Az alsó végtagi fertőzések a cukorbetegek kórházi felvételének leggyakoribb indikációja. A fertőzés diagnózisa azonban késhet, mivel a cukorbetegeknél gyakran hiányoznak a szokásos klinikai tünetek. Az antibiotikumok megfelelő alkalmazása a diabéteszes láb kezelésében továbbra is vitatott: az egyik nézet szerint az antibiotikumokat csak klinikai fertőzés jelenlétében kell adni; a másik szerint az antibiotikumokat szabadon kell adni minden fekélyes betegnek. Ez a szakirodalmi áttekintés 2 kontrollált vizsgálatot tartalmaz a diabéteszes lábfekélyben alkalmazott antibiotikumokkal kapcsolatban. Az első vizsgálat nem mutatta ki az amoxicillin plusz klavulanát előnyét a standard terápia kiegészítéseként a szövődménymentes fekélyeknél. A neuropátiás fekélyben szenvedő betegeket (N = 44) (akik közül néhányan cellulitiszben szenvedtek) randomizálták szájon át szedhető amoxicillin plusz klavulanátra vagy megfelelő placebóra. A 20 napos utánkövetés során nem volt szignifikáns különbség a kimenetelben a 2 csoport között. Egy további vizsgálatban (N = 64) összehasonlították azokat a fekélyes betegeket, akik orális antibiotikumot kaptak, azokkal, akik nem kaptak. Az antibiotikumot nem kapó csoportban 15 betegnél alakult ki klinikai fertőzés, míg az antibiotikumos csoportban egynél sem (P <0,001). Az antibiotikumot nem kapó csoportban hét betegnél volt szükség kórházi felvételre, és 3 betegnél amputációra került sor. A nem antibiotikumos csoportban 15 fertőzéses betegből 11-nél volt pozitív a tampon, szemben 17 fertőzés nélküli betegből 1-nél (P <0,01). A nem antibiotikumos csoportban 17 beteg gyógyult meg, szemben az antibiotikumos csoport 27 betegével (P <0,02), az antibiotikumos csoportban szignifikánsan több iszkémiás beteg gyógyult meg (P <0,01). Azoknak a cukorbetegeknek, akiknél a perifériás érbetegséghez társuló tiszta fekélyek és pozitív fekélytamponok vannak, megfontolandó a korai antibiotikumos kezelés. A diabéteszes láb nagymértékben hajlamos az ismételt fekélyesedésre, és a diabéteszes fekélyek hajlamosabbak a fertőzésre, mint más fekélyek. Továbbá a kezeletlen fertőzés amputációhoz vezethet. Ez a kör csak agresszív kezeléssel szakítható meg.