comprehensive Cancer Network nemzetközileg elismert irányelveit követi a rák kezelésére – az orvostudomány bármely területén elérhető legátfogóbb, leggyakrabban frissített klinikai gyakorlati irányelveket. Dr. Elizabeth Griffiths, a Roswell Park MDS igazgatója azon nemzeti szakértők között van, akik az MDS-re vonatkozó irányelveket kidolgozó NCCN-bizottság tagja.
A kezelés megválasztása a következőktől függ:
- Az Ön MDS-típusa
- Az Ön MDS-betegségének időbeli alakulása
- Az Ön életkora
- A Nemzetközi Prognosztikai Pontszámrendszer (IPSS) betegség kockázati pontszáma és felülvizsgált IPSS pontszáma.
- Az Ön általános egészségi állapota
- A mutációs profilja
Az MDS kezelése magában foglalhatja:
- Az aktív megfigyelés (“watchful waiting”)
- A betegségmódosító terápia – például kemoterápia vagy célzott terápiák -, amely hosszabb túléléshez vezethet
- A támogató kezelés (beleértve a vérátömlesztést, vérstimuláló gyógyszerek és a többszöri vérátömlesztés után a felesleges vas eltávolítására szolgáló technikák)
- Vér- és csontvelőátültetés (BMT)
- A felsorolt kezelések kombinációja
A kemoterápia, a betegségmódosító terápia és a szupportív ellátás segíthet az MDS tüneteinek enyhítésében, a betegség súlyosságának korlátozásában és az élet bizonyos fokú meghosszabbításában. Az MDS egyetlen lehetséges gyógymódja azonban a vér- és csontvelőátültetés (BMT).
Klinikai vizsgálatok
A Roswell Park az MDS ígéretes új kezeléseinek klinikai vizsgálatát kínálja. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról, és keressen rá a rendelkezésre álló klinikai vizsgálatokra.
Kórismódosító terápia
Két új betegségmódosító terápia, az úgynevezett azanukleotidok segítenek az MDS-betegeknek abban, hogy idővel jelentős tünetmentességet érjenek el. Az azacitidint (Vidaza®) és a decitabint (Dacogen®) valamennyi MDS altípus esetében alkalmazzák. A lenalidomidot (Revlimid®) csak az 5q-szindrómás típus kezelésére használják.
Ezeket a gyógyszereket alacsony dózisban adják, így sokkal kevésbé toxikusak, mint a hagyományos kemoterápiák. Sok beteg, aki ezeket kapja, úgy találja, hogy vérsejtjei hatékonyabban kezdenek működni, ami jelentősen javítja az életminőséget és bizonyos mértékig meghosszabbítja az általános túlélést.
Kémoterápia
A kemoterápia sok MDS-beteg kezelésének fontos részét képezheti, különösen a magas vagy közepes-2 kockázatú MDS-ben szenvedők esetében.
Az MDS kemoterápiával nem gyógyítható. Az allogén csontvelő-átültetés (BMT) az egyetlen lehetséges gyógymód az MDS-ben szenvedő betegek számára.
Indukciós terápia
A betegek, akiknek az MDS akut myeloid leukémiává alakult át, néha intenzívebb kezelést, úgynevezett indukciót igényelnek. Az indukciós terápia célja a teljes remisszió elérése, vagyis a kóros sejtek hiánya a csontvelőben. A betegtől függően alacsony és magas dózisú kezelések is alkalmazhatók.
Mivel a kemoterápia az egészséges sejteket is károsíthatja, az indukciós terápiában részesülő Roswell Park-betegek körülbelül egy hónapig a legkorszerűbb fekvőbeteg-osztályunkon tartózkodnak, és egy speciális ápolói csapat gondoskodik róluk.
Konszolidációs vagy fokozó terápia
Az elmaradt kóros sejtek elpusztításának és a betegség kiújulásának megelőzése érdekében a kemoterápiás gyógyszerek további köreit havonta, ambulánsan adják.
Vér- és csontvelőátültetés
A vér- és csontvelőátültetés (BMT) az egyetlen esély az MDS gyógyítására. Ezért orvosaink a BMT-specialistáinkkal együttműködve folyamatosan értékelik az összes MDS-betegünket, hogy megállapítsák, ki profitálhat az eljárásból. Ez segít biztosítani, hogy minden a helyén legyen és készen álljon, ha szükségessé válik a transzplantáció.
A világon az első központok között voltunk, amelyek rutinszerűen kínáltak BMT-t. Ma mi adunk otthont a legtapasztaltabb felnőtt BMT-szolgálatnak Nyugat-New Yorkban, évente 160-180 transzplantációt végzünk, és kétféle BMT-t kínálunk – beleértve az alacsony dózisú vagy “mini-transzplantációt” – a jogosult MDS-betegek számára. Transzplantációs központunk Blue Cross/Blue Shield Blue Distinction Center, és az Optum, a MultiPlan, az Interlink és a Cigna Life Source kiválósági központnak minősített bennünket.
Transzplantációs & Sejtterápiás központunk 14 privát betegszobával rendelkezik, amelyek HEPA-szűréssel rendelkeznek a levegőben terjedő kórokozók elleni legmagasabb szintű védelem fenntartása érdekében. Az ápolók speciálisan képzettek a BMT-betegek kezelésében és gondozásában, akiknek a legyengült immunrendszerük miatt különleges szükségleteik vannak.
Allogén BMT
Az allogén transzplantáció során az Ön beteg csontvelőjét kemoterápiával és/vagy sugárzással elpusztítják, majd ezt követően egy egészséges donortól kap őssejteket egy mentésnek nevezett eljárás során.
Tapasztalt BMT-szakembereink speciális szakértelemmel rendelkeznek az alacsony dózisú transzplantáció, vagyis a mini-transzplantáció terén is. Ez az eljárás kisebb dózisú kemoterápiát és sugárkezelést igényel, de ugyanolyan sikerességi arányt ér el, mint a nagy dózisú transzplantáció. Ennek eredményeképpen számos olyan MDS-beteg, aki korábban nem volt jogosult a BMT-re, ma már áteshet az eljáráson a Roswell Parkban.
Autológ BMT
Az autológ transzplantáció esetében az őssejteket előre gyűjtik, olyan időpontban, amikor a vérében még alig vagy egyáltalán nincs nyoma a betegségnek. Ezután a szervezetében megmaradt betegséget kemoterápiával és/vagy sugárkezeléssel elpusztítják. Ezt követően a korábban begyűjtött őssejteket egy mentésnek nevezett eljárás során visszaadják Önnek. Az autológ BMT-t általában nem alkalmazzák az MDS kezelésére.
Hosszú távú túlélés
A Roswell Park a világon az első olyan központok között volt, ahol rutinszerűen végeztek vér- és csontvelő (őssejt) transzplantációt, és a betegek túlélési eredményei folyamatosan kiválóak. Hét év alatt az allogén (donorral végzett) transzplantáción átesett betegeink túlélése megegyezett vagy jelentősen jobb volt az előre jelzettnél, mint ami a beteg életkora, egyéb meglévő egészségügyi problémái, az alapján várható lett volna, hogy a beteg a transzplantáció idején remisszióban volt-e vagy sem, és hogy a beteg mennyire egyezett a donorral. Ezt a sikert a magasan specializált betegellátó csapatunknak, a csapat tagjai közötti szoros munkakapcsolatnak és a laboratóriumi kutatásra való összpontosításnak tulajdonítjuk, mivel folyamatosan keressük a lehetséges új kezelési lehetőségeket.