Bevezetés
A Scabies atka a bőr külső rétege (epidermisz) alá fúrja be magát és rakja le petéit. Az odúban lerakódott ürülék allergiás reakciót vált ki, ami kiütésekhez vezet az odú helye körül. Minden üregben egy termékeny nőstény található, amely petéket rak; három-négy nap múlva a bébi atkák (lárvák) kikelnek, és a bőr felszínére költöznek, ahol kifejletté érnek.
A rüh meleg helyeken, például a bőrredőkben, az ujjak között, a körmök alatt vagy a fenék körül fejlődik. Ékszerek, például gyűrűk és karórák alatt is megtalálhatóak. A rüh lappangási ideje akár nyolc hét is lehet, azaz ennyi idő alatt jelentkezhetnek a rüh tünetei a kezdeti fertőzést követően. Egy egyszerű bőrkaparással és kis teljesítményű mikroszkópos vizsgálattal felfedezhető a kifejlett egyed és a peték.
A rücskös rüh (norvég rüh) a betegség egy ritka formája, amely a legyengült immunrendszerű, idős, fogyatékos vagy legyengült embereket érinti. Ez egy hiper-fertőzöttség, ahol több ezer vagy millió atka van jelen a hámlott bőr pikkelyeiben; a kérges rühben szenvedő embereknél nem feltétlenül jelentkeznek a szokásos jelek és tünetek, mint például kiütés vagy viszketés. A kérges rühben szenvedő személyek fertőzőképesebbek, és könnyen terjeszthetik a fertőzést, akár közvetlen bőr-bőr érintkezéssel, akár olyan tárgyak, mint a ruházatuk, ágyneműjük és bútoraik szennyeződésével.
Áterjedés
- A rüh általában a fertőzött személlyel való hosszabb ideig tartó bőr-bőr érintkezés útján terjed
- A véletlenszerű érintkezés, például kézfogás vagy ölelés útján való terjedés nem valószínű
- A rüh szexuális érintkezés útján is terjedhet
- A kérges rüh nagyon fertőző és a közvetlen érintkezés útján való terjedés mellett, könnyen átvihető ágynemű, törölköző, ruhák és kárpitok útján is
- A fertőzés már azelőtt bekövetkezhet, hogy a beteg tüneteket mutatna
- A diagnózis nehéz, és bőrgyógyásszal való konzultációt igényelhet
A rüh kezelése
Új felvételek
- Ha a beteg viszkető kiütéssel jelentkezik, amelyet rühként diagnosztizálnak, egyágyas szobában kell ápolni, érintkezési óvintézkedésekkel (illessze be a linket az érintkezési óvintézkedésekhez)
- A megfelelő kezelés befejezése után 24 órán keresztül fenn kell tartani az óvintézkedéseket
- Ha a beteg egy gondozóházi intézményből kerül felvételre, a Fertőzésmegelőzési & Ellenőrző Csoportot (IPCT) és a Közegészségügyi Ügynökséget (PHA) tájékoztatni kell
Két vagy több eset fordul elő egészségügyi környezetben
- Ha a betegek vagy a személyzet tagjai megmagyarázhatatlan kiütéssel vagy viszketéssel jelentkeznek, akkor rühre kell gondolni.
- A rühesség diagnózisának megerősítése után a következő lépéseket kell tenni:
– Kórházban tájékoztassa a fertőzésmegelőzési & ellenőrző csoportot
– Közösségi környezetben tájékoztassa az egységvezetőt, a háziorvost és/vagy adott esetben a közegészségügyi hivatalt
– Készítsen listát az érintett személyekről. Ha a személyzet érintett, értesíteni kell a Foglalkozás-egészségügyi Osztályt
– Minden érintett betegnek és személyzetnek meg kell kezdenie a kezelést
– A személyzet mozgását az érintett területre és az érintett területről lehetőség szerint korlátozni kell
– A betegek mozgását az érintett területre és az érintett területről korlátozni kell, amíg az összes beteget nem kezelték
– Tájékoztassa a tüneteket mutató betegek hozzátartozóit a helyzetről, és tanácsolja nekik, hogy a kezeléssel kapcsolatban lépjenek kapcsolatba a háziorvosukkal
Infekcióellenőrzési intézkedések akut kórházi környezetben
- Isolálja el a beteget egyetlen szobában, érintkezési óvintézkedésekkel, amíg a kezelés be nem fejeződik, és a kiütés meg nem szárad és nem kérgesedik
- A személyzetnek műanyag kötényt és eldobható kesztyűt kell viselnie a kezelés elvégzésekor vagy a betegek személyes higiéniai igényeinek kielégítésekor
- A beteget alaposan fürdetni/zuhanyozni kell. Hagyja a beteget lehűlni, mielőtt az egész testre felkeni a rüholdó krémet
- A szennyezett ruhát úgy kell kezelni, mint a “szennyezett vagy fertőzött”; Alginátos zsákba helyezzük, majd egy biztonságos külső zsákba
- A ruhák és ágynemű kezeléséhez, valamint a rühölőszer felviteléhez használt minden tárgyat klinikai hulladékzsákba kell helyezni
- Minden használat között fertőtleníteni kell a közös használatú eszközöket
- A “érintkezési óvintézkedések” táblát ki lehet tenni (a helyi szabályoknak megfelelően)
Infekcióellenőrzés Intézkedések egy lakóotthonban
- Amikor egy lakónál rühességet diagnosztizálnak, a felelős ápolónak gondoskodnia kell arról, hogy a lakó háziorvosa tudomást szerezzen erről, és tájékoztassa a Közegészségügyi Ügynökséget (PHA)
- A kérges rühös betegeket a kezelés befejezéséig el kell különíteni
- Ha két vagy több esetet azonosítanak, az egész személyzet és az ügyfelek kezelésére vonatkozó döntés a PHA-val konzultálva végzett kockázatértékelésen alapul
- Az összes ügyfél és a személyzet kezelése intenzív folyamat, és a kezelés megkezdése előtt tanácsot kell kérni a járványkitörési csoporttól
- A személyzetnek (vagy a családtagoknak) műanyag kötényt/hosszú ujjú eldobható köpenyt és eldobható kesztyűt kell viselniük, amikor olyan intim ápolást végeznek, ahol valószínűleg jelentős bőrrel érintkeznek
- A beteget alaposan fürdetni/zuhanyozni kell. Hagyja a beteget lehűlni, mielőtt a rüh elleni krémet az egész testre felkenné
- Krusztás rüh esetén: az első kezelés alkalmazásának napján mossa ki gépben (legalább 60°C-on vagy a ruházatnak megfelelő legmagasabb hőmérsékleten) a ruhákat, törölközőket és ágyneműt
- Eldobható kesztyű, kötény/hosszú ujjú köpeny és a ruhák kezeléséhez használt hulladék stb. és a rüh elleni szer alkalmazásakor használt ruhákat sárga klinikai hulladékzsákokba kell helyezni
FIGYELEM: a viszketés a kezelés után két hétig is fennállhat, és viszketéscsillapítókkal enyhíthető. Ne vonuljon vissza pusztán a viszketés miatt.
Kattintson ide a betegek és látogatók számára készült tájékoztatóhoz