A Cedars-Sinai Smidt Heart Institute friss tanulmánya szerint a COVID-19 világjárvány jelentős hatással volt a kórházon kívüli hirtelen szívmegálláson átesettek túlélésére.
A kutatók megállapították, hogy a túlélési arány jelentősen csökkent – még azokban a közösségekben is, amelyeket mérsékelten érintett a COVID-19 (koronavírus). Az alacsonyabb túlélési arány valószínűleg összefügg azzal, hogy a járókelők félnek a szív- és tüdőújraélesztéstől (CPR), és kockáztatják a COVID-19-et okozó vírusnak való kitettséget. Egy másik lehetséges tényező: a hosszabb vészhelyzeti reakcióidő, mivel az elsősegélynyújtóknak védőfelszerelést kell felvenniük.
“Amikor valaki szívmegállást kap és összeesik, azonnal újra kell éleszteni” – mondta Kyndaron Reinier, PhD, MPH, kutató és a tanulmány vezető kutatója. “Minden egyes perc elteltével a túlélés esélye csökken.”
A kutatás az Oregon Sudden Unexpected Death Study (Oregoni Hirtelen Váratlan Halál Tanulmány), az oregoni Portland nagyvárosi terület 1 millió lakosának szívhalálának átfogó, 16 kórházas, többéves felmérése, valamint a kaliforniai Venturában működő Ventura Prediction of Sudden Death in Multi-Ethnic Communities Study (A hirtelen halál előrejelzése többnemzetiségű közösségekben) eredménye. Reinier és csapata 509 olyan kórházon kívüli hirtelen szívmegállást értékelt, amelyek a COVID-19 világjárvány előtt történtek 2019. március 1. és május 31. között, illetve a világjárvány alatt 2020. március 1. és május 31. között.
A Journal of the American College of Cardiology, Clinical Electrophysiology című folyóiratban közzétett tanulmány megállapította, hogy:
- A világjárvány előtt a kórházon kívüli hirtelen szívmegállást átélők 61%-ánál a mentőszolgálat kiérkezése előtt egy kívülálló személy végzett újraélesztést. A világjárvány idején csak 51%-uk kapott újraélesztést a járókelőktől.
- A világjárvány előtt a mentők átlagosan 6,6 perc alatt értek ki egy szívmegálláshoz. A világjárvány alatt a válaszadás átlagosan 7,6 percig tartott.
“A bystander CPR továbbra is kritikusan fontos a túlélés szempontjából. Évek óta csak a mellkaskompressziót javasoljuk, így nincs szükség a személyes kontaktusra” – mondta Reinier. “Ha a beteg a kívülállók által végzett újraélesztésben részesül, az megduplázza a túlélési esélyeit.”
A szívrohamokkal (szívinfarktusokkal) ellentétben, amelyeket általában a szívizom vérellátását csökkentő eltömődött koszorúerek okoznak, a hirtelen szívmegállás a szív hibás elektromos aktivitásának következménye. A betegeket alig vagy egyáltalán nem figyelmeztetik, és a rendellenesség általában perceken belül halálhoz vezet, ha nem történik újraélesztés.
A hirtelen szívmegállás évente körülbelül 300 000 halálesetért felelős az Egyesült Államokban.
“Amikor a világjárvány közeledett, a legtöbbet kihasználtuk a közösségben kialakult partnerségeket, valamint a központ kutatási infrastruktúráját” – mondta Dr. Sumeet Chugh, a Center for Cardiac Arrest Prevention igazgatója, az oregoni és venturai tanulmányok alapítója. “Képesek voltunk gyorsan összegyűjteni és elemezni az adatokat, és ezeket az eredményeket valós időben terjeszteni.”
Reinier kifejtette, hogy a sürgősségi orvosi reakcióidő növekedésének két lehetséges magyarázata összefügghet azzal, hogy a 911 diszpécsereknek ki kellett szűrniük a hívásokat a lehetséges COVID-19 tünetekre, valamint az új egyéni védőfelszerelési (PPE) irányelvekkel, amelyeket a mentősöknek gyorsan alkalmazniuk kellett, ami a védőfelszerelés felöltéséhez szükséges idő növekedését eredményezte.
Chugh, a szívelektrofiziológiai kutatás Pauline és Harold Price tanszékének vezetője szerint a túlélésre gyakorolt negatív hatást ellensúlyozhatná, ha a közösség lakói jobban megismernék a biztonságos újraélesztést, valamint ha új módszerekkel javítanák a mentőszolgálat hatékonyságát.
A Cedars-Sinai blogon olvasható bővebben: Szívroham, szívmegállás, szívelégtelenség – mi a különbség?