A Medicaid egy közös szövetségi és állami program, amely:
- segít a korlátozott jövedelemmel és forrásokkal rendelkező emberek egészségügyi költségeinek fedezésében
- A Medicare által általában nem fedezett ellátásokat nyújt, mint például az otthoni ápolás és a személyes gondozási szolgáltatások
Hogyan kell kérelmezni a Medicaid-et
Minden államban más szabályok vonatkoznak a jogosultságra és a Medicaid igénylésére. Hívja fel az állami Medicaid-programot, hogy megtudja, jogosult-e rá, és hogyan kell kérelmezni.
Medicaid spend down
Még ha túl sok jövedelme van ahhoz, hogy jogosult legyen, egyes államok lehetővé teszik, hogy “költsön le”, hogy jogosulttá váljon a Medicaidre. A “spend down” eljárás lehetővé teszi, hogy a jövedelméből levonja az egészségügyi kiadásait, és így jogosulttá váljon a Medicaidre. Ebben az esetben Ön jogosult a Medicaidre, mivel “orvosilag rászorulónak” minősül.”
Az “orvosilag rászoruló” jogosultsághoz az is szükséges, hogy a mérhető forrásai az Ön államában megengedett forrásösszeg alatt legyenek. Hívja fel az állami Medicaid-programot, hogy megtudja, jogosult-e erre, és hogyan kell jelentkeznie.
Kettős jogosultság
Ha rendelkezik Medicare- és teljes Medicaid-ellátással, akkor egészségügyi költségeinek nagy részét valószínűleg fedezik.
A Medicare-ellátást az
Eredeti Medicare
vagy egy
Medicare Advantage Plan (C rész)
keretében kaphatja meg. Ha rendelkezik Medicare- és teljes Medicaid-ellátással, akkor a D rész szerinti vényköteles gyógyszereit a Medicare-en keresztül kapja. És automatikusan jogosult lesz az
Extrasegélyre
, amely a
Medicare gyógyszerfedezetét (D rész)
fizeti. A Medicaid továbbra is fedezhet néhány olyan gyógyszert és egyéb ellátást, amelyet a Medicare nem fedez.
Ki fizet először – a Medicare vagy a Medicare?
A Medicare fizet először, a
Medicaid
pedig másodszor.
A Medicare által fedezett szolgáltatásokért soha nem a Medicare fizet először. Csak azután fizet, miután a Medicare, a munkáltatói csoportos egészségbiztosítások és/vagy a Medicare-kiegészítő (Medigap) biztosítás már fizetett.
Medicare-Medicaid-terv
A Medicare egyes államokkal és egészségügyi tervekkel együttműködve demonstrációs terveket kínál bizonyos Medicare- és Medicaid-ellátásban egyaránt részesülő személyek számára, és megkönnyíti számukra a szükséges szolgáltatások igénybevételét. Ezeket Medicare-Medicaid-terveknek nevezik. Ezek a tervek gyógyszerfedezetet is tartalmaznak, és csak bizonyos államokban léteznek. Tudja meg, hogy az Ön területén elérhető-e Medicare-Medicaid-terv.