Az ABI-ről | Megelőzés | Agysérülés okai | Stroke rehabilitáció
Mi a traumás agysérülés?
A traumás agysérülés vagy TBI az agy hirtelen sérülését írja le. Leggyakoribb okai az esések, a gépjárműbalesetek és a támadások.
Amikor a fejet külső erőhatások érik, akár erős rázkódás is, a koponyában lévő agy is elmozdul, és fennáll a sérülés lehetősége.
A traumás agysérüléseket enyhe, közepes és súlyos kategóriákba sorolják. Minél súlyosabb az agysérülés, annál több tünet és hiányosság (csökkent funkció) jelentkezik. Az agyrázkódás például az enyhe agysérülés vagy MTBI egyik fajtája.
A traumás agysérülést követően az egészségügyi személyzet közvetlenül a sérülés helyszínén vagy a kórházban a Glascow-kómaskála (GCS) pontszámai alapján felméri a trauma mértékét és értékeli annak súlyosságát.
Az elsősegélynyújtók a szem, a motoros és a verbális válaszok alapján osztályozzák a beteg állapotát, ahol a 3 a mély eszméletvesztést, a 15 pedig a nagyjából normális tudatos állapotot jelenti. Az első értékelésekből kiderül, hogy a sérültet további kivizsgálásra kórházba kell-e szállítani.
A fejsérüléseket mindig komolyan kell venni. Ami enyhe sérülésnek tűnik – egy “ütés a fejre” -, halálos lehet, ha az agy észrevétlenül vérzik, ezért a legjobb, ha biztosra megyünk.
A kezdeti prognózis
A személy hosszú távú jövőjét nem lehet megjósolni a sérülés helyszínén vagy egy bizonyos ideig utána. Ne feledje, hogy a traumás agysérülés kezdeti súlyossági besorolása nem jósolja meg az általános gyógyulási lehetőségeket. Az agy hatalmas összetettsége és az egyes sérülésekben szerepet játszó sok-sok változó miatt minden egyes személy prognózisa egyedi. Általában időbe telik, amíg az agysérülés teljes hatását felmérjük.
Ez több okból is adódik. Előfordulhat, hogy a sérült agy megduzzadt vagy vérzik, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Előfordulhat, hogy a személy eszméletlen, és a sérülés hatásának mértékét még nem lehet felmérni. Egyes agysérülések hatásai nem feltétlenül nyilvánvalóak azonnal, mint például a memória- vagy nyelvi nehézségek, vagy a személyiség megváltozása.
Rögtön a sérülés után, amikor a sürgősségi orvosi ellátás folyik, sok az ismeretlen. A válaszokat kereső családok számára ez a várakozási időszak nehéz lehet. Az emberi természetből fakad, hogy tudni akarjuk, mire számíthatunk, és az agysérüléssel járó utazás kezdetén a túlságosan gyakori válasz az, hogy… még nem tudjuk.
Enyhe traumás agysérülés
Az agysérülés legenyhébb formája az agyrázkódás. Ezt okozhatja a fejet vagy a testet érő ütés, ütés vagy rázkódás, amely az agyat gyors mozgásra készteti a koponyán belül.
Az agyrázkódás gyakori a sportban. Akár 30 percig tartó eszméletvesztést is okozhatnak, de előfordulhat, hogy egyáltalán nem befolyásolják az eszméletet. Gyakran előfordul, hogy az ember zavartnak tűnik, de aztán feláll és megy tovább. Előfordulhat, hogy észre sem veszi, hogy agyrázkódása volt.
Még ha nincs is eszméletvesztés, enyhe traumás agysérülést vagy mTBI-t diagnosztizálnak, ha a személynek a sérülést közvetlenül megelőző vagy követő eseményekre vonatkozó emlékezetkiesése van.
Az agyrázkódással kapcsolatban az a lenyűgöző és egyben frusztráló, hogy a képalkotó vizsgálatok gyakran nem mutatnak látható károsodást az agyban. Az agyrázkódásra nincs szabványos mérés, és meglehetősen sokféleképpen lehet kezelni az agyrázkódást, és azt is, hogy mikor kell azt a maximális előnyök elérése érdekében elvégezni.
Az agyrázkódás tünetei elég finomak lehetnek ahhoz, hogy észrevétlenek maradjanak, amíg nem zavarják a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységeket (ADL). Nem minden agyrázkódás igényel rehabilitációt. A legtöbbször nem. De azok számára, akiknek a tünetei tartósan fennállnak, a rehabilitáció olyan stratégiákat és kompenzációkat taníthat, amelyek megkönnyíthetik az életet.
Az enyhe traumás agysérülés tünetei a következők:
- fejfájás
- szédülés
- álmatlanság,
- csökkenő koncentráció és figyelemcsökkenés
- depresszió
- szorongás
- hangulati ingadozások
- egyensúlyzavar
- csökkenő információfeldolgozási sebesség
- csökkenő képesség az új dolgok megtanulására és az emlékezésre
Az enyhe TBI-n átesett személyek általában jól gyógyulnak, de egyeseknél hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat a kezelés, mire elérik maximális potenciáljukat. A traumás agysérülések mintegy 75%-a agyrázkódás vagy az enyhe traumás agysérülés más formája.
Az NFL-ben az agyrázkódásoknak szentelt közelmúltbeli figyelem fokozott tudatosságot eredményezett, és sok szülő aggódik gyermekei sportolásával és az agyrázkódás kockázatával kapcsolatban. Az agyrázkódások okozta hosszú távú károsodásokról a mai napig nincsenek abszolút következtetések. Egyre inkább egyetértés van abban, hogy a többszörös agyrázkódás jelentős hatással lehet az agyra, és ezért kerülni kell.
Moderate Traumatic Brain Injury
A fejsérülés után, vagy eszméletvesztés után bevett gyakorlat, hogy a kórházban képet készítenek az agyról, hogy ellenőrizzék a vérzést vagy a károsodás egyéb jeleit.
Mérsékelt traumás agysérülés esetén a sérülést követően általában kóros CT-, PET- vagy MRI-leleteket találunk. Az eszméletvesztés néhány perctől néhány óráig tarthatott.
A közepesen súlyos TBI-t szenvedett embereknél általában néhány napig vagy hétig tartó zavartság tapasztalható. A fizikai, kognitív és/vagy viselkedésbeli károsodások azonban hónapokig is eltarthatnak, vagy maradandóak lehetnek.
A közepesen súlyos agysérülést szenvedett betegek általában jól felépülnek a rehabilitációval, vagy sikeresen megtanulják kompenzálni a hiányosságaikat. Gyakran visszatérnek a munkába vagy az iskolába, és visszatérnek a gépjárművezetéshez és a rendszeres tevékenységekhez. Gyakori a fekvőbeteg- vagy járóbeteg-rehabilitáció.
Súlyos traumás agysérülés
A súlyos traumás agysérülés általában napokig, hetekig vagy hónapokig tartó, hosszan tartó eszméletlen állapottal vagy kómával jár. A súlyos traumás agysérülés tünetei közé tartozhat az eszméletvesztés, fejfájás, hányinger, hányás, koordinációs zavarok, szédülés, egyensúlyzavar, egy vagy több pupilla kitágulása, beszédzavar, viselkedési vagy hangulati változások, koordinációs zavarok, nyugtalanság és izgatottság.
A súlyos agysérülésben szenvedő betegek állapota jelentősen javulhat, beleértve a sérülés előtti élethez nagyon hasonló életvitelhez való visszatérést. Néhányan azonban maradandó fizikai, kognitív vagy viselkedési károsodást szenvednek. Súlyos traumás agysérülés esetén a rehabilitáció szinte mindig szükségszerű.
Azt, hogy egy személy mennyi időt tölt a rehabilitáción, az adott sérülés és annak hatásai határozzák meg. A tipikus időtartam körülbelül három hónap, bár lehet rövidebb vagy hosszabb is, a személy állapotától és a fejlődés ütemétől függően.
Possible Deficits Following Traumatic Brain Injury
Most people who have a traumatic brain injury experience some level of deficit in information processing speed, attention, memory, and executive functioning (higher level thinking such as planning, problem solving, inhibition, multi-tasking, awareness of deficits, and more).
Additionally, injuries sustained in the accident itself can cause accompanying medical problems that can complicate the case.
Health complications from TBI may include:
- Seizure
- Hydrocephalus
- Cerebrospinal fluid leaks
- Infections
- Cranial nerve injuries
- Pain
- Hypertension
- Hormonal changes
- Decreased immune system response
- Sleep disorders
- Increased risk of later disease such as dementia
Treatment of Traumatic Brain Injury
With moderate and severe TBI, a kifejezetten agysérülésekre tervezett hosszú távú rehabilitáció az elfogadott kezelés és az arany standard. A betegek az agysérülésen kívül a baleset okozta fizikai sérülésből (csonttörés, koponyatörés stb.) eredő számos orvosi problémával is jelentkezhetnek.
A személy stabilizálását célzó sürgősségi orvosi ellátás után a felépülés következő szakasza az akut rehabilitáció, amely a kórházban kezdődik. Ez magában foglalja a mozgás és a járás megkezdését, az erő és más képességek fejlesztését.
Amikor a beteg készen áll a hazabocsátásra, az agysérülés rehabilitációjának következő szakasza egy erre a célra létrehozott létesítményben, az úgynevezett poszt-akut rehabilitációban zajlik. Ez a fázis a hiányosságok felmérésére és olyan stratégiákra összpontosít, amelyek vagy a képességek terápiával történő visszanyerésére, vagy olyan módszerek kidolgozására irányulnak, amelyekkel a vissza nem tért funkciókat kompenzálni lehet.
A traumás agysérülés esetén szokásos terápiák:
- fizikai terápia az állás, a járás és a mozgás kezelésére
- foglalkozási terápia a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek (ADL) visszanyerésére, mint az öltözködés, fürdés, pénzszámolás, lakásvezetés stb.
- Kognitív terápia
- Beszéd- és nyelvterápia
- Tanácsadás az alkalmazkodási és érzelemkezelési készségekért
- Segítő technológiák a függetlenség növelése érdekében, mint például járókeret vagy kerekesszék, memóriasegédek és automatizálás szoftverek segítségével
A traumás agysérüléssel kapcsolatos jó hír, hogy bizonyított, bizonyítékokon alapuló beavatkozásokkal és képzésekkel kezelhető. Közepes és súlyos traumás agysérülések esetén a rehabilitáció ajánlott a legjobb esélyt az értelmes felépülésre.