Ha a következő tengerparti nyaralásán a helyi tenger gyümölcseinek megkóstolását fontolgatja, érdemes elkerülnie a nyers osztrigát, mondta Thomas A. Moore, MD, FACP, a New Orleans-i Oschner Medical Center fertőző betegségek tanszékvezetője a Belgyógyászat 2012 kórházi orvostudományi előadásán tartott előadásában.
“Számos oka van annak, hogy ne fogyasszuk őket. A hepatitis A az egyik; egy másik a toxoplazmózis. E parazitás fertőzés megszerzésének legnagyobb kockázati tényezője a nyers osztriga fogyasztása” – mondta Dr. Moore. “Olyan ez, mint az orosz rulett. Az evés néha-néha rendben van, de ha elszállsz egy kis ivászatra, akkor elkapod” – mondta.
Egy másik kockázat – és az előadás egy részének témája – a Vibrio vulnificus. Ez az organizmus a normál tengeri flóra része, különösen az osztrigáké, és a melegebb hónapokban hajlamos betegséget okozni. 50%-os halálozási arányával a tengeri halakkal kapcsolatos összes amerikai haláleset 90%-áért felelős. Néhány évvel ezelőtt a The Sunday Times (londoni) ételkritikusa, Michael Winner majdnem elvesztette a lábát, mert egy rossz osztriga elfogyasztása után elkapta a betegséget – jegyezte meg Dr. Moore.
A V. vulnificusszal kapcsolatos esetek száma az Öböl partvidékén növekszik, “talán a globális felmelegedés miatt” – mondta Dr. Moore.
A nyers puhatestűek fogyasztásától való tartózkodás azonban nem véd meg teljesen a szervezet által okozott bőr- és lágyrészfertőzéstől, mivel a szervezet nem élelmiszerrel való érintkezésből is megfertőződhet, mondta. Mégis, a V. vulnificustól megbetegedő betegek 90%-a arról számol be, hogy az előző hét napon belül evett osztrigát – jegyezte meg.
A betegség tipikusan hirtelen fellépő merevséggel, majd lázzal és levertséggel kezdődik. Ezt az esetek egyharmadában hipotenzió követi. Az esetek 75%-ában a kezdeti tünetek megjelenésétől számított 36 órán belül áttétes bőrelváltozások alakulnak ki, általában a végtagokon, a lábakon gyakrabban, mint a karokon. A leukopénia és a trombocitopénia szintén gyakori, de nem általános – mondta.
“A Vibrio vulnificus elsősorban súlyos, jellegzetes lágyrészfertőzéssel és/vagy szeptikémiával jár” – mondta Dr. Moore. “Amit általában nem látunk, az a hasmenés; a véráramba hatol anélkül, hogy tüneteket okozna”.
A betegeknél jellemzően a tüneteket követő 16 órán belül alakul ki a szepszis, a cellulitis pedig valahol négy óra és négy nap között (az átlagos idő 12 óra) – mondta.
Az orvosoknak a V. vulnificusra akkor kell gondolniuk, ha a betegnek nekrotizáló bőrelváltozásokkal járó szepszise van; immunhiányos, például májbetegségben szenved; és az elmúlt egy-három napban osztrigát és/vagy sós vizet fogyasztott vagy azzal érintkezett.
Ha V. vulnificus gyanúja merül fel, mindenképpen értesítse a vizsgálatokat végző laboratóriumot, mivel máskülönben elkerülheti a figyelmet. Az Öböl-menti államokban a laboratóriumoknak csak 25%-a végez rutinszerűen tenyésztést a baktériumra, mondta.
A V. vulnificus okozta bonyolult bőr- és lágyrészfertőzés kezelésére a legjobb megoldás a tetraciklin. További jó lehetőségek a ceftriaxon és a ciprofloxacin.
A V. vulnificus okozta cellulitisben szenvedő betegek jól reagálnak az antibiotikumokra, de a korai diagnózis kritikus, mivel az állapot gyorsan előrehalad, tette hozzá Dr. Moore. A korai sebészeti konzultáció is javasolt. “Ezeknek a betegeknek gyakran korai és agresszív sebfertőtlenítésre van szükségük” – mondta.
A betegek, akiknél bakteriémia alakult ki, nem reagálnak olyan jól a kezelésre, bár a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belüli antibiotikum-kezelés segít csökkenteni a halálozást ezeknél a betegeknél – mondta.
Aki a lehetséges következmények megismerése után is nyers osztrigát akar fogyasztani, az tabasco használatával csökkentheti a megbetegedés esélyét – jegyezte meg Dr. Moore. A kutatások szerint a fűszerben lévő ecet gátolja a V. vulnificus szaporodását, ezért minél magasabb a választott márka ecettartalma, annál jobb – mondta.
Ó, és a főtt osztriga? Teljesen biztonságos, mondta.