Mi az OASIS értékelés?

Az OASIS (Outcome and Assessment Information Set) értékelés a háziorvosi beteg időszakos fizikai vizsgálata, amely minden Medicare és Medicaid kedvezményezett számára kötelező. Az OASIS értékelést a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) által kidolgozott szabványosított adatkészlet kritériumai szerint végzik. A CMS néhány évente frissíti az adatkészlet kritériumait. Az OASIS-adatok legutóbbi frissítése 2017. január 1-jén lépett hatályba.

OASIS-adminisztráció

Az OASIS-értékeléseket háziorvosi klinikusok, például ápolók vagy terapeuták végzik. Az értékelésekre gyakran a beteg otthonában kerül sor, a beteg otthoni egészségügyi kezelésének részeként. Az értékelést végző háziorvos a beteg közvetlen megfigyelése és a beteggel egészségi állapotáról és képességeiről folytatott beszélgetések alapján értékeli a beteget. Általában mind a háziorvos, mind a beteg aláírásával igazolja az OASIS-űrlapon, hogy az abban szereplő információk pontosak.

Kért információk

Az OASIS-értékelés részeként gyűjtött információk közé tartoznak a beteg demográfiai adatai, a beteg egészségügyi állapota, a beteg funkcionalitása és önellátása, valamint a beteg orvosi és otthoni szolgáltatási igényei. Az OASIS-értékelést a beteg gondozási tervének (485. formanyomtatvány) meghatározására, a háziorvosi szolgálat szolgáltatási költségtérítésének megállapítására, valamint a beteg egészségi állapotának javulása minőségének értékelésére használják. Az OASIS-értékelések fontos adatgyűjtési funkciót is ellátnak mind a CMS, mind a háziorvosi ügynökségek számára, például az eredményalapú minőségjavítási (OBQI) jelentésekhez szükséges információk feltöltésére. An OASIS assessment must be performed for a patient upon admission to a home health agency, discharge from a home health agency, transfer to another home health agency, and any substantive change in the patient’s condition. Additionally, an assessment must occur at least every 60 days during a patient’s home healthcare in order to re-certify the patient for the next episode of home healthcare.

Put our highly experienced team on your side

Dr. Nick Oberheiden

Founder

Attorney-at-Law

John W. Sellers

Former Senior Trial Attorney
U.S. Department of Justice

Local Counsel

Joanne Fine DeLena

Former Assistant U.S. Attorney

Local Counsel

Joe Brown

Former U.S. Attorney & Former District Attorney

Local Trial & Defense Counsel

Amanda Marshall

Former U.S. Attorney

Local Counsel

Aaron L. Wiley

Former Federal Prosecutor

Local Counsel

Roger Bach

Former Special Agent (OIG)

Michael Koslow

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Chris Quick

Former Special Agent (FBI & IRS-CI)

Kevin M. Sheridan

Former Special Agent (FBI)

Ray Yuen

Former Supervisory Special Agent (FBI)

Dennis A. Wichern

Former Special Agent-in-Charge (DEA)

OASIS Assessments and Home Health Fraud

Federal investigators, such as the Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Team (HEAT), have been cracking down on home healthcare agencies in their efforts to combat Medicare and Medicaid fraud. A háziorvosi vizsgálatok és büntetőeljárások száma egyre nő, különösen a Medicare Fraud Strike Forces-nek otthont adó városokban, például Dallasban, Houstonban, Miamiban, Baton Rouge-ban és Los Angelesben.

Az egyik terület, amelyre a szövetségi nyomozók gyakran összpontosítják a háziorvosi csalással kapcsolatos vizsgálataikat, az OASIS-értékelések pontossága. A nyomozók például kikérdezhetik a háziorvosi ügynökségek betegeit, hogy megnézzék, a betegek által megadott információk egyeznek-e azokkal az információkkal, amelyeket a háziorvosi ügynökség az OASIS-űrlapokon jelentett. Mivel az OASIS-értékelés képezi az alapját annak, hogy a háziorvosi ügynökség milyen mértékű visszatérítést kap a CMS-től, a háziorvosi ügynökség motivált lehet arra, hogy eltúlozza a betegek egészségügyi állapotát és a szükséges szolgáltatásokat.

Egészségügyi csalás elleni védelem

Noha a szövetségi ügyészek általában gyanúsan tekintenek az OASIS-értékelésekben szereplő pontatlanságokra, az ítélethozatalhoz – minden kétséget kizáróan – be kell bizonyítaniuk, hogy a háziorvos egészségügyi csalást szándékozott elkövetni. Előfordul, hogy az ápolók véletlenül hibáznak az OASIS űrlapokon, vagy félreérthetően kommunikálnak a betegekkel a képességeikről; ezek a pontatlanságok azonban nem jelentik az egészségügyi csalás elkövetéséhez szükséges szándékot.

A tapasztalataink. A mi prioritásaink.

Az Oberheiden, P.C.-nél megértjük, hogy az OASIS-értékelésben szereplő pontatlanságok nem feltétlenül jelentik azt, hogy egy otthoni egészségügyi ügynökség vagy otthoni ápolási szolgáltató egészségügyi csalást követett el. Az egészségügyi törvények és a Medicare-szabályozások széleskörű ismeretét használjuk arra, hogy bebizonyítsuk a nyomozóknak, hogy a gyanúsnak tűnő ellentmondások emberi hibából és nem csalárd szándékból adódtak. Ily módon sikeresen segítettünk ügyfeleinknek elkerülni a büntetőjogi felelősségre vonást az otthoni egészségügyi csalással kapcsolatos nyomozás eredményeként. Ha Ön ellen otthoni egészségügyi csalás miatt nyomozás folyik – vagy gyanúja merül fel -, azonnal vegye fel a kapcsolatot egy tapasztalt egészségügyi védőügyvéddel. Minél hamarabb fogad ügyvédet, annál valószínűbb, hogy el tudja kerülni vagy le tudja győzni a nyomozásból eredő büntetőjogi vádakat.

Ingyenes konzultációk!

A szövetségi nyomozók egyre gyakrabban emelnek büntetőjogi vádat az ügynökségek tulajdonosai és vezetői mellett a háziorvosi alkalmazottak ellen is. Azok az ápolók és terapeuták, akik az OASIS-értékeléseken hamisítanak vagy hamisan nyilatkoznak, ki vannak téve az egészségügyi csalás elleni büntetőjogi nyomozás és büntetőeljárás kockázatának.

• Nick Oberheiden sikeresen képviselt már egészségügyi vezetőket, cégtulajdonosokat, köztisztviselőket, orvosokat és ügyvédeket egészségügyi büntetőeljárásokban szerte az Egyesült Államokban. Dr. Oberheiden az Oberheiden, P.C. ügyvezető igazgatója, és Dallas, Garland, Mesquite, Richardson, McKinney és a környező települések ügyfeleinek nyújt segítséget a szövetségi egészségügyi vizsgálatokban.

Hívjon minket még ma, és beszéljen közvetlenül tapasztalt ügyvédeink egyikével. We are available to discuss your situation in a free and confidential call, including on weekends.

Dr. Nick Oberheiden, founder of Oberheiden P.C., focuses his litigation practice on white-collar criminal defense, government investigations, SEC & FCPA enforcement, and commercial litigation.