Lelkesen dolgozunk a hegek minimalizálásán és javításán
Mindannyian szeretnénk megtartani azt a sima és zökkenőmentes bőrt, amivel születtünk, de sok minden történhet, ami elronthatja az egyébként tökéletes felületet. Egy életen át tartó vágások, horzsolások, égési sérülések, műtétek okozta traumák, pattanások és egyéb bőrbetegségek, sőt még a terhesség is hozzájárulhat a hegek kialakulásához. Némelyik könnyen elrejthető, vagy olyan csekély mértékű, hogy csak időre van szükség ahhoz, hogy többnyire eltűnjenek. De mi a helyzet azokkal, amelyek eltorzuláshoz vezetnek, és amelyeket nem lehet ilyen könnyen elrejteni? Ezek valódi érzelmi és néha még fizikai fájdalmat is okozhatnak. A Contour Dermatology csapata szenvedélyesen törekszik a hegek minimalizálására és javítására.
A sérüléstől függetlenül a hegesedés természetes állapot és a gyógyulási folyamat végső része. Amikor a dermisz vagy a bőr középső rétege sérül, a szervezet új kollagénrostokat képez, hogy helyreállítsa a helyet. A végeredmény egy heg. Ez lényegében ugyanabból a kollagénből áll, mint az általa pótolt szövet, de sajnos textúrájában és minőségében különbözik. A hegek nagyon változatosak.
A hegek azonosítása
A hegek azonosítása színük alapján
Rózsaszíntől a pirosig, barnáig, sőt a liláig terjedő hegek: A bőr sötétebb elszíneződésének eseteit hiperpigmentációnak nevezzük.
Fehér hegek: Azokat az eseteket, amikor a bőr elvesztette a pigmentet, hipopigmentációnak nevezzük.
A hegek azonosítása a textúra alapján
Dudoros, dudoros, kiemelkedő hegek: Amikor a szervezet túl sok kollagént termel a helyszínen, hipertrófiás vagy keloidos hegek keletkeznek.
Süllyedt, mélyedő, gödrös hegek: Amikor a bőr alatti tartószerkezetek, mint például a zsír vagy az izom, elvesznek, atrófiás hegek keletkeznek.
Feszült, horpadt hegek: Általában striáknak nevezik őket, amelyek a bőr gyors tágulásának következményei – gondoljunk csak a növekedési rohamokra és a terhességre.
A heg megjelenését és végső soron kezelését számos tényező határozza meg. Az eredeti seb vagy vágás súlyossága és elhelyezkedése, valamint az életkor, az öröklődés, a nem és az etnikai hovatartozás is számít. Egy dolog biztos – egy heg soha nem jelentéktelen az érintett személy számára. A Contour Dermatology felismeri ezt, és minden körülményt gondosan mérlegel, mielőtt javaslatot tesz a további teendőkre. Néha egy-egy módszer diadalmaskodik. Máskor a kezelések kombinációja szükséges az optimális eredmény eléréséhez. “Ami izgalmas, az a kihívás, hogy egy heget a normális bőrhöz hasonlóvá tegyünk” – mondja Dr. Jochen. “Nemcsak arra törekszem, hogy jobban nézzen ki, hanem arra is, hogy senki ne tudja megmondani, hogy heg volt rajta.”
A hegek típusai
KELOID HEGEK
Ha a gyógyulás túlságosan agresszív és túl sok kollagén termelődik, akkor domború heg keletkezik. Ha ez túlnyúlik az eredeti sérülésen, akkor keloid hegnek nevezzük. Ezek a szabálytalan alakú, kemény és gumiszerű textúrájú hegek színe a rózsaszíntől a vörösig és barnáig terjed.
- Fájdalmasak és viszketnek, elég nagyra nőhetnek, meglehetősen csúnyák lehetnek, és még a mozgást is akadályozzák.
- Tipikusan műtét vagy baleset után keletkeznek, de ismert, hogy spontán módon vagy valamilyen kisebb gyulladás, például pattanás következtében is megjelenhetnek.
- Az égések, piercingek és lézeres kezelések is kiválthatnak keloidokat.
- Minden életkorban kialakulhat, de gyakrabban fordul elő fiatalabbaknál és sötétebb bőrűeknél.
- A fülcimpa, a karok és a felsőtest területe gyakori helyszínei.
A keloid hegek kezelése:
Az optimális eredmény eléréséhez az alábbi kezelések közül többet kombinálva kell alkalmazni.
- Steroid injekciók: a keloidok ellapításának biztonságos és viszonylag fájdalommentes módja. Néha ezek az injekciók serkenthetik a felszíni erek képződését, amitől a hegek pirosabbnak tűnnek.
- Az olyan lézerek, mint a Vbeam® és az Excel V™ segíthetnek a bőrpír csökkentésében.
- Műtét a túlméretezett keloidok kimetszésére. Mivel a bemetszés hasonló vagy nagyobb keloid kialakulását válthatja ki, a műtétet gyakran kombinálják szteroid injekciókkal és alkalmazott nyomókötéssel.
- A helyi Aldara krémről is kimutatták, hogy csökkenti a sebészileg kimetszett keloidok újbóli megjelenését.
- A szilikonból vagy más anyagokból készült nyomókötések önmagukban is hatékonyan ellapíthatják a keloid heget. Jó megelőzésként használni egy sérülés után, ha a páciens hajlamos a keloidok kialakulására.
- Krioterápia: a folyékony nitrogénnel végzett fagyasztásos kezelés gyakran hatásos a kisebb keloid hegeken.
HYPERTROPHÁS HEGEK
Ezek a vörös és domború hegek, akárcsak a keloidok, a gyógyulási folyamat során a túlzott kollagéntermelés következményei. A hipertrófiás hegek azonban a sérülés határaira korlátozódnak. Az égési hegek ebbe a kategóriába tartoznak.
- Trendszerint vastagok és rugalmatlanok. Korlátozhatják a mozgást, különösen, ha ízület közelében helyezkednek el.
- Azoktól a bőrtraumáktól származnak, amelyek keloidot okoznak, különösen a sebészeti sebektől és az égési sérülésektől.
- Mivel gyakoribbak a fiatal felnőtteknél/tizenéveseknél, és minden faji csoportban előfordulnak.
- A természetes módon javulnak, zsugorodnak és világosodnak, bár a folyamat egy évig vagy tovább is eltarthat.
A hipertrófiás hegek kezelése:
Noha a hipertrófiás hegek természetesen javulnak, idővel zsugorodnak és javulnak, sokan úgy döntenek, hogy a folyamatot az alábbi kezelések némelyikével meggyorsítják.
- A szteroid injekciók, beleértve a Kenalog néven ismert fajtát, jól működnek a gyulladás csökkentésére.
- A szilikon és a hidrogél lapok segítenek a hipertrófiás hegek ellapításában.
- A frakcionált CO2-lézerterápia csökkenti a vastagságot és a felületi ráncosodást.
- Microneedling: a Dermaroller vagy a Dermapen® használata vagy a heges szövetek kisimítására. A Dermapen® kiváló lehetőség a sötétebb bőrtípusok esetében.
ATROPHIKUS HEGEK
Ezek a beesett hegek mélyedéseket képeznek a bőrben a kollagén pusztulása miatt, vagy amikor más, a bőr alatti támasztó struktúrák, például a zsír és az izom elvesztek.
- A gyulladásos állapotok, például cisztás pattanások vagy bárányhimlő nyomán jelennek meg.
- A sebészeti hegek is felvehetik ezt a mélyedést.
- A test bármely pontján előfordulhatnak, de általában az arcon előforduló fajták okozzák a legnagyobb aggodalmat.
- A striák vagy striák a bemélyedő jellegük miatt ebbe a kategóriába tartoznak. Vöröses vagy lilás vonalak formájában jelennek meg, amelyek végül kivilágosodnak. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)
Treatment for Atrophic Scars:
The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.
- Stretch marks
- Topical creams
- Fraxel® Laser
CONTRACTURE SCARS
Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.
- Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
- Can involve not only the skin, but muscles and nerves.
Treatment for Contracture Scars:
Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:
- Physical therapy
- Pressure garments
- Skin graft implantation
Special Scar Categories
ACNE SCARS
Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.
Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.
Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges
Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.
Treatment for Acne Scars
Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.
Minor surgical solutions include:
- Subcision: a surgical solution that levels the skin.
- Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Ezután egy, általában a fül mögül vett bőrátültetéssel töltik ki az űrt.
- Punch Elevation: olyan technika, ahol a hegszövetet megcsípik, a heg alapját megemelik és a környező szövetet összevarrják, hogy lezárják a helyet.
A lézeres felszínmegújító terápiák közé tartoznak:
- A frakcionált CO2-lézerek rövid impulzusú fényenergiát irányítanak a szabálytalan bőrre, rétegről rétegre eltávolítva a károsodást.
- A Fraxel® lézer a frakcionált CO2 kevésbé agresszív alternatívája..
- A Smoothbeam/Excel V lézer serkenti a kollagéntermelést, ami javíthatja a hegek megjelenését és érzetét.
A többi kiválasztott kezelés közé tartozik:
- Dermabrázió: olyan eljárás, amely eltávolítja a bőr felső rétegeit, gyakorlatilag “lecsiszolja” az aknés hegeket. A Contour Dermatológián Vibradermabráziót végzünk, amely kristályok helyett vibráló lapátot használ.
- Microneedling: a Dermaroller vagy Dermapen® használata vagy a heges szövetek kisimítására. A Dermapen® kiváló lehetőség sötétebb bőrtípusok esetén.
- A töltőanyagok, mint a Restylane, Perlane és Juvéderm befecskendezése a mélyedő hegek feltöltésére.
- TCA kémiai hámlasztás: javíthatja a gördülő vagy mélyedő aknés hegek megjelenését.
ÜZÉSHARAGOK
A legtöbb égési sérülés csak a bőr felső rétegét érinti, ami vörös és hipertrófiás (emelkedett) hegeket okoz. A súlyosabb égési sérülések mélyebbre nyúló, kontrakturás hegeket eredményezhetnek, amelyek érintik az izmokat és az idegeket, megfeszítik a bőrt és korlátozzák a mozgást.
Az égési hegeket általában szorosan figyelemmel kell kísérni, mivel az érintett betegeknél megnő a laphámrák vagy egy még agresszívebb, Marjolin-fekélynek nevezett forma kialakulásának kockázata.
Az égési hegek kezelése
A kezelést az égési sérülés súlyossága és a keletkezett heg határozza meg. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:
- • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
- • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
- • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.
ROAD RASH SCARS
These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.
Treatment for Road Rash Scars
- Chemical Peels
- Retina-A
- Topical Creams
HYPOPIGMENTED SCARS
A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Ez a hegtípus az egyik legnehezebben visszafordítható.
A hipopigmentált hegek kezelése
- A szilikonlapozás megelőzheti a hipopigmentációt, ha a gyógyulási folyamat korai szakaszában alkalmazzák
- A Latisse alkalmazása más terápiákkal, például frakcionált lézerrel kombinálva eredményt hozott.
- Az Excimer lézer (308 nem méteres hullámhossz) segített néhány hipopigmentált hegen
- Pigmentált bőr sebészeti átültetése nem pigmentált területekre.
- Microneedling – Dermapen® használata
- A seb újraaktiválása és más módszerekkel felváltva történő kezelése.
A hegkezelési lehetőségek és alkalmazások körképe
Kémiai hámlasztás – TCA (triklórecetsav) kémiai hámlasztás aknés hegek és hiperpigmentáció esetén
Krioterápia – folyékony nitrogénnel végzett fagyasztásos kezelés kisebb keloid hegek esetén.
Dermabrázió – a bőr felső rétegeit eltávolító eljárás, amely tulajdonképpen “lecsiszolja” az aknés hegeket. Kezeli a hiperpigmentációt is.
Dermapen – a mikronedling egy formája, hatásos a hipertrófiás és atrófiás hegekre.
Dermaroller – a mikronedling egy formája, hatásos a hipertrófiás és atrófiás hegekre.
Fillerek – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse vagy zsírátültetés, atrófiás (mélyedő) hegek feltöltésére használják, mint az akne esetében, valamint striák esetén.
Lézerek – frakcionált CO2, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 lézerek hipertrófiás és atrófiás hegek kezelésére, beleértve a pattanásokhoz, striákhoz és hiperpigmentációhoz kapcsolódó hegeket
Latisse – a frakcionált lézerterápiával kombinálva ígéretesnek bizonyult a hipopigmentált hegeken.
Retin-A – Az A-vitamin helyi származéka, amely csak receptre kapható. Leghatékonyabb a sekély aknés hegek és a gyulladás utáni hiperpigmentáció ellen. Serkenti a kollagéntermelést. Segíthet a keloidokkal és hipertrófiás hegekkel járó fájdalom és viszketés enyhítésében.
Steroid injekciók – a Kenalog néven ismert fajtát a hipertrófiás és keloid hegek ellapítására használják.
Szilikonlepedék – csökkenti a keloid és hipertrófiás hegeket, beleértve a hasplasztikából, mellnagyobbításból vagy mellkisebbítésből és egyéb kozmetikai és nem kozmetikai beavatkozásokból, például császármetszésből származó műtéti hegeket.
Sebészeti kimetszés – keloid hegek esetén, amikor egy bemetszést ejtenek és kivágják a heget.
Punch Grafting – a nyomott aknés hegek esetében. Olyan technika, ahol a heget kivágják, majd egy általában a fül mögül vett bőrátültetéssel töltik ki az űrt.
Punch Elevation – Nyomott aknés hegek esetén. Olyan technika, ahol a hegszövetet megcsípik, a heg alját megemelik, és a környező szövetet összevarrják, hogy lezárják a helyet.
Topikális krémek –
Vényköteles fajták:
- Aldara krém bizonyítottan csökkenti a műtéti úton kimetszett keloidok újbóli megjelenését.
- 5-Fluorouracil krém (5-FU) – jellemzően bőrrák kezelésére használják, csökkenti a kollagéntermelést és hasznosnak bizonyult néhány hipertrófiás heg esetében.
Nem vényköteles:
- Mederma, egy hagymakivonaton alapuló gél. A marketingje azt állítja, hogy a hegeket “puhábbá, simábbá és kevésbé észrevehetővé” teszi.
- Fehérítő krémek – többféle létezik a piacon, amelyek segítenek a hiperpigmentált hegek csökkentésében.
- E-vitamin – Külön megjegyzés: Tanulmányok kimutatták, hogy a helyileg alkalmazott E-vitamin NEM segít a hegek kozmetikai megjelenésének javításában, és a kontakt dermatitis néven ismert allergiás reakció nagyobb gyakoriságához vezet.
Vermadermabrázió- a dermabrázió egy formája, amely rezgő lapátot használ.
A hegek elfedése
Camouflage smink
- Dermablend: könnyű, teljes fedőképességű alapozó, amely képes elfedni a különböző hegeket az arcon és a testen.
- Jane Iredale Mineral Makeup: Concealer és korrekciós színrendszer, amely a Contour Dermatology-nál kapható.
A heg tetoválása – SOHA nem jó ötlet. A pontos pigmentet soha nem lehet megfeleltetni. A tetoválások idővel elhalványulnak, a bőr pigmentje pedig az év során változik.