Abstract
célkitűzés. A vizsgálat célja a tracheaszűkület forrásainak tisztázása, valamint megelőzésének és kezelésének megfelelő módjainak megtalálása volt.
MÓDSZEREK. 848, 2006 és 2011 között Jekatyerinburgban tracheosztómiával tartósan mesterséges tüdőlélegeztetésnek alávetett beteg adatait tekintettük át, és 54 (664%) betegnél találtunk cikális tracheaszűkületet (I. csoport). A szűkület kialakulásával fenyegető korai poszttracheosztómia utáni elváltozások feltárása érdekében 149 beteget vizsgáltunk (II. csoport). Az érintett elváltozásokat 28 esetben találtuk. A kezdeti stenosis megelőzésére irányuló kezelést, nevezetesen az endoszkópos szanálást, a szemcsés szövetek eltávolítását, a krioterápiát mind a 28 betegnél elvégeztük. Körkörös reszekciót 23 esetben végeztek (9 esetben meglévő tracheosztómiával, 14 esetben pedig anélkül).
Eredmények. Az I. csoportban 7 betegnél vált szükségessé sürgős ismételt tracheostomia. Bougienage és T-cső behelyezése csak az I. csoport betegeinél vált szükségessé, és 41, illetve 6 esetben végezték el. A légcső körkörös reszekcióját 19 betegnél végezték el. A reszekciót követően 2 esetben alakult ki restenosis, 2 betegnél pedig eróziós vérzés. A II. csoport 28 betege közül 19 meggyógyult, 11 pedig még mindig kezelés alatt áll. A II. csoportban csak 4 esetben vált szükségessé a légcső körkörös reszekciója, és ezek eseménytelenek voltak. Ebben a csoportban nem volt sürgős ismételt tracheosztómia.
KÖVETKEZTETÉSEK. Az elhúzódó tracheosztómia után a betegek állandó megfigyelése szükséges a szűkület kialakulásának korai jeleinek felismeréséhez. A megfelelő időben elvégzett endoszkópos kezelés eredményeképpen csökken a szűkület kialakulásának aránya, elkerülhetők a sürgős helyzetek és javulnak a trachearezekció műtéti feltételei.