A sacralis idegstimulációs terápia (más néven sacralis neuromodulációs terápia) egyike a többféle kezelési lehetőségnek a túlműködő hólyag tüneteire.
Ez egy visszafordítható kezelés, amely egy kis eszközzel elektromos impulzusokat küld a hát alsó részén (közvetlenül a farokcsont felett) található idegeknek. Ezek az idegek, az úgynevezett keresztcsonti idegek (konkrétan az S2, S3 és S4) megváltoztatják azokat az izmokat és szerveket (a hólyag, a záróizom és a medencefenék izmai), amelyek hozzájárulnak a hólyagszabályozáshoz. Az elektromos stimuláció egyes embereknél gyakran sikeresen megszüntethet vagy csökkenthet bizonyos hólyagszabályozási problémákat.
Egy beteg tapasztalatairól olvashat a szakrális idegstimulációs terápiáról.
Mely betegek részesülnek jellemzően ebben a kezelésben?
A szakrális idegstimulációs terápia alkalmazható vizeletszivárgással járó vagy nem járó túlműködő hólyag, valamint hólyagürítési problémák kezelésére. A szakrális idegstimulációs terápia leginkább azoknál a betegeknél alkalmazható, akiknek nem segítettek a konzervatívabb kezelések, például a gyógyszeres terápia. Rendszerint gyógyszeres, viselkedés- és/vagy fizikoterápiás próbát kell végezni, mielőtt a szakrális idegstimulációs terápia szóba jöhet.
Az eljárás
A szakrális idegstimulációs eljárás két lépésben történik, ami lehetővé teszi, hogy orvosa tesztelje a terápiát, mielőtt ténylegesen beültetné az állandó elemet.
1. lépés: A tesztstimuláció
Ez a lépés annak megállapítására szolgál, hogy ez a kezelés javítani fogja-e a tüneteket. Az 1. lépés előtt legalább három napig húgyhólyag-nyilvántartást kell vezetnie, hogy a tesztstimuláció utáni összehasonlításhoz alapállapotot állapítson meg a tüneteiről.
Az első lépésben beültetik az állandó vezetéket. Mint minden műtéti beavatkozásnál, itt is szükség lesz kórtörténeti és fizikális vizsgálatra, rutin laboratóriumi vizsgálatokra és esetleg EKG-ra (kardiogramra). A műtétet megelőző napon éjfél után semmit sem ehet és ihat. Ezt a beavatkozást a műtőben, enyhe altatással végezzük. Ön arccal lefelé fekszik egy vizsgálóasztalra, és helyi érzéstelenítőt kap a bőrébe, hogy a terület, ahol a sebész dolgozni fog, zsibbadjon. Az orvos egy röntgenkészülék segítségével megkeresi a vezeték (egy vékony vezeték) behelyezésének helyét. Az eljárás során egy tűt és egy vezetéket vezetnek be a keresztcsonti foramen (megfelelő keresztcsonti ideg, amely a hát alsó részén található) közelébe a bal vagy a jobb oldalon.
Stimulációt alkalmaznak, és megkérik a pácienst, hogy azonosítsa az érzés helyét: a hüvely, a végbél vagy a hüvely és a végbél közötti tér (gáttest). Általában a stimulációs érzés rezgés vagy húzó érzés a hüvelyben vagy a végbélben. Ha a személy érzi az érzést, akkor az orvos figyeli a végbélnyílást (a végbélnyílást) vagy a lábujjakat. A végbélnyílás összehúzódása vagy a nagylábujj hajlítása akkor következik be, ha a megfelelő keresztcsonti ideget stimulálják.
Amint a reakció megerősítést nyer, egy vezetékdrótot vezetnek át a tűn, és a tűt eltávolítják, az ideiglenes vezetékdrótot a helyén hagyva. A vezetéket a jobb vagy a bal farpofához vezetik, ahol egy kis zsebet alakítanak ki. Ez a zseb kitágul, ha a sikeres tesztstimulációt követően behelyezik az akkumulátort. A vezeték meghosszabbítását a zsebbel szemben lévő farpofához vezetik, és a bőrön keresztül felvezetik. Ez az ólomhosszabbítás egy külső stimulációs eszközhöz csatlakozik. Ezt a készüléket a lábadozóban programozzák be. A külső stimulátor készüléket a nap 24 órájában bekapcsolva kell hagyni. A vizsgálati időszak legfeljebb három hétig tarthat. A külső stimulátor beprogramozott beállításai ez idő alatt az Ön stimulációra adott reakciója alapján módosíthatók. Amíg a tesztstimulátor a helyén van, korlátozni kell bizonyos tevékenységeit (például nem emelhet, nem létesíthet szexuális kapcsolatot és nem fürödhet).
Tüneteit ugyanazzal a háromnapos hólyagnyilvántartással kell feljegyeznie, mint amit az 1. lépés előtti eljárás előtt használt. Ha tünetei legalább 50 százalékkal javulnak (csökken a sürgősség, a gyakoriság vagy az inkontinencia), a keresztcsonti idegstimulációs terápia hosszú távú alkalmazása megfelelő lehet az Ön számára, és továbbléphet a 2. lépéshez.
2. lépés : A szakrális idegstimulációs idegstimulátor beültetése
Ha tünetei legalább 50 százalékkal csökkennek, és Ön elégedett a vizsgálati eredményekkel, akkor Ön jó jelöltnek tekinthető az állandó elem beültetésére.
A második lépcsős eljárás során az első eljárás során készített kis zsebet megnyitják és megnagyobbítják. Ebbe a zsebbe helyezik be az akkumulátort, és csatlakoztatják a keresztcsonti idegekből eredő állandó vezetékhez. Az eljárás gyors, és általános érzéstelenítésben is elvégezhető (az eljárás alatt Ön alszik).
Az orvos kezdetben egy “programozónak” nevezett készüléket használ az ingerlési beállítások beállításához és a neurostimulátor információinak ellenőrzéséhez. A páciens egy cserélhető akkumulátorral ellátott kézi programozót kap, amellyel be- és kikapcsolhatja a stimulátort, és szükség szerint beállíthatja az akkumulátor kimeneti amplitúdóját. Az egészségügyi szolgáltató megtanítja a beteget a programozó használatára. Ön és kezelőorvosa vagy ápolója úgy fogják beállítani a stimulációs beállításokat, hogy a lehető leghatékonyabban, kellemetlenségek nélkül tartsák fenn a tünetek ellenőrzését. Előfordulhat, hogy több látogatásra is szükség lesz az Ön számára legmegfelelőbb beállítások finomhangolásához. A stimulátort úgy állíthatja be, hogy a készüléken lévő gombok segítségével lassan növeli vagy csökkenti az intenzitást. A neurostimulátor általában 5-10 évig működik. A személy használati igényeitől függően azonban ez az időtartam 5 évnél rövidebb is lehet. Amikor az akkumulátor lemerül, a neurostimulátort ki kell cserélni, jellemzően egy ambuláns eljárás során.
Tudjon meg többet a keresztcsonti idegstimulációs terápiáról a Medtronics weboldalán.
A Medtronics weboldalán.