Mi okozza a fájdalmat a térdem oldalán?

A térdfájdalom egyre gyakoribb betegség a mai rohanó és igényes életkörülmények között. A térdek tartják a teljes testsúlyunkat, és összetett szerkezetük és működési mechanizmusuk miatt számos betegségre és sérülésre hajlamosak.

A térd fájdalma vagy duzzanata nagy kellemetlenséget okozhat, és teljesen megzavarhatja az ember mindennapi tevékenységét. Az oldalsó térdfájdalom számos okból eredhet, az egyén életkorától, életmódjától és aktivitási tényezőitől függően.

A térd anatómiája

A térd a felső lábszárban a femur (combcsont) és az alsó lábszárban a tibia (sípcsont) találkozási pontja. A fibula (vádlicsont), az alsó lábszár másik csontja kapcsolódik az ízülethez, de közvetlenül nem érinti a csuklóízület működése. Egy másik csont, a patella (térdkalács) a térd közepén található.

Két homorú porcpárna (erős, rugalmas szövet), az úgynevezett meniscusok minimalizálják a sípcsont és a combcsont végeinek találkozásánál keletkező súrlódást.

A térdnek két meniscusa van:

• Medialis – a térd belső oldalán, ez a legnagyobb a kettő közül.
• Lateralis – a térd külső oldalán.

Ezeket a csontokat több kulcsfontosságú szalag, egyfajta rostos kötőszövet is összeköti. A térd négy kulcsfontosságú szalagja a következő:

• Elülső keresztszalag (ACL) – A térd elülső részén ez a szalag megakadályozza, hogy a combcsont hátrafelé csússzon a sípcsonton, a sípcsont pedig előre a combcsonton.
• Középső oldalszalag (MCL) – A térd belső oldalán az MCL megakadályozza a combcsont oldalirányú mozgását.
• Lateral Collateral Ligament (LCL) – A térd külső oldalán az LCL megakadályozza a combcsont oldalirányú mozgását.
• Posterior Cruciate Ligament (PCL) – A térd hátsó részén megakadályozza, hogy a combcsont előre csússzon a sípcsonton, vagy a sípcsont hátrafelé csússzon a combcsonton.

A térd oldalsó fájdalmának számos oka lehet. Az okot aszerint lehet meghatározni, hogy a fájdalom mediális (belső térd) vagy laterális (külső térd).

A laterális térdfájdalom okai

A laterális térdfájást gyakran sportolás vagy munka közbeni aktivitás okozza. Bizonyos okok az öregedésnek vagy a rossz egészségi állapotnak és az elhízásnak is tulajdoníthatók. Az alábbiakban az oldalsó térdfájdalom specifikusabb okait tekintjük át.

Az oldalsó meniszkusz sérülése

Ez az ízület oldalsó oldalán lévő porcszövet sérülése. Ezt a térd kellemetlen csavarása okozza, különösen, ha a térd behajlítva van, miközben a lábfej be volt helyezve. Gradual onset from wear and tear is also a cause.

Symptoms include:

• Pain in the knee joint
• Swelling in the knee
• Difficulty straightening the knee

Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury

This is an injury to the ligament on the outer side of the knee. This is caused by a sudden twisting or awkward fall where the lower leg is forced inwards, and/or a blow to the inside of the knee.

Symptoms include:

• Outer knee pain, swelling in the outer region of the knee
• Bruising
• Instability
• Locking or catching of the knee with movement

Iliotibial Band Syndrome (ITBS)

Iliotibial band syndrome (ITBS) is a very common and occasionally stubborn knee injury among distance runners and cyclists, which causes outer knee pain. Jellemzően ez a térdfájdalom és gyulladás fokozatosan jelentkezik, és akkor a legszembetűnőbb, amikor irritáló tevékenységekben vesz részt.

Tünetei:

• Térdfájdalom járás vagy futás közben a térdízület oldalsó részén kialakuló gyulladás miatt.
• Laterális térdízületi gyulladás

A térdízület külső oldalának kopása, csontsarkantyúképződés, ízületi térvesztés és gyulladás eredménye. Ezt az öregedés, korábbi sérülések vagy műtétek és/vagy elhízás okozza.

Tünet:

• Tompa, kínzó, sajgó fájdalom a térdben, merevség (különösen reggelente) és nyikorgó/zajos térd.

A külső térdfájdalomnak van még néhány lehetséges oka. Ezek sokkal ritkábban fordulnak elő, de mégis figyelembe kell venni őket.

Proximalis tibiofibuláris ízületi ficam

A proximalis tibiofibuláris ízületi ficam az egyik legszokatlanabb oka az oldalsó térdfájdalomnak. A sípcsont felső része (sípcsont) és a szárkapocscsont (fibula) közötti ízületet érinti, azt a kis, vékony csontot, amely a sípcsont külső oldalán fut végig, közvetlenül a térdízület alatt, a külső oldalon.

Az ízület kificamodásához nagy erőre van szükség, például autóbalesetben, de részlegesen is kificamodhat, általában esés következtében, amikor a lábfej plantar-flexióban van (a lábujjak lefelé mutatnak), ami gyakran a tibiofibuláris szalagot is károsítja.

A tünetek közé tartozik általában a külső térdfájdalom, az instabilitás, különösen mély guggoláskor, és néha nyilvánvaló deformitás a térd oldalán. A peroneus ideg károsodásával is járhat, ami tűszúráshoz vagy zsibbadáshoz vezet a külső térd körül.

idegproblémák

A peroneus ideg útja mentén fellépő nyomás is okozhat külső térdfájdalmat. A peroneus ideg az isiászidegből ágazik ki, és az alsó lábszár külső oldalán fut végig a lábfejig. Az idegfájdalom gyakran bizsergéssel, tűszúrással vagy zsibbadással jár.

A peroneus ideg sérülése általában akkor következik be, ha a térd oldalát ütés éri, amely összenyomja az ideget ott, ahol az közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el. Másik lehetőség, hogy az ideg feljebb nyomódik, ahol az isiászideg az ágyéki gerinc alsó részéből ágazik ki.

A fájdalom lefelé haladhat az idegben, és a térd külső oldalán fájdalmat okozhat, társuló hátfájással vagy anélkül.

A térd középső részén jelentkező fájdalom okai

A térd középső részén jelentkező fájdalom általában a porckopás miatt jelentkezik. Követhet sportsérülést vagy más típusú, a térdet ért traumát is.

Medialis meniszkusz sérülés

A meniszkusz egy porc, amely az ízületben a csontok közötti párnát biztosítja. Párnaként szolgálnak a comb- és a sípcsontok között.

A meniszkusz elszakadhat vagy megsérülhet, ha a térd elfordul vagy nyomásnak van kitéve, leggyakrabban sportolás vagy atlétikai tevékenységek során.

Symptoms include:

• Stiffness
• Sharp pain when twisting the knee
• Locking knees
• Sense of imbalance

Medial Collateral Ligament (MCL) Injury

The medial collateral ligament (MCL) runs along the outside of the inner knee to stabilize the joint. If the ligament overstretches, an MCL sprain may occur.

The MCL can also tear partially or fully. An MCL injury most commonly occurs after force is applied to the outer knee, such as in contact sports.

Symptoms include:

• Swelling
• Instability while standing or walking
• Locking knees
• A popping sound at the time of impact

Osteoarthritis

Osteoarthritis is a degenerative disease that breaks down cartilage, causing the bones in the joints to grind together.

If one experiences inner knee pain while putting pressure on the joint, such as when walking up and down stairs or sitting down in a chair, they may have osteoarthritis. Mivel ez a nyomás okozza a fájdalmat, a tünetek a nap előrehaladtával súlyosbodhatnak.

Rheumatoid artritisz

A reumatoid artritisz egy autoimmun betegség, amely szintén okozhat belső térdfájdalmat. A reumatoid artritisz gyulladást okoz az ízületekben, ezért a reumatoid artritiszben szenvedő emberek reggelente erős belső térdfájdalmat tapasztalhatnak, a tünetek a nap folyamán csökkennek.

Medialis plica irritáció

A plica az ízületi bélés kis redői. A medialis plica a belső térdet borítja. A túlzott igénybevétel, például a térd ismételt hajlítása irritálhatja a medialis plica-t.

Ez azt okozza, hogy a redők megvastagodnak és beszorulnak a csontok közé. A tompa belső térdfájdalom mellett a térd záródását és esetleg recsegő hangot is tapasztalhatunk.

A térd oldalán jelentkező fájdalom kezelése

Az oldalsó és a mediális térdfájdalom legjobb kezelési módja a külső térdfájdalom kiváltó okától függ. Általában gyakorlatok, fizikoterápia és a súlyosbító tevékenységektől való tartózkodás kombinációját foglalja magában, és őssejteket vagy vérlemezkékben gazdag plazmát (PRP) tartalmazó térdinjekciókat is tartalmazhat.

Az őssejtek és a PRP segíthetnek visszafordítani a térdfájdalom bizonyos okainak, például az ízületi gyulladásnak a degeneratív hatásait. Az ínszalag- és izomszakadások gyógyításában is hatékony, és megakadályozza, hogy a páciensnek súlyosabb térdsérülések esetén műtétre legyen szüksége.

Összefoglaló

A térdfájdalom nagyon gyakori, és számos problémából eredhet. Ha a fájdalom a térd oldalából ered, könnyebb azonosítani az okot. Akár mediális (belső térd), akár laterális (külső térd) a fájdalom, számos lehetőség van arra, hogy mitől lehet. Ez a cikk segít azonosítani és elmagyarázni számos lehetséges okot és kezelési módot.

Súlyos esetekben előfordulhat, hogy a fájdalom nem múlik el a hagyományos kezelésekkel. Ilyenkor érdemes megfontolni az őssejtek vagy a PRP-k regeneráló hatását.