Pleurodézis

A pleurodézist a spontán pneumothorax vagy mellhártyagyulladás kiújulásának megelőzésére végzik, és történhet kémiai vagy mechanikus úton. Cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél általában kerülendő, ha lehetséges, mert a tüdőátültetés nehezebbé válik ezt az eljárást követően. A korábbi pneumothorax pleurodézissel vagy anélkül nem ellenjavallata a későbbi tüdőátültetésnek.

Kémiai kezelés

Kémiai szerek, például bleomicin, tetraciklin (pl. minociklin), povidon-jód vagy talkumos iszap juttatható a mellhártyatérbe mellkasi drénen keresztül. A befecskendezett vegyszerek irritációt okoznak a mellhártya parietális és zsigeri rétegei között, ami lezárja a köztük lévő teret, és megakadályozza a további folyadék felhalmozódását. A gyógyszertárban a pleurodézishez előkészített vegyszereket egyértelműen fel kell tüntetni a “NEM VÉNÁSZATI ADAGOLÁSRA” felirattal a potenciálisan végzetes, helytelenül alkalmazott gyógyszerelési hibák elkerülése érdekében.

A mellkascsövön keresztül intrapleurálisan beadott steril talkumpor szklerotizáló szerként javallott a rosszindulatú pleurális folyadékgyülemek kiújulásának csökkentésére tünetes betegeknél. Általában diagnosztikus mellkasi tükrözéskor végzik.

A povidon-jód ugyanolyan hatékony és biztonságos, mint a talkum, és könnyű hozzáférhetősége és alacsony költsége miatt előnyösebb lehet.

A kémiai pleurodézis fájdalmas eljárás, ezért a betegeket gyakran nyugtatóval és fájdalomcsillapítókkal előzetesen kezelik. A pleurális térbe helyi érzéstelenítőt csepegtethetnek, vagy epidurális katétert helyezhetnek el az érzéstelenítéshez.

Sebészeti kezelés

A sebészeti pleurodézis, más néven abrazív pleurodézis, thoracotómiával vagy thoracoszkópiával végezhető. Ennek során mechanikusan irritálják a mellhártya parietális részét, gyakran egy általában elektrokauter pengék hegyének tisztítására használt karcolóval (bevonatos csiszolóanyaggal ellátott kis habpárna). Ezenkívül a parietális pleura sebészi eltávolítása hatékony módja a stabil pleurodézis elérésének.

Alternatívaként ambulánsan elhelyezhetők alagútszerű pleurakatéterek (TPC-k), amelyek gyakran autopleurodézist eredményeznek, és hordozható vákuumos palackokat használnak a pleurális folyadék kiürítésére. A rutinszerű kiürítés összetartja a mellhártyát, ami a katéter fizikai izgatását eredményezi, ami lassan a mellhártya összehegedését okozza. Ez a módszer, bár a legkevésbé invazív és minimális költségű megoldás, átlagosan körülbelül 30 napot vesz igénybe a pleurodézis elérése, és ezért a pleurodézis elérésének leglassabb módja a többi módozat közül.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük