Sok ember számára a vallás az egyik módja annak, hogy megértsük a világot, és értelmet adjunk az életünknek, és a vallás és a spiritualitás minden bizonnyal fontos szerepet játszik sok ember skizofréniás tapasztalataiban. Néhány szenvedő számára a vallási téveszmék vagy az intenzív vallási alapú irracionális gondolkodás a tünetek egyik összetevője lehet, például azt hihetik, hogy Isten küldte őket, hogy nagy prófétává váljanak. Más emberek számára azonban a vallás és a spiritualitás fontos szerepet játszik a gyógyulási folyamatban. Úgy találhatják, hogy spirituális hitük és gyakorlataik segítik őket abban, hogy a világot olyan módon értelmezzék, ahogyan nem tudták, amikor pszichotikus téveszmékben szenvedtek, és hogy egy támogató hitközösséghez való tartozás létfontosságú közösséget biztosít, amikor a súlyos mentális betegséggel való együttélés mindennapi problémáival kell szembenézniük.
Ebben az információs lapsorozatban a spiritualitást számos különböző nézőpontból vizsgáljuk, mind akkor, amikor az problémává válik, mint a vallási téveszmék esetében, mind pedig akkor, amikor a gyógyulási folyamat támogató összetevőjévé válik.
Mi a vallási téveszme?
Ezzel az oldallal azt vizsgáljuk meg, hogy a vallási téveszmék hogyan jelentkeznek sok, a pszichotikus gondolkodás hatásaitól szenvedő embernél. Kapcsolódó tájékoztatónkban, mint például a Spiritualitás a skizofréniában: A Christian Perspective, más szerzők beszámolnak arról, hogy spirituális és vallási meggyőződésük hogyan segített nekik.
Sokszor mondják, hogy egy skizofréniában szenvedő ember előbb megy el egy paphoz, mint egy pszichiáterhez. (Kép: Kzenon on )
Sokszor mondják, hogy a súlyos skizofrénia első szakaszát átélő személy nagyobb valószínűséggel fordul paphoz, mint pszichiáterhez1. Ennek oka, hogy a skizofréniában szenvedő emberek téveszméi gyakran vallási tartalmúak. A szenvedők azt hihetik, hogy szentek, próféták vagy maga Isten (ami férfiaknál gyakoribb), vagy (nőknél), hogy szentek vagy hogy terhesek a Messiással.
Néha a személy azt hiheti, hogy büntetést kap valamilyen megbocsáthatatlan bűnért, amelyet életében korábban elkövetett, vagy hogy az örök pokolra van kárhoztatva.2 Ez erős csüggedés érzéséhez vezethet. Más esetekben a szenvedő azt hiheti, hogy a körülötte lévő emberek ördögök vagy boszorkányok, és megtámadhatják őket, vagy hogy őt magát is megszállták az ördögök.
Az 1980-as évekből van egy mulatságos történet két betegről, akik először találkoztak egy pszichiátriai osztályon, és miután elmondták egymásnak a történetüket, azonnal vitába keveredtek, és az egyik beteg azzal vádolta a másikat, hogy szélhámos: “Hogy lehetsz te Jézus Krisztus?” – mondta, “Én vagyok Krisztus”.2.
Milyen gyakoriak a vallási téveszmék a skizofréniában?
Változatos tanulmányok szerint a vallási téveszmék előfordulási gyakorisága a skizofréniában nagyon magas. Torrey az Egyesült Államokban például azt állította, hogy az ottani betegek mintegy fele vallási téveszméket él át.1 A világ más részein végzett más tanulmányok másképp állapították meg. Mohr és Huguelet Svájcban 21% körüli gyakoriságot talált (ez valószínűleg reprezentatív a nyugat-európai általános gyakoriságra nézve)4 , Rudaleviciene és munkatársai Litvániában pedig 64%-os gyakoriságot állapítottak meg.5
Bármilyenek is legyenek az egyes országokra vonatkozó adatok, nyilvánvaló, hogy a skizofréniában nagyon gyakori vonásról van szó, és a pszichiáterek olyan gyakran találkoznak vele, hogy kitaláltak rá egy nevet: vallásosság vagy vallási elfoglaltság. A vallásosság határozottan nem újdonság. A korai pszichiáterek a 19. században megfigyelték a jelenséget, bár akkor még nem gondolták, hogy olyan gyakori lenne, mint manapság6 .
Religiozitás és pszichiátria: Hogyan diagnosztizálják a vallásosságot?
A pszichiátria és a vallás hagyományosan rosszul viszonyul egymáshoz, és a mai, egyre inkább szekuláris társadalomban, amilyenné az Egyesült Királyság kétségtelenül vált, sok mentális egészségügyi szakember kényelmetlenül érzi magát, amikor a vallásosság kérdésével foglalkozik, és nehezen érti meg azt az egész ember összefüggésében.
Ezek a tényezők megnehezítik az orvosok számára a vallásosság megfelelő diagnózisát. Van példa arra, hogy egy nyugati országbeli kórházban egy kórtermi nővér egy nő feszületét “szerencsehozó amulettként” sorolta fel a holmijának listájára. Ez jó példa lehet arra, hogy az egészségügyi dolgozók mennyire hiányos ismeretekkel rendelkeznek manapság a vallási kérdésekről, de arra is lehet példa, hogy a személyzet egy tagja hagyja, hogy saját személyes világi céljai felülkerekedjenek a hivatása gyakorlása során a szakmaiság szükségességén. Bármelyik is legyen, úgy vélem, jó példa arra, hogy az Egyesült Királyságban sok egészségügyi szakembernek nehézséget okoz a vallási gyakorlat megértése, és ilyen megértés nélkül a vallásosság megfelelő diagnosztizálása nagyon nehézzé válik.
Az orvosi szakirodalomban való megjelenés, pontosabban annak hiánya nem igazán segítette ezt a problémát. Annak ellenére, hogy a vallásosság olyan gyakori tapasztalat a skizofréniában szenvedő emberek számára, az orvosi szakirodalom nem foglalkozik vele különösebben jól. Négy nagy pszichiátriai folyóirat 1982-ben az Egyesült Államokban végzett áttekintése szerint a cikkeknek mindössze 2,5%-a említette a vallásosságot, és a legtöbb esetben csak felületesen.4
Jehova tanúi hisznek a közelgő világvégében. Létfontosságú; a vallásosság diagnosztizálásakor meg kell érteni a személy kulturális hátterét (Kép: )
A vallási téveszméket nehéz lehet megkülönböztetni, és a diagnózis gyakran a személy korábbi vallási múltjának teljes ismeretétől függ. Ha például a szenvedőnek soha nem volt vallásos háttere, de hirtelen elkezdett naponta háromszor templomba járni, ez jelentős lenne, míg ha egy egész életen át Jehova tanúja a világ közelgő végéről szóló hitet fejezne ki, ez nem lenne az, mivel minden Jehova tanúja hisz ebben.
Ez egy jó példa arra, hogy a vallásosság kulturális kontextusa létfontosságú annak megértéséhez. A régi időkben és a mai fejlődő világ számos társadalmában a mentális egészséget és a spiritualitást szorosan összefüggőnek tekintik. Valóban, a görög “psyche” szó, amelyből a pszichológus és a pszichoterápia kifejezések származnak, eredetileg a lelket vagy a szellemet jelentette.7
A túlzott vallásosság gyakran az első jele annak, hogy a hozzátartozók látják, hogy valami nincs rendben. A templomok túl gyakori látogatása, a folyamatos imádkozás és a böjtölés (az érintettek gyakran túlzottan lefogyhatnak), amikor korábban nem volt érdeklődés a vallásos tevékenységek iránt, gyakran annak a jele, hogy valami komolyan nincs rendben.3 Létfontosságú, hogy az orvosok meghallgassák a hozzátartozókat, és figyelembe vegyék a személy viselkedésében vagy életmódjában a közelmúltban bekövetkezett változásokat.
A vallásosság diagnosztizálásában sok információt nyerhetünk a beteg és az orvos közötti diagnosztikus interjúból. (Kép: g-stockstudio on )
A vallási téveszmékre vonatkozó bizonyítékok nagy része azonban a beteggel folytatott diagnosztikus interjúból és az orvos további kapcsolatfelvételéből származik. Amint fentebb láttuk, a szélsőséges vallási nézetek birtoklása önmagában nem utal mentális betegségre, azonban az orvosnak figyelnie kell a rendellenes vallási viselkedés vagy hit jeleire, amelyek látszólag minden ok nélkül kezdődtek, és más tünetekkel, például paranoiával vagy hallucinációkkal együtt jelentkezhetnek. A pszichiátereknek szóló mai útmutatás mind az Egyesült Királyságban, mind az Egyesült Államokban megbízható és nagyon egyértelmű abban a tekintetben, hogy meg kell ismerniük a beteg kulturális hátterét, mielőtt a vallási gyakorlatot téveszmeként értelmezik.
Miért tapasztalnak a skizofréniában szenvedő emberek vallási téveszméket?
A skizofrénia túlnyomórészt a fiatalok állapota: (Kép: Halfpoint on )
Először is fontos megjegyezni, hogy a skizofrénia túlnyomórészt (de nem kizárólag) a fiatalok betegsége: az összes diagnózis háromnegyedét 16 és 25 éves kor között állítják fel. Ez egy olyan időszak, amikor a spirituális és filozófiai meggyőződések általában nagy változásban vannak, és amikor a személy rendkívül sérülékeny az ezzel kapcsolatos téveszmékre.
Azt is fontos felismerni, hogy a személy összes korábbi elképzelése, meggyőződése és tapasztalata képezi a pszichotikus gondolkodás keretét, és mivel a vallás még mindig fontos szerepet játszik társadalmunkban, nem meglepő, hogy a pszichotikus meggyőződéseknek lesz egy vallási összetevője.3
A pszichotikus gondolkodás azonban nem korlátozódik a vallásra; a személy tapasztalatainak minden aspektusát tükrözi. Például az a sok skizofréniában szenvedő ember által széles körben vallott hit, hogy az MI5 kémkedik utánuk, a 19. században, az MI5 megalakulása előtt nem létezett volna. Bár elismerjük, hogy az emberek korábbi tapasztalatai képezhetik a pszichotikus gondolkodás keretét, ez nem ugyanaz, mintha azt mondanánk, hogy ez okozza azt. A skizofrénia éppúgy nem a vallásos neveltetés eredménye, mint a túl sok kémfilm megnézése.
A kulturális hátteret magának a vallási téveszmének a jellegében is látjuk tükröződni. Például a túlnyomórészt katolikus országokban a téveszmék a katolikus hitet tükrözik, míg a túlnyomórészt hindu országokban a hindu hitet. Van azonban néhány érdekes fordulat is. Például Lengyelországban a skizofréniában szenvedő emberek vallási téveszméi a kommunizmus évtizedei alatt növekedtek, amikor a szervezett vallás állami nyomás alá került. 8
Miért jelentős a vallásosság?
Egyes tanulmányok szerint a vallási téveszméket átélő betegeknél általában súlyosabb a betegség lefolyása, rosszabb prognózissal.8 Emellett a vallási téveszmék és hallucinációk zavart viselkedést eredményezhetnek, ami néha veszélyes lehet mind a betegre, mind a környezetére nézve.
A vallási téveszméket vallási jellegű hallucinációk is kísérhetik. Itt a leggyakoribb a hangok hallásának jelensége, amelyeket a szenvedő Isten vagy szentek üzeneteiként értelmezhet. A személy vizuális hallucinációkat is tapasztalhat, amelyeket látomásokként értelmez.
A vallási téveszmék és hallucinációk gyakran összekapcsolódnak, és nagyon erőteljesen befolyásolhatják a személy viselkedését. Hiszen ha azt hiszed, hogy a fejedben hallott hangok, amelyek parancsokat adnak neked, Istentől vagy más felsőbb hatalomtól származnak, akkor erős okod van arra, hogy hallgass rájuk és engedelmeskedj nekik. Amikor itt hangok hallásáról beszélünk, akkor nem a normális önbeszédet írjuk le, amelyet minden egyén megtapasztal. Azok a hangok, amelyeket egy skizofréniában szenvedő személy hall, minőségileg különböznek attól. Ezek valódi auditív hallucinációk: olyan dolgokat hallanak, amelyeket a hallgató nem tud megkülönböztetni a valóságtól. Erről bővebben lásd a Hangokról szóló tájékoztatónkat.
A vallási téveszmék veszélyes viselkedéshez is vezethetnek. A skizofréniában szenvedő emberek vallási téveszméik parancsára gyilkosságot és erőszakot is elkövettek már, és egyesek szó szerint vették a Bibliából azokat a kijelentéseket, hogy a sértő szemeket kitépik vagy a sértő testrészeket levágják, és ezzel nagy kárt okoztak maguknak.4
Richard Dadd a 19. századi angol festő, aki vallási téveszmékben szenvedve megölte apját (Kép: Henry Hering on Wikimedia Commons)
A neves angol festőművész, Richard Dadd 1843-ban, 26 éves korában megölte az apját abban a hitben, hogy az apja az ördög, és hogy őt (Daddet) Isten arra hívta, hogy felvegye a harcot a gonosz erőivel. Annak ellenére, hogy élete hátralévő részében elmegyógyintézetben (először a Bethlemben, majd a Broadmoorban) raboskodott, Dadd a legjobb műveit készítette, köztük a híres The Fairy Fellers Master Stroke-ot, amely ma a Tate Galériában látható.
Újabb példák közé tartozik egy skizofrén férfi esete, aki egy nyugati katedrálisba kezdett járni, ahol beleszeretett a gyülekezet egyik női tagjába, akit szentnek hitt, és végül megkérte a kezét. 9. A vallási téveszmékben szenvedő embereket téveszméik arra is bátorították, hogy megöljék magukat.
The Fairy Feller’s Master Stroke by Richard Dadd (Kép: Tate London on Wikimedia Commons)
Ez nem azt jelenti, hogy minden skizofréniában szenvedő, vallásosságot megtapasztaló ember veszélyes vagy zavart viselkedést mutat. Ez biztosan nem így van. Mivel azonban az Egyesült Királyságban évente több mint 1000 skizofréniában szenvedő ember hal meg önkezével, nem engedhetjük meg magunknak, hogy figyelmen kívül hagyjuk vagy bagatellizáljuk a skizofréniában előforduló veszélyes viselkedés problémáját, és fontos, hogy az orvosok és a rendőrség komolyan vegyék az ilyen jellegű problémákról szóló, a vallási közösségektől érkező bejelentéseket. A veszélyes viselkedés minimalizálásának kulcsa a korai felismerés és a korai pszichiátriai kezeléssel történő beavatkozás. A kivárás gyakran katasztrofális.
Szkizofréniás emberek az egyházi közösségekben
Tény, hogy nem ritka, hogy a skizofréniás emberek vonzódnak az egyházi közösségekhez. Általában ez nem jelent igazi problémát, de néha a zavart viselkedés valódi kihívássá válik a gyülekezet és az egyházi vezetők számára egyaránt. Az illető megpróbálhat prédikálni vagy megfenyíteni a gyülekezet tagjait, vagy más módon zavaróvá válhat. Ez valódi problémát jelent a közösség számára. Hogyan tudnak továbbra is segítséget és támogatást nyújtani valakinek, aki nyilvánvalóan nagyon beteg és segítségre szorul, miközben megőrzik az istentiszteleti helyük és gyakorlatuk méltóságát? A papság tagjai ritkán rendelkeznek mentális egészségügyi képzéssel, és gyakran küzdenek azzal, hogy megbirkózzanak ezzel a problémával.
Ez a tájékoztató kifejezetten a skizofréniában előforduló vallási téveszmékkel foglalkozik: ez a jelenség hatalmas szenvedést okozhat a skizofréniában szenvedőknek. De ha a vallási téveszmék általában véve rossz dolog a skizofréniában szenvedő emberek számára, mi a helyzet a vallással általában? Jó vagy rossz a skizofréniában szenvedő emberek számára? Valójában ma már jelentős mennyiségű bizonyíték utal arra, hogy a vallásos és spirituális hit széles körben védő és pozitív tényező a skizofréniában szenvedők számára, és ezzel a témával Tájékoztatónkban foglalkozunk.
Mit lehet tenni a vallási téveszmék ellen?
A skizofréniában szenvedők által tapasztalt téveszmék és hallucinációk többségéhez hasonlóan az NHS-ben ma a kezelés fő támasza a gyógyszeres kezelés az antipszichotikus gyógyszerek valamelyikével. Ezek a szedők mintegy 70%-ánál hatékonyan enyhítik a tüneteket. Az orvosok számára azonban számos különböző antipszichotikum áll rendelkezésre, és az adott személy számára megfelelő gyógyszer megtalálása gyakran időbe és jelentős türelembe telik. Az olyan beszélgető kezelések, mint a tanácsadás és a pszichoterápia szintén segítenek, és ma már egyre inkább elismerik ezek hatékonyságát a mentális egészségügyben.
A tünetek enyhítése azonban általában csak egy része a gyógyulási folyamatnak. Valaki számára, aki a vallásosságtól szenvedett, ami nagyon is meggyőző volt, amíg a pszichotikus köd közepén volt, a vallás körüli téveszmés gondolkodás és a racionálisabb gondolkodás szétválasztásának folyamata hosszú és nehéz önfelfedezési folyamat lehet. Az intenzív vallási alapú irracionális gondolkodás időszakát követően visszatérni a vallási hiedelmek és értékek józanabb struktúrájához rendkívül nehéz. Gyakran sok évbe telik, mire a személy ezt feldolgozza, és végül olyan megállapodásra jut a teremtőjével, amely a vallásos hit általánosabb megközelítését tükrözi. Ezen a ponton a papság és az egyházi vezetők útmutatással és támogatással fontos szerepet játszhatnak.
1. Torrey EF, 2013, Surving Schizophrenia, Harper Perennial, P327.
2. Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber and Faber, p32.
3. A szerző személyes tapasztalatai.
4. Mohr S és Huguelet P, 2004, The relationship between schizophrenia and religions and its implications for care, megjelent a Swiss Medical Weeklyben.
5. A skizofrénia és a vallások közötti kapcsolat és annak következményei az ellátásban. Rudaleviciene P, Stompe T, Narbekovas A, Raskauskiene N, Bunevicius R, 2008, Are religious delusions related to religiosity in schizophrenia?, megjelent a Medicina.
6. Frith C, Johnstone E, 2003, Schizophrenia, Oxford University Press.
7. Watkins J, Living with Schizophrenia, Hill of Content.
8. Krzystanek M, Krysta K, Klasik A, krupka-Matuszczyk I, 2012, Religious content of hallucinations in paranoid schizophrenia, megjelent: Psychiatria Danubina.
9. This is Cornwall, www.westbriton.co.uk, közzétéve: 2009. január 13.