Súlyos orrvérzés gyakoribb magas vérnyomás esetén

A magas vérnyomás összefüggésben állt az orrvérzés nagyobb kockázatával és súlyosságával, mutatott ki egy népességen alapuló tanulmány.

A klinikai ellátást igénylő orrvérzés 10 000 magas vérnyomású betegből 32,97-nél fordult elő, szemben a 22-vel.Jae Ho Chung, MD, PhD, a szöuli Hanyang University School of Medicine munkatársa és munkatársai szerint (korrigált HR 1,47, 95% CI 1,30-1,66).

Az epistaxist tapasztaltak közül a magas vérnyomású betegek nagyobb valószínűséggel keresték fel a sürgősségi osztályt (OR 2.69, 95% CI 1,70-4,25) és a kontrollcsoporthoz képest gyakrabban kaptak hátsó orrtömést (OR 4,58, 95% CI 1,03-20,38).

“Tudomásunk szerint a jelen tanulmány az első, amely országos lakossági kohorsz segítségével értékelte a magas vérnyomás és az epistaxis közötti összefüggést. Az eredmények arra utalnak, hogy a magas vérnyomás az epistaxis kockázati tényezője lehet” – írta a csoport a JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery című szaklapban online megjelent tanulmányában.

A kapcsolatot régóta vitatják, jegyezték meg, egyesek szerint a magas vérnyomás nem kockázati tényező, hanem “az orrvérzésre adott fiziológiai válasz, amelyet adrenerg hatás követ.”

“Az epistaxissal kapcsolatos orvosi tanácsadás tanácsos a magas vérnyomásban szenvedő egyének számára, és a magas vérnyomás jelenlétét figyelembe kell venni az orrvérzések kezelése során” – állapították meg Chung és munkatársai. Az epistaxis ritkán lehet életveszélyes, de ha előfordul, megfelelő kezelést igényel, különösen a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő idős betegeknél, jegyezték meg a kutatók.”

Az egyik kérdés most az, hogy a magas vérnyomás sikeres kezelése csökkentheti-e az epistaxis előfordulását és súlyosságát.”

A retrospektív tanulmány a Korean National Health Insurance Service-National Sample Cohortra támaszkodott. A magas vérnyomásos kohorszba tartozó betegeket (57,6% férfiak, átlagéletkor 52 év) 1:1 arányban párosították egy összehasonlító kohorszhoz (58,5% férfiak, átlagéletkor 52 év), mindkét csoportban 35 759 fővel. Az egyéneket átlagosan 5,5 évig követték.

A magas vérnyomást úgy definiálták, hogy három vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszert írtak fel, és magas vérnyomást diagnosztizáltak.

Azokat a betegeket, akiknél egyéb, orrvérzéssel összefüggésbe hozható állapotok (pl., sinonasalis tumor, arctrauma, véralvadási zavar) kizárásra kerültek a vizsgálatból.

Az epistaxis ismételt epizódjait (amelyek több mint 90 nappal az epistaxis korábbi kezelése után jelentkeztek) 10 000 főből 1,96-nál figyelték meg a magas vérnyomásos kohorszban, és 1.59 per 10 000 kontrollbetegnél — ez nem jelent statisztikailag szignifikáns különbséget a csoportok között.

“Elméletileg azonban még mindig lehetséges, hogy az epistaxis megismétlődése magasabb lehet a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, amit ebben a tanulmányban nem lehetett felmérni a nyilvános kárbejelentési adatok korlátozottsága miatt” – írták a tanulmány szerzői.

Az adatkészletükből hiányoztak a részletes klinikai információk a magas vérnyomás súlyosságáról, a betegek adherenciájáról, a vérzés specifikus fókuszairól, a vérzés mennyiségéről és a sikeres kezelés értékeléséről.”

A tanulmány nem tartalmazta azokat a betegeket sem, akiknél az orrvérzés elég csekély ahhoz, hogy kihagyják az orvosi rendelő vagy a kórház felkeresését, figyelmeztetett Chung csapata.