Tudni szeretné, hogy a szülészorvosának van-e műhibaperes követelése? A válasz csak néhány kattintásnyira van a Texas Medical Board weboldalán. Kíváncsi a kórháza biztonsági minősítésére? Nézze meg a Medicare Hospital Compare webhelyét. Minden eddiginél több egészségügyi információ áll rendelkezésünkre – vagy a Siri megkérdezésével is megtalálhatjuk.
Nem meglepő tehát, hogy egyre többen kíváncsiak a császármetszési arányokra – az államuktól kezdve egészen a városukig, a kórházukig és az orvosukig. A császármetszés a leggyakoribb sebészeti beavatkozás az Egyesült Államokban, minden harmadik csecsemő így jön világra. Bár a császármetszést általában biztonságosnak tartják, mégis komoly műtétnek számít, és kockázatokkal jár.
A Consumer Reports még a császármetszési arányokat is elkezdte közzétenni az ország kórházaiban. Vizsgálatuk – amely az első alkalommal szülő anyákra összpontosított, akiknél alacsony a kockázata annak, hogy császármetszésre lesz szükségük – kimutatta, hogy ezek az arányok államonként, sőt még ugyanazon városon belül is kórházanként nagyon eltérőek lehetnek. Ezért javaslom, hogy nézze meg a császármetszési arányokat, amikor szülész-nőgyógyászt és kórházat választ, ahol szülni szeretne.
3 ok, amiért érdemes rákérdezni a császármetszési arányokra
Először is mindenekelőtt: Feltétlenül vannak olyan esetek, amikor a császármetszés szükséges az anya és/vagy a baba egészsége érdekében. Ha Önnek volt már császármetszése, nem akarom azt sugallni, hogy szükségtelen volt. Az én lányaim azért születtek császármetszéssel, mert mindketten farfekvéses helyzetben voltak – ez egyike a császármetszés számos jogos indikációjának.
Az Egyesült Államokban végzett császármetszések száma azonban az évek során drámaian megnőtt – az 1990-es közel 23 százalékról 2013-ra közel 33 százalékra -, miközben az anyai és csecsemőhalandóság nem csökkent. Annak érdekében, hogy segítsen megfordítani ezt a tendenciát, az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma (HHS) 23,9 százalékos vagy annál alacsonyabb császármetszési arányt tűzött ki célul azon nők számára, akiknél eleve alacsony a kockázata annak, hogy ezt az eljárást alkalmazzák.
A Centers for Disease Control and Prevention jelentése szerint 2012-ben Texasban a császármetszések aránya az egyszülős szülések esetében 23,8 százalék volt. A Consumer Reports szerint a University of Texas Southwestern Medical Center császármetszési aránya az alacsony kockázatú nők esetében – akiknek az első gyermekük (nem ikerszülés), terminusban, fejjel lefelé született – 23,9 és 27 százalék között volt. Belső adataink szerint az arányunk 2015-ben 21-22 százalék volt. Bár a HHS célaránya körül mozogunk, még mindig van tennivalónk.
Az, hogy egyes orvosok vagy kórházak esetében miért magasabb a császármetszés aránya, mint másoknál, bizonyos okokra vezethető vissza. Például egyes orvosok és kórházak jobban fel vannak szerelve a magas kockázatú szülések kezelésére. Értelemszerűen azokon a helyeken, ahol olyan anyákról gondoskodnak, akiknek olyan egészségügyi problémáik vagy veleszületett rendellenességekkel rendelkező magzatok vannak, amelyek császármetszéssel történő szülést tehetnek szükségessé, a császármetszés aránya magasabb lesz a szokásosnál. Mégis fontos, hogy tisztában legyen azzal, hogy az Ön kórháza és orvosa milyen arányban végez császármetszést. Íme három ok, amiért:
- A császármetszés nagy műtét. A komplikációk közé tartozhat a fertőzés, a fokozott vérzés, a bél és a hólyag sérülése, valamint az érzéstelenítésre adott reakció. A császármetszés felépülési ideje is sokkal hosszabb, mint a hüvelyi szülésé.
- A császármetszés megnöveli annak az esélyét, hogy egy későbbi terhességben is szükség lesz rá. És a kockázatok minden egyes császármetszéssel nőnek. A méhlepény abnormálisan alacsonyan kerülhet a méhbe (ún. placenta previa), vagy belenőhet az előző császármetszésből származó hegbe, ami nagyobb eséllyel vezethet vérzéshez a terhesség vagy a szülés során – vagy akár méheltávolításra is szükség lehet.
- A császármetszés közel kétszer annyiba kerül, mint a hüvelyi szülés. Még ha jó biztosítással is rendelkezik, valószínűleg fizetni fog némi társbiztosítást a kórházi tartózkodásért. Ez akár több ezer forintra is rúghat, attól függően, hogy az Ön biztosítási csomagja mekkora maximumot állapít meg. A biztosítótársaságok is felfigyelnek a nem orvosilag nem indokolt császármetszések növekvő számára. A kaliforniai egészségbiztosítási csereprogram, a Covered California nemrég bejelentette, hogy 2019-től kezdve kizárja azokat a kórházakat, ahol a császármetszés aránya meghaladja a 23,9 százalékot.
Mit teszünk a császármetszés arányának csökkentése érdekében
A császármetszések számának évek óta tartó növekedésének számos oka van, de néhány közülük:
- Az orvosok megszokásból vagy személyes kényelemből engednek a műtéti szülésnek.
- Az orvosok a potenciális perek elkerülése érdekében végeznek császármetszést.
- A technológia és a fejlett vizsgálatok több potenciális vészjelzőt vetnek fel.
- A páciensek kérik a választható császármetszés ütemezését.
A Szülész-nőgyógyászok Amerikai Kongresszusa (ACOG) és a Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) 2014-ben új irányelveket adott ki annak érdekében, hogy segítsen megelőzni a szükségtelen császármetszéseket. Ennek az erőfeszítésnek nagy része, hogy az alacsony kockázatú terhességben szenvedő nők több időt tölthessenek a szülés első szakaszában. A csoportok emellett ösztönzik az operatív hüvelyi szülési technikák, például a fogó használata alkalmazását.
Az iránymutatások követése mellett dallasi klinikánk néhány további erőfeszítést is tesz az általunk végzett császármetszések számának csökkentése érdekében. Először is, meggyőződünk arról, hogy orvosaink ismerik a császármetszés arányát az alacsony kockázatú betegek esetében. Egyes orvosok egyszerűen nincsenek tisztában azzal, hogy hogyan viszonyulnak kollégáikhoz és az országos átlaghoz.”
A Clementi Egyetemi Kórház 2015-ben elindított egy Certified Nurse Midwife programot is. A szülésznői ügyeleti modellt alkalmazzuk – ami azt jelenti, hogy mindig rendelkezésre áll a szülészeti kar egy tagja a betegek ellátására. Tanulmányok kimutatták, hogy azok a kórházak, amelyek szülésznőket alkalmaznak és ilyen típusú ügyeleti lefedettséget alkalmaznak, kevesebb császármetszésről számolnak be, mint azok, amelyek nem alkalmazzák. Ez segíthet elkerülni azt a helyzetet, amikor az orvos azért akar császármetszést végezni, hogy a műszak végeztével visszatérhessen a klinikára vagy hazamehessen.
4 módszer, amellyel csökkentheti a császármetszés kockázatát
Míg mi a magunk részéről dolgozunk a császármetszések arányának csökkentésén, Ön is tehet bizonyos lépéseket.
- Érdeklődjön a kórháza és szülészete császármetszési arányáról, különösen az alacsony kockázatú betegek esetében. Ha nem találja az információt az interneten, és nem mondják meg, fontolja meg, hogy új szolgáltatót és kórházat keres.
- Kérdezze meg, hogy a kórháza alkalmaz-e szülésznőket. Érdemes megfontolni egy dúla igénybevételét is, aki további fizikai és érzelmi támogatást nyújt a szülés során. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akik extra támogatást kapnak a vajúdás alatt, valamivel kisebb valószínűséggel kerül sor császármetszésre.
- Tartsa fenn az egészséges életmódot. Kövesse a szülészorvosa ajánlásait arra vonatkozóan, hogy mennyit kellene híznia, és mozogjon rendszeresen. Emellett legyen türelmes. Lehet, hogy kísértésbe esik, hogy megkérje orvosát, hogy indítsa be a szülést, ha túllépi az esedékesség időpontját, de a teste jelezni fogja, ha eljött az ideje, hogy megszülessen a baba.
- Értse meg a biztosítási tervét. Ha császármetszésre van szüksége, fel kell készülnie arra, hogy ez mennyibe kerülhet.
Az orvosilag szükségtelen császármetszések számának csökkentése kemény munkát igényel, és ez nem fog egyik napról a másikra megtörténni. De a császármetszések arányának felismerése, és az, hogy a páciensek kérdéseket tesznek fel nekünk ezzel kapcsolatban, segíteni fog nekünk abban, hogy a legbiztonságosabb, legegészségesebb szülési élményt nyújtsuk minden leendő anyuka számára.
Hogy a terhességgel, vajúdással és szüléssel kapcsolatos információkat és tanácsokat kapjon a postaládájába, iratkozzon fel blogunk e-mail értesítőire.