Nemzetként imádjuk az orvosi drámákat. Ennek ténynek kell lennie, hiszen 1951 óta csak Észak-Amerikában 91, a műfajhoz kapcsolódó sorozat készült. Mit nem lehet szeretni? A pörgős környezetet, az erős karaktereket és egy kis egészségügyi tanácsadást útközben! Csakhogy… ilyen népszerűség mellett úgy tűnik, sok író összekeveri a tényeket, hogy egy kicsit több drámát csempésszen a történetbe. Hasonlóan az orvosi technikák más, Hollywood által gyártott, rosszul informált ábrázolásaihoz (rossz újraélesztés, tű a szívbe, elektrosokk alkalmazása flat lining közben, golyók eltávolítása stb.), egy olyan kényes beavatkozást, mint a légcsőmetszés, gyakran a főszereplő végzi el orvosi képzés nélkül (vagy nagyon kevés útmutatással). Persze, rengeteg olyan orvost is ábrázoltak már, aki a beavatkozásokat végzi, de az arány a mi ízlésünknek kissé túlságosan kiegyenlített. Mielőtt belemerülnénk az ábrázolásokba, mi is pontosan az a légcsőmetszés?
A légcsőmetszés olyan eljárás, amelynek során a légcsőben egy bemetszést ejtenek, hogy megszüntessék a légzési akadályt. Erre számos, de nem kizárólagosan gyulladás, fulladás, arctrauma, daganat stb. miatt lehet szükség. Hol láttunk már ilyet? Nos, meglepően sok helyen. Batman végezte az eljárást az All-Star Batman és Robin című filmben. A House M.D. kétszer csinálta, először a pilot epizódban egy nőn, akinek a légútjai elzáródtak egy MRI alatt, majd egy másik epizódban House egy golyóstollal anafilaxiás sokkot kapó férfin hajtja végre. A Fűrész V. néven ismert gore-fesztivál filmsorozat egyik szereplője egy tollal végezte el magán, hogy elkerülje a fulladást. Egy másik golyóstollal végzett légcsőmetszés? Grey’s Anatomy, Malcom in the Middle, ER, Anaconda (figyelmeztetés: ne nézze, ha finnyás), Princess Warrior, Salvador, természetesen M*A*S*H (kétszer) és később a Lostban parodizálták. Még a Choke című könyv főszereplője is, aki szándékosan fojtogatva rászedte az embereket a Heimlich-manőver végrehajtására, aggódott amiatt, hogy egy nap egy idióta felbukkan egy steak-késsel és egy golyóstollal.
Sok ember mászkál golyóstollal és jó szándékkal, így a rekord és az emberek szélcsövének megőrzése érdekében leültünk dr. Albert Rizzóval, az Amerikai Tüdőszövetség vezető orvosi tanácsadójával, és feltettünk neki néhány kérdést.
Hogyan működik a légcsőmetszés?
A légcsőmetszés olyan sebészeti eljárás, amelynek során a nyak elülső részén, közvetlenül az ádámcsutka alatt bemetszést ejtünk, és közvetlen légutat nyitunk a légcsőbe (légcsőbe). Az így keletkező stoma (lyuk), vagy tracheosztómia szolgálhat önállóan légútként vagy egy tracheosztómiás cső behelyezésének helyeként; ez a cső lehetővé teszi, hogy a személy az orra vagy a szája használata nélkül lélegezzen. Vészhelyzetben a megfelelőbb kifejezés a cricothyreotómia – az ádámcsutka alatti és a légcső szilárdabb porcai előtt kezdődő hártyán lévő nyílás.
A légcsőmetszést gyakran alkalmazzák vészhelyzetben?
Nem, szerencsére egy megfelelően végrehajtott Heimlich-manőver sok olyan helyzetet megoldhat, amely a légutak ételmaradékok általi anatómiai elzáródása miatt következik be. A légutak teljes elzáródása (egyáltalán nem tudunk lélegezni) az oka a Heimlich-műtétnek, és ha ez sikertelen, a sürgősségi légcsőmetszésnek. A sürgősségi légcsőmetszést csak olyan helyzetekben szabad elvégezni, amikor képzett személyzet és felszerelés nem áll azonnal rendelkezésre.
El kell/lehet-e végezni a légcsőmetszést olyan személynek, aki nem rendelkezik orvosi képzettséggel?
Kizárólag a legvégső esetben, ha a légutak teljesen elzáródtak, és a Heimlich-manőver sikertelen volt. A lehető leghamarabb hívni kell a 911-et.
A golyóstoll – tényleg? Biztonságos bármilyen golyóstollat használni?
A golyóstollra való hivatkozás elterjedt, és igen, használható a nyitáshoz, ha nem áll rendelkezésre más éles tárgy. A toll üreges csőként is működhet (a tintatöltő eltávolításával), hogy a nyílást tisztán tartsa, amíg a sürgősségi személyzet biztonságosabb légutat nem tud fenntartani.
Így van – a golyóstoll valóban reális eszköz egy sürgősségi légcsőhöz (miután módosították), csakúgy, mint a Heimlich-manőver ismerete és használata először. Bár kétségtelenül hősies, és egy élet megmentésének jó életérzésével jár, a légcsőmetszést végső megoldásként kell kezelni vészhelyzetben és az orvosi személyzet vezetésével vagy útközben. Mert ne feledje: a légcsőmetszés drámai a tévében, de sokkal többet ad, mint amennyit a való életben meg lehet alkudni.