Aki megkérdőjelezi a metadon szervezetben való működésének időtartamát, az valószínűleg jelenleg is szedi ezt a gyógyszert, vagy tervezi ezt.
Ezért fontos megérteni a metadon alapjait. Az opioidokkal való visszaélésből való felépülés kezelési protokolljaként ismert metadon egy hosszú hatású szintetikus ópiát.
A metadon egyetlen adagja jellemzően 24-36 órán keresztül fejti ki hatását. Ezen időszakon belül a metadon fenntartó terápiában részesülő személynek vissza kell térnie az adagoló klinikára, orvoshoz vagy más intézménybe, hogy megkapja a következő adagot. A metadon háromféle formátumban kapható:
- Tabletták: Más néven lemezkék, ezeket vízben oldják fel, majd szájon át veszik be.
- Por: Ezt szintén vízben oldják fel szájon át történő fogyasztás céljából.
- Folyékony: A metadon fenntartó klinikák leggyakrabban, ha nem is mindig, a folyékony formátumot használják.
A beadható metadon mindig illegális. Nincsenek olyan akkreditált egészségügyi intézmények vagy orvosok, amelyek injektálható metadont adnak a lábadozó egyénnek.
A metadont helyettesítő terápiának tekintik, mivel lehetővé teszi, hogy egy személy abbahagyja egy károsabb opioid, például a heroin szedését, és egy biztonságosabbal (metadonnal) helyettesítse azt. Egyesek úgy gondolhatják, hogy a metadon szedése egyenlő azzal, hogy az egyik függőséget egy másikkal helyettesítik; a National Institute on Drug Abuse azonban egyáltalán nem ért egyet ezzel. Ha a függőségből való felépülési terv részeként alkalmazzák, a metadon hatékony, kutatásokon alapuló kezelés, amely segíthet az illetőnek fenntartani az absztinenciát a tiltott opioidoktól.
Segít egy kicsit megismerni a metadon történetét, hogy ezt a gyógyszert terápiás érdemei fényében láthassuk. Az általunk metadonként ismert anyagot először 1937-ben szintetizálták egy frankfurti gyógyszerészeti laboratóriumban; VA 10820 néven azonosították. Az Amerikai Orvosi Szövetség 1942-ben hivatalosan a VA 10820-nak adta azt a nevet, amelyen ma ismerjük: metadon.
A metadont csak 1947-ben tesztelték klinikailag. Ugyanebben az évben az Eli-Lilly gyógyszeripari vállalat Dolophine kereskedelmi néven kezdte gyártani a metadont, fájdalomcsillapítónak címkézve azt (Valójában a dolophine latinul fájdalomvéget jelent).
Az 1960-as években az Egyesült Államokban a heroinnal való visszaélés növekvő arányával kellett szembenéznie. A kutatók felismerték, hogy a metadon, mint szintetikus ópiát, a kábítószer utáni sóvárgás csökkentésével biztonságosan segíthet a heroinhasználóknak az elvonási folyamat során. A metadont 1964-re már a kezelő klinikákon is használták opioidpótló terápiára. 1971-ben a szövetségi kormány hozzájárult a metadon használatának kiterjesztéséhez és szabályozásához a függőségkezelés területén. In 2001, methadone regulations were modified to improve accessibility.
As the history of methadone reflects, over time, there has been ongoing medical approval of this drug and a widening of its availability.
If Methadone Is a Synthetic Opioid, How Is It Any Safer than Heroin?
As noted, methadone does not stimulate opioid receptors in the brain to the extreme that heroin and other opioids do. In addition, methadone side effects are associated with being more mild than heroin. These side effects include but are not limited to:
- Headache
- Loss of appetite
- Constipation
- Weakness
- Weight gain
- Nausea
- Vomiting
- Tongue soreness
- Stomach pain
- Vision problems
- Changes in mood
- Dry mouth
- Flushing
- Sweating
- Trouble urinating
- Trouble sleeping
- In females, skipping menstrual periods
- Diminished sexual desire or ability
Methadone Side Effects
In some instances, individuals may experience more severe side effects after methadone use, including but not limited to:
- Seizures
- Pounding heartbeat
- Fainting
- Trouble breathing
- Difficult swallowing
- Itching, rash, or hives
- Hoarseness
- Severe nervousness
- Severe restlessness
- Extreme drowsiness
- Hallucinations
- Swelling of the throat, mouth, tongue, eyes, or face
The appearance of side effects, as well as their severity grade, depends in part on physiological factors that are specific to the individual who is receiving methadone maintenance therapy. Since this is a medically managed treatment, if any moderate to severe symptoms emerge, a person should ask the attending methadone clinic or prescribing doctor for assistance. Súlyos helyzetben azonban sürgősségi segítséget kell kérni. A metadon általában biztonságos gyógyszer, feltéve, hogy a beteg betartja a használatra vonatkozó irányelveket.
Hogyan helyettesíti a metadon az opioidokat?
A metadon az agyban a heroinhoz és más opioidokhoz hasonlóan viselkedik. A neurotranszmitterek kémiai hírvivőként szolgálnak az agyban lévő idegek és sejtek között. Ahhoz, hogy az agyban és a testben kommunikációs láncot indítsanak el, a neurotranszmitterek receptorokhoz dokkolnak. A heroin esetében például a szervezet morfinná metabolizálja azt, és az, mint kulcs a zárban, illeszkedik az opioidreceptorokhoz. A metadon ugyanezekhez a receptorokhoz illeszkedik, de hosszabb hatású, mint a heroin és más opioidok. Kevésbé veszélyesnek is tartják.
A metadon teljes mértékben mu-opioid agonista. Ez azt jelenti, hogy a metadon képes serkenteni a béta-endorfin és az enkefalin felszabadulását, ami viszont fájdalomcsillapítást, mély relaxációt és eufóriát idéz elő. Mivel az opioidreceptorokat a metadon aktiválja, bár kisebb mértékben, mint a morfium, a szervezetben nem lép fel súlyos elvonási tünetek. A metadon receptorok aktiválása hatására a metadon megfékezi vagy megszünteti az opioidok iránti sóvárgást.
Mennyi ideig marad a metadon a szervezetben?
A Mental Health Daily szerint több tényező is szerepet játszik abban, hogy mennyi ideig marad a metadon a szervezetben. Ezek a tényezők többek között a páciens anyagcseréje, a májműködés szintje, a testsúly, a testmagasság és a táplálékbevitel az adott időszakban.
A jelentések szerint a metadon felezési ideje nagymértékben változik, az alábbiak szerint: 24-36 óra, 13-47 óra, 15-40 óra és 8-59 óra. Mivel a legszélesebb ablak a 8-59 óra, és magában foglalja az összes többi lehetőséget, biztonsággal ez tekinthető a legpontosabb (bár széles) ablaknak. Napokban kifejezve a 8-59 órás felezési idő 1,83-13,52 napot jelent. Más szóval egy személy szervezetében a metadon 1,83-13,52 napig is megmaradhat. (Megjegyzés: Ez a napszámítás a felezési idő matematikáján alapul, amelyet itt nem magyarázunk el részletesen.)
Methadon elvonás
A metadon , mivel szintetikus ópiát, a függőség kockázatát hordozza magában, ha visszaélnek vele. Amint azt a National Institute on Drug Abuse elmagyarázza, a függőséget okozó drog rendszeres használata fizikai függőséghez vezet, ami a drog folyamatos jelenlétéhez való alkalmazkodás természetes folyamata. A fizikai függőség nem azonos a függőséggel. Bár igaz, hogy a fizikai függőség a függőség egyik összetevője, a fordított tétel nem helytálló.
A metadont egy strukturált kábítószerrel való visszaélési terv részeként szedő egyének idővel valószínűleg fizikailag függővé válnak ettől a gyógyszertől, de jellemzően nem alakul ki pszichés függőségük. A pszichológiai függőség olyan viselkedésformák megjelenését jelenti, mint például a visszaélés kábítószerének felhalmozása, amelyek védik és támogatják a függőséget. Akár csak fizikailag függő, akár metadonfüggővé vált valaki, ha a használatot abbahagyják, vagy a megszokott adagot drasztikusan csökkentik, elvonási tünetek jelentkezhetnek. Az elvonási tünetek a fizikai függőség és ezen keresztül a függőség egyik fő jellemzője.
Meg kell jegyezni, hogy a metadon fenntartó kezelés legalább két lehetőséget biztosít az egyének számára. A kliens dönthet úgy, hogy hónapokig, évekig vagy egy életen át ezen a terven marad, vagy dönthet úgy, hogy leállítja a metadont. A cold-turkey detoxikálás soha nem javasolt.
A European Addiction Research című folyóiratban megjelent tanulmány két csoportot vizsgált, egyenként 25 résztvevővel, akik metadonfenntartó programban vettek részt. Az egyik csoport kúposított módszerrel dolgozott, a másik nem. A kutatók megállapították, hogy bizonyos tényezők és tapasztalatok befolyásolták azt a csoportot, amelyik nem akarta a kúposítást. A metadonon maradó/nem metadonozó csoporthoz képest a metadonon maradó/nem metadonozó csoportban régóta visszaéltek opioidokkal és vegyes droghasználattal, magasabb metadonadagot kaptak, hajlamosak voltak olyan embereket ismerni, akiknek nem sikerült a metadonra való áttérés, nem bíztak a metadonra való áttérésben az ő helyzetükben, és összességében elégedettek voltak a metadonfenntartó programjukkal. A kutatás tanulságos volt, és tartalmazott egy olyan megállapítást, amely mindenki számára fontos, aki a metadon-karbantartást választja: A metadonon maradás vagy annak elhagyása személyes döntés, amelyet az orvos tanácsára kell meghozni.
Ha valaki úgy dönt, hogy elhagyja a metadont, elvonási tünetek jelentkezhetnek. Fontos megérteni, hogy az elvonással járó kockázatok kezelhetők. A Healthline a következő metadon elvonási tüneteket azonosítja:
- Fáradtság
- Szorongás
- Nyugtalanság
- Izzadás
- Émelygés
- Hányás
- Krampusz
- Harapás
- Gripszszerű tünetek (pl., orrfolyás)
A metadon leépítése segíthet abban, hogy ne alakuljanak ki súlyos elvonási tünetek. Ismétlem, nem tanácsos cold-turkey megvonást végezni, és a jelentések szerint azoknál, akik így tesznek, több napig vagy hosszabb ideig súlyos tünetek jelentkezhetnek, mivel a metadon hosszú hatású gyógyszer. Az orvosilag felügyelt leépítés során a kísérő orvosi és támogató személyzet segíthet enyhíteni az esetlegesen felmerülő fizikai és pszichológiai kellemetlenségeket. Az orvos például gyomor-bélrendszeri problémákra gyógyszereket biztosíthat. Bár a szűkítéssel kapcsolatos szorongás előfordulhat, a metadon elvonás biztonságosan kezelhető, és teljes méregtelenítést eredményezhet.