Változók és képlet
A Stroke Volume mérhető vagy becsülhető egy sor képlet segítségével, különböző változókkal, amelyeket nem invazív és invazív mérési módszerekkel kapunk.
A szívteljesítmény egyik meghatározó tényezőjeként a szívizom pumpafunkcióját tükrözi.
■ Az első lap a hemodinamikai monitorozásnak nevezett módszert használja:
Lüktetési térfogat = szívteljesítmény ml/percben / szívfrekvencia bpm-ben
A szívteljesítmény tiszteletben tartja a Fick-elvet:
CO = VO2 / (Ca – Cv)
■ A második lap a Doppler VTI módszerét használja:
Lüktetési térfogat = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.01
Hol:
LVOT = bal kamra kiáramlási traktus mm-ben;
LVOT VTI = LVOT szubvalvuláris sebesség időintegrál cm-ben.
A LVOT impulzushullámot Dopplerrel regisztráljuk apikális hosszútengelyes vagy 5 kamrás nézetben, míg a VTI-t az ultrahangkészüléken követjük. Az LVOT átmérője nagyon kevéssé változik a szívösszehúzódás során, és állandónak és kör alakúnak feltételezhető.
Az előbbi mérés sajnos nem biztos, hogy pontos lesz szabálytalan ritmus vagy pitvarfibrilláció esetén.
Lüktetési térfogat irányelvek
Az SV-t a szív által (a bal kamrából) a szisztémás keringésbe) egy összehúzódás vagy szívverés során pumpált vérmennyiségként határozzák meg. Mindkét kamra hasonló térfogatot pumpál.
A lökettérfogat-változás meghatározása: Végdiasztolés térfogat – végszisztolés térfogat a bal kamrai angiográfia során. Például egészséges 120 ml-es EDV és 50 ml-es ESV esetén az SV 70 ml, ami a normál 60-120 ml-es tartományban van.
Az abnormális csökkenés szívelégtelenségben és más keringési zavarokban figyelhető meg.
A lökettérfogat a szív állapotától, a kontraktilitástól, az elő- és utóterheléstől függően változik. Az alábbi táblázat összefoglalja az SV-t növelő vagy csökkentő tényezőket:
| Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
| Increased venous return | Decreased vascular resistance |
| Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
| Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
| Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
| Glucagon | Hypoxia |
| Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
A szívfrekvencia és az SV megnő, így biztosítva, hogy a szív a szükséges mértékben pumpálja a vért a keringésbe.
Normális maximális edzésintenzitás esetén az SV akár 120mL-ig is emelkedhet, míg sportolók esetében a növekedés akár 200mL-ig is elmehet.
A SV nem növekedhet meghatározatlanul, mivel van egy fiziológiai egyéni plató, amelyet elérve az SV stabil marad.
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. A szívteljesítmény nem invazív Doppler-meghatározása emberben. Klinikai validálás. Circulation. 1983; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Left ventricular mechanical limitations to stroke volume in healthy humans during incremental exercise. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301(2):H478-87.
3. Vincent JL. A szívteljesítmény megértése. Crit Care. 2008; 12(4): 174.