(CNN) Egy április végi nagygyűlésen Donald Trump elnök újra felelevenített egy hamis állítást, amikor azzal vádolta Wisconsin demokrata kormányzóját, hogy szabadságot ad az anyáknak és az orvosoknak a csecsemők “kivégzésére”.
“A baba megszületik” – mondta. “Az anya találkozik az orvossal. Ők gondoskodnak a babáról. Szépen becsomagolják a babát, majd az orvos és az anya eldöntik, hogy kivégzik-e a babát vagy sem”.
Trump állítását, miszerint a csecsemőket a születés után is meg lehet ölni, idén az Unió helyzetéről szóló beszédében is említette, amikor felszólította a kongresszust, hogy “fogadjon el olyan törvényt, amely megtiltja a gyermekek késői abortuszát”. Ezt közvetlenül azután mondta, hogy először New York-i törvényhozókat vádolt meg azzal, hogy éljenzik “egy olyan törvényt, amely lehetővé tenné, hogy egy csecsemőt pillanatokkal a születés előtt kiszakítsanak az anya méhéből”, majd azt mondta, hogy Ralph Northam virginiai kormányzó “kivégezne egy csecsemőt a születés után”.
Mivel New Yorkban elfogadták az új reproduktív egészségügyi törvényt, Northam pedig hangoztatta, hogy támogatja azt az intézkedést, amely lazítaná a terhesség későbbi szakaszában történő abortuszokra vonatkozó korlátozásokat, a “késői abortusz” kifejezés kezdett címlapokra kerülni. Beszélgetéseket fűszerezett, a közösségi médiában csatározásokat gerjesztett és Trump retorikáját ihlette. De mit is jelent pontosan ez a kifejezés?
A CNN az év elején két szülész-nőgyógyásszal beszélt, és megkérte őket, hogy magyarázzák el. Dr. Barbara Levy a Szülészek és Nőgyógyászok Amerikai Kollégiumának, a szakmai szervezetnek az egészségpolitikáért felelős alelnöke, Dr. Jennifer Conti pedig a Stanford Medicine adjunktusa, a Physicians for Reproductive Health nevű érdekvédelmi szervezet munkatársa és a The V Word podcast társ-műsorvezetője.
CNN: Dr. Barbara Levy: A “késői abortusz” kifejezés orvosilag pontatlan, és nincs klinikai jelentése. A tudományban és az orvostudományban elengedhetetlen a pontos nyelvhasználat. A terhességben a “késői terhesség” azt jelenti, hogy a 41. terhességi héten túl vagyunk, vagy a páciensnél már túl vagyunk a szülés időpontján. Ebben az időszakban nem fordul elő abortusz, így a kifejezés ellentmondásos.
Dr. Jennifer Conti: A szülészetben nem osztjuk a terhességeket terminusokra. A “késői terminus” az abortuszellenes szélsőségesek találmánya, hogy összezavarjanak, félrevezessenek és növeljék a megbélyegzést. A megfelelő kifejezés a “terhesség későbbi szakaszában történő abortusz”.
CNN: Amikor az emberek a terhesség későbbi szakaszában történő abortuszról beszélnek, akkor a harmadik trimeszterben történő abortuszra vagy valami másra utalnak?
Levy: Általában a terhesség későbbi szakaszában történő abortusz olyan abortuszra utal, amely a 21. héten vagy később, tehát a második vagy harmadik trimeszterben történik.
CNN: Mennyire gyakoriak vagy ritkák az abortuszok a terhesség ezen szakaszában?
Conti: Az amerikai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok szerint a 21. hét utáni abortuszok az Egyesült Államokban az összes abortusz kevesebb mint 1,3%-át teszik ki. Ez azt jelenti, hogy a 24. hét után bekövetkező abortuszok az összes eljárás kevesebb mint 1%-át teszik ki.
CNN: Elmagyarázná, hogy miért történik az abortusz a terhesség későbbi szakaszában?
Conti: Számos oka lehet annak, hogy a nőknek a terhesség későbbi szakaszában kell abortuszhoz jutniuk, beleértve az anyai egészség veszélyeztetettségét, a magzati rendellenességek diagnosztizálását vagy az abortuszhoz való korábbi hozzáférést késleltető korlátozó törvényeket. Azok a kivételesen ritka esetek, amelyek a 24. hét után történnek, gyakran azért vannak, mert a magzatnak olyan állapota van, amely nem kezelhető, és soha nem lesz képes túlélni – függetlenül a terhességi kortól vagy a trimesztertől.
Éppen ezért értelmetlen ezeket az eseteket törvényileg szabályozni: Senki sem hozza meggondolatlanul az abortuszra vonatkozó döntést a 24. hét után. Inkább a gyorsan dekompenzálódó anyai szívbetegség vagy az anencefália késői diagnózisa, amikor a magzat teljes agy vagy koponya nélkül alakul ki, az a ritka eset, amely az embereket ilyen döntések elé állítja.
Levy: A terhesség későbbi szakaszában végzett abortuszokra általában két általános indikáció miatt kerül sor: halálos magzati rendellenességek vagy az anya egészségét fenyegető veszélyek miatt. Egyes magzati fejlődési problémák vagy genetikai rendellenességek csak a terhesség későbbi szakaszában mutatkoznak vagy alakulnak ki. Néhány példa lehet erre az anencefália (fentebb leírtak) vagy a végtag-testfal komplex, amikor a szervek a testüregen kívül fejlődnek. Az ilyen állapotok esetén a magzat nem képes túlélni a méhen kívül.
Amilyen esetekben, amikor olyan állapotok alakulnak ki vagy jelennek meg, amelyek súlyosan veszélyeztetik a nő egészségét vagy életét, az abortusz lehet a legbiztonságosabb, orvosilag indokolt eljárás. Ezek az állapotok a magzat túlélésének lehetőségét is csökkenthetik. Ide tartozhat a korai membránrepedés (amikor a magzatot körülvevő folyadék a vajúdás előtt elvész), a méhfertőzés, a preeklampszia, a méhlepény leválása és a placenta accreta. Az ilyen körülmények között lévő nőknél nagymértékű vérveszteség vagy szeptikus sokk alakulhat ki, ami végzetes lehet.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy ha a nő egészsége vagy élete veszélyben van, és a magzat életképes, akkor a szülésre kell törekedni, nem pedig az abortuszra.
A halálos magzati rendellenességek vagy a nő életét veszélyeztető komplikációk esetén elengedhetetlen, hogy a nők és orvosaik a megfelelő kezelések teljes skáláját mérlegelni tudják, legyen szó akár az abortuszkezelésről, a szülés megindításáról vagy a császármetszéses szülésről. Minden terhes nő helyzete és egészségügyi állapota más és más, és nincs mód arra, hogy a megfelelő ellátást egy az egyben meghatározzuk.
A gondozásnak minden esetben együttérzőnek kell lennie, és el kell ismernie, hogy sok nő számára a választás, amellyel szembenéznek, lesújtó és rendkívül bonyolult.
CNN: Választhatja bármelyik nő egyszerűen az abortuszt a terhessége végén?
Levy: A terhesség későbbi szakaszában történő abortusz nagyon összetett és gyakran nagyon érzelmi döntés. Tudjuk, hogy azok a nők, akik az abortusz mellett döntenek, ezt megfontoltan és megfontoltan teszik. Ez különösen igaz a terhesség későbbi szakaszában abortuszra vállalkozó nőkre, akik gyakran lesújtó magzati diagnózisokkal vagy életveszélyes állapotokkal szembesülnek, amelyek klinikai megfontolások sokaságát vonhatják be a döntéshozatalba.
A terhesség későbbi szakaszában abortuszt végző szülész-nőgyógyászok ráadásul nagyon speciális képzésben részesülnek mind a technikai eljárás, mind az összetett klinikai körülmények között történő etikai döntéshozatal terén.
Conti: A szövetségi törvények célja az abortuszhoz való jog védelme az életképességig (amit gyakran az utolsó menstruációs periódustól számított 24. hétnek gondolnak), de számos államban később káros terhességi korhatárokat vezettek be, amelyek ideológiai indíttatásúak és nem tudományos alapokon nyugszanak. Az abortuszhoz való jogod most már abszolút a véletlen irányítószámodon alapul.
Ha valakinek a 24. hét után kell véget vetnie a terhességének, az országban korlátozott számú helyen teheti ezt meg, és az eljárás engedélyezési folyamata lelkiismeretes.
CNN: Sok állam, amely terhességi korhatárt ír elő az abortuszra, ezt kivételekkel teszi. A kivételek eléggé enyhítik az ön aggodalmait?
Levy: Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma ellenzi az orvosi gyakorlatba való indokolatlan politikai beavatkozást, beleértve az olyan jogszabályokat, amelyek önkényes határértéknél tiltják az abortuszt. Bár gyakran javasolnak kivételeket a terhességi korhatárra vonatkozó tilalmakra, tény, hogy lehetetlen megjósolni minden olyan körülményt, amely a terhesség során felmerülhet.
Emellett a kivételek jelentős zavart okozhatnak az egészségügyi szolgáltatók számára is, akik megpróbálják értelmezni ezeket a törvényeket és ennek megfelelően gyakorolni a gyakorlatot, különösen, ha büntetőjogi felelősségre vonással kell számolniuk, ha megsértik a törvényt, még ha véletlenül is.
Ez egy rendkívül bizonytalan helyzet a pácienseknek az egészségüknek legmegfelelőbb és legkönyörületesebb ellátással kapcsolatos tanácsadás és a homályos jogi kivételek értelmezése között.
CNN: Vannak más okok is, amelyek miatt aggasztja Önt az abortuszellátáshoz való hozzáférés?
Levy: Még azokban az államokban is, ahol nem léteznek önkényes terhességi korhatár-korlátozások, még mindig nagyon gyakoriak az abortuszellátás akadályai. Az Egyesült Államokban sok nő él 100 mérföldre vagy még messzebb a legközelebbi abortuszellátó szolgáltatótól. Még ha el is tudnak jutni egy egészségügyi szolgáltatóhoz, valószínűleg más akadályokkal is szembe kell nézniük az abortuszellátás előtt, mint például az orvosilag szükségtelen ultrahangvizsgálat, a kötelező 24 órás várakozási idő és a klinikára való kétszeri személyes eljutás. És természetesen az olyan államokban élő nők számára, ahol a biztosítási tervekben tiltják az abortusz-ellátás fedezetét, az eljárás – különösen, ha utazniuk kell, időt kell kivenniük a munkából és/vagy biztosítaniuk kell a gyermekgondozást – megfizethetetlenül drága lehet. Az abortuszellátás szövetségi finanszírozása is tilos, kivéve rendkívül korlátozott körülmények között
A nők számára, akiknek a harmadik trimeszterben van szükségük abortuszra, országszerte nagyon kevés olyan hely van, ahol ez az ellátás elérhető, és nagyon ritkán fedezi a biztosítás. Jellemzően ezek az eljárások több ezer dollárba kerülnek. Ráadásul sok nőnek repülővel kell utaznia, hogy elérje ezeket a szolgáltatókat, így az ellátás költségein kívül az utazás és a szállás költségei is felmerülnek.
CNN:
Levy: Fontos, hogy ne feledjük, akár az abortuszellátásról, akár az ellátás bármely más eleméről folyik a vita, hogy ezek bonyolult, árnyalt körülmények, amelyek valódi emberek életét befolyásolják.
A terhesség későbbi szakaszában történő abortuszgondozással kapcsolatban mindenkit arra buzdítanék, hogy gyakoroljon több együttérzést. Fontos elismerni, hogy egyszerűen nem ismerhetjük minden terhesség körülményeit vagy a döntések meghozatalának kihívását, amikor a dolgok szörnyen félresiklanak.
A terhesség későbbi szakaszában végzett abortusz nem alternatívája az egészséges nők teljes idejű, életképes terhességének. Ráadásul érzéketlen azt sugallni, hogy az egészséges, életképes terhességgel rendelkező, terminusban lévő nők hirtelen meggondolják magukat, és megoldásként abortuszhoz folyamodnak.
CNN: Ön szerint melyek a legnagyobb félreértések a témával kapcsolatban?
Conti: Az abortuszt végző nők többsége már anya, és azt a döntést hozza, amelyről tudja, hogy a legjobb a többi gyermeke és a családja számára.
Négy nőből egy abortuszon esik át 45 éves koráig, ami azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel ismer vagy szeret valakit, aki abortuszon esett át. Ha nem vagy beavatva, az valószínűleg azért van, mert a külső megítélésed elszigeteli ezeket az embereket az életedben.
Amint valaki, aki korábban abortuszellenesnek vallotta magát, tanúsíthatom, hogy az abortusszal kapcsolatos legnagyobb félreértés a hipotézisek és a valóság kerete. Minden terhesség kockázattal jár, de némelyik sokkal nagyobb, mint a többi, és a beteg feladata, hogy minden orvosi döntésnél mérlegelje a kockázatokat és az előnyöket. Nem a politikusoké. Nem az újságíróké. Nem idegenek a Twitteren.
A félrevezető hipotézisek a terhesség későbbi szakaszában abortuszon átesett emberek semmibe vételéről és megvetéséről tanúskodnak. Az abortuszon átesett emberek empátiát és megértést érdemelnek, nem pedig ítélkezést.”