A külső vizeletgyűjtő eszköz (EUCD) lehet külső és kevésbé invazív, de nem mentes a kockázatoktól. A szövődmények és mellékhatások közé tartozik a nyomás okozta bőrelváltozás/ fekélyesedés és a nedvességtől való leépülés, a húgycső sipolya vagy nagyon ritkán a pénisz gangrénája. A szövődmények többsége a perineális/genitális bőrproblémákat érinti, elsősorban a férfi betegek 15-30%-ánál fordul elő, és a pénisz külső szárának problémáit érinti.
A gerincvelőbénulást okozó gerincvelő-sérülésekkel és neurogén alsó húgyúti diszfunkcióval (NLUTD) küzdő férfi betegeknél a pénisz bőrápolásával kapcsolatban rendkívül ébernek kell lenni, mivel a kisebb bőrproblémák anatómiai pusztuláshoz vezethetnek (pl.pl. péniszszár erózió, gangréna és a pénisz részleges amputációja).
Bőrirritáció, elváltozások, kiütések és fertőzések
A bőrre gyakorolt mellékhatások gyakran előfordulnak, és közéjük tartozik a bőrgyulladás, erózió és maceráció. Férfiaknál leggyakrabban a pénisztengely bőrét érinti, nőknél pedig a szeméremajkak és a szeméremtestek területét. Az okok közé tartozik a “túl szoros eszköz”, amely növelheti a nyomást és az elzáródást a pénisztengelyen vagy a szeméremtest területén. Az öntapadós termék túlzott vagy egyenetlen ragasztása bőrirritációt okozhat. Egyesek folyékony polimer-akrilát (folyékony bőrgát) használatát javasolják az alatta lévő bőr védelmére, ami elősegíti a tapadást.
Allergiás reakciókat elsősorban a latex alapú eszközökből jelentettek, de az EUCD anyaga áttért a bőrbarátabb anyagokra (pl. szilikon). Milanesi és munkatársai 2013-ban egy külső katétert hosszú távon használó férfi betegnél a teljes pénisztengely epidermális hámosodását észlelték, amelyet valószínűleg a latexben lévő tiuramokra való érzékenyítés okozott. A vizelet beszorulhat a katéter és a bőr közé, különösen egy rosszul illeszkedő eszköz esetén, ami a bőr leépüléséhez vezethet. Bycroft és munkatársai (2003) egy 39 éves férfiról számoltak be, aki a sürgősségi osztályon a pénisz bőrének eróziójával, macerációval és irritációval jelentkezett, amelyet egy öntapadós külső katéter okozta súrlódás okozott. Ha a hímvessző szárán bőrszakadás lép fel, fontolja meg a cserét újrafelhasználható EUCD-re vagy tapadó külső férfi katéterre (MEC).
Katéterrel összefüggő húgyúti fertőzések
A külső katéterekkel összefüggő vizelettenyészetek mikrobiológiai vizsgálatai hiányoznak a bentlakásos katéterek vizelettenyészeteivel összehasonlítva. Bár az EUCD-k használata egyre növekszik az ellátási környezetben (pl. akut ellátásban), ezek nem szerepelnek a szokásos orvostechnikai eszközfelügyeletben. Így keveset tudunk a használatukkal kapcsolatos tipikus mikrobiológiai profilról.
Saint és munkatársai (2006) kimutatták, hogy a külső katétert használó férfiaknál 80%-kal kevesebb húgyúti fertőzés fordul elő, mint azoknál, akik bentlakásos húgycsőkatétert (IUC) használnak, annak ellenére, hogy a MEC-hez társuló bakteriuria kontaminációt jelenthet. Grigoryan és munkatársai (2014) keresztmetszeti vizsgálatot végeztek egy VA tercier ellátó intézmény öt orvosi és öt kiterjesztett ellátást nyújtó osztályán minden olyan beteg (n=308) körében, akinek kilenc hónapos időszak alatt mind vizeletkatétere (külső vagy bentlakásos), mind pozitív vizelettenyésztése volt. Ötszázkilencvenhárom organizmust azonosítottak, és az egy tenyészetre jutó organizmusok átlagos száma szignifikánsan magasabb volt a külső katéteres betegeknél, mint a bentlakásos katéteres betegeknél. Az összes gram-pozitív organizmus együttes előfordulása valamivel magasabb volt a külső katéterekből származó vizelettenyészetekben, mint a bentlakásos katéterekben, de az egyes gram-pozitív organizmusok (Staphylococcusok, Enterococcusok, Corynebacterium és Lactobacillus) nem különböztek jelentősen. Az összes gram-negatív organizmus és az Enterobacteriaceae prevalenciája is hasonló volt a csoportok között. A Candida és a gram-negatív nem Enterobacteriaceae (főként Pseudomonas) – mindkettő hajlamosabb a biofilmek kialakulására – azonban szignifikánsan gyakoribb volt a bentlakásos katéterek vizelettenyészeteiben, mint a külső katéterekében.
Az író: dr: Diane K. Newman, DNP, ANP-BC, FAAN, a sebészeti urológia adjunktusa, vezető kutató, Perelman School of Medicine, társigazgató, Penn Center for Continence and Pelvic Health, Division of Urology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Megjelenési dátum: április 17., 2020