Cél: A nem bakteriális trombotikus endokarditis különböző malignus betegségek szövődménye lehet, és elsősorban szisztémás embólia következtében morbiditást és mortalitást okozhat. A nem bakteriális trombotikus endocarditis antemortem diagnózisa ritka. Vizsgálatunk célja a nem bakteriális trombotikus endocarditis gyakoriságának, echokardiográfiás jellemzőinek és klinikai összefüggéseinek felmérése volt daganatos betegeknél.
Betegek és módszerek: Prospektív echokardiográfiás szűrést végeztünk 200 nem szelektált ambuláns, szolid tumoros betegnél. A betegeket tromboembóliás eseményekre utaló jelek és a plazma D-dimer-szintek szempontjából értékelték. Kontrollcsoportként 100 konzekvens, nyílt szívbetegséggel nem rendelkező betegből álló kohorsz szolgált, akiket okkult artériás embóliaforrás kimutatása céljából echokardiográfiára utaltak. A csoport 52 férfiból és 48 nőből állt, átlagéletkoruk 60 év volt.
Eredmények: A vizsgált csoportba 87 nő és 113 férfi tartozott, medián életkoruk 64 év (21 és 91 év közötti tartomány). A gyakori rosszindulatú daganatok a limfóma (26%), a gyomor-bélrendszeri karcinóma (20%) és a tüdőrák (16%) voltak. Szívbillentyű-vegetációt 38 betegnél (19%) találtak, míg a kontrollcsoportban csak 2 betegnél (2%, P < 0,001). Vegetációt a mitrális vagy az aortabillentyűn 19, illetve 18 betegnél találtak. Elszigetelt tricuspidalis billentyű vegetációt 1 betegnél találtak. A billentyűelváltozások leggyakrabban a hasnyálmirigyrákos (6-ből 3, 50%), a tüdőrákos (32-ből 9, 28%) és a limfómás (52-ből 10, 19%) betegeknél fordultak elő. Tromboembóliát 22 (11%) betegnél diagnosztizáltak (12 mélyvénás trombózis, 4 végtagi embólia, 2 cerebrovaszkuláris baleset és 4 “csendes” szegmentális bal kamrai falmozgás-eltérés az echokardiográfián). Tromboembóliát 38 betegből 9-nél (24%) észleltek vegetációval, szemben a 162 vegetáció nélküli betegből 13-nál (8%; P = 0,013). A plazma D-dimer szintjét 170 betegből álló alcsoportban vizsgálták. A D-dimer-szint 21 betegből 19-nél (90%) emelkedett meg tromboembóliával, szemben a 149 betegből 76-nál, akiknél nem volt tromboembólia (51%; P = 0,001).
Következtetések: Ez a vizsgálat a szívbillentyű-elváltozások magas prevalenciáját mutatta ki a szolid tumoros betegeknél. A vegetációk tromboembóliával társultak. A plazma D-dimer szintje szignifikánsan emelkedett a tromboembóliás betegeknél.