Washington Orthopaedics & Sports Medicine

Mi az osteitis pubis?

Az osteitis pubis a medence elülső részét a symphysis pubis ízületnél érintő túlhasználati sérülés. A symphysis pubis ízület a medence két fő csontját köti össze, és a szeméremcsontokból (a medence része), porcból, ízületi tokból és ízületi folyadékból áll. A szeméremcsontok végei visszafejlődnek, vagyis lassan feloldódnak. Az ok tisztázatlan, de lehet stresszre adott reakció vagy a medencecsontok végének (a pubis symphysis) stressztörése.

WOSM csípőszakértők:

• Dr. Benjamin McArthur
• Dr. Andrew Wolff

Hogyan alakul ki az osteitis pubis?

Az osteitis pubis oka nem teljesen tisztázott, de úgy gondolják, hogy részben a szeméremcsont szimphízisének erőteljes tevékenységekkel történő túlzott vagy ismételt megterhelése vagy a területhez tapadó izmok ismételt feszülése okozza.

Mi növeli a kockázatot?

• Sports that require repetitive kicking, such as soccer or football kicking
• Sports that require repetitive jumping; also commonly seen in distance runners, fencers, ice hockey players and weightlifters
• Poor physical conditioning (strength and flexibility)
• History of osteitis pubis
• Previous sprain or injury to the pelvis
• Stiffness or loss of motion of the hip
• Previous hip injury
• Ankylosing spondylitis
• History of bladder or prostate surgery

What are the symptoms of osteitis pubis?

• Pain, discomfort or ache, tenderness and swelling at the front of the pelvis at the pubic symphysis
• Pain possibly extending to the groin, inner thigh or lower abdomen
• Symptoms that start slowly and gradually following activity and progress to constant pain
• Pain worsened with pivoting on one leg, kicking a ball, sprinting, jumping, climbing stairs or suddenly changing direction while running
• Pain worsened with stretching, particularly separating the legs and thighs or with bringing the thighs and legs together against resistance
• Weakness when bending the hip or kicking
• Occasionally, clicking in the front of the pelvis
• In some cases, the condition may be present on a x-ray, but is asymptomatic

How is osteitis pubis diagnosed?

• Physical exam shows tenderness to palpation directly over the symphysis (where the pubic bones come together)

• X-ray may show abnormal appearance to the symphysis
  • Sclerotic changes (increased bone density)
  • Irregular appearance at the joint

• MRI shows abnormal bone changes, joint irregularity and/or fluid in the joint

Are special tests used to diagnose osteitis pubis?

MRI

Az MRI részletes képet ad az ízületről, beleértve a közvetlenül az ízületi felszínek alatti csontot (a szubhondrális csontot) is. Ennek a vizsgálatnak a hátránya az érzékenysége. Egyes betegeknél olyan elváltozások vannak ebben az ízületben, amelyek nem állnak összefüggésben a tüneteikkel.

Csontvizsgálat

Ebben a vizsgálatban nagyon kis mennyiségű radioaktív nyomjelző anyagot fecskendeznek be intravénásan, és az injekciót követően a szeméremcsont területét a kibocsátott radioaktivitás szempontjából vizsgálják. Mivel bizonyos szintű aktivitás normális, a pácienst az injekció előtt és után is vizsgálják. E vizsgálat elvégzésekor óvatosságra van szükség, mert a festékanyag felhalmozódása a hólyagban megakadályozhatja a nyomjelző felvétele láthatóvá tételét a felette lévő ízületben. A pozitív csontvizsgálat nagyon pontos az osteitis pubis diagnosztizálásában.

Lokális érzéstelenítő/kortizon diagnosztikus/terápiás injekciója

A klinikai gyanú, de nem meggyőző képalkotó diagnosztikai adatok esetén a betegnek helyi érzéstelenítő injekciót lehet beadni. Bár ez fluoroszkópia (élő röntgenfelvétel) mellett is elvégezhető, az injekció általában sikeresen elvégezhető a rendelőben. Orvosa egy helyi érzéstelenítőt tartalmazó kis tűt közvetlenül az ízületbe irányít. Általában egy kis “pukkanás” érezhető, amikor a tű behatol a felette lévő lágyrészekbe. A tünetek javulása az injekció beadása után megerősíti a diagnózist. Általában kis mennyiségű kortizon kerül az injekcióhoz terápiás stratégiaként, ha a helyi injekció megerősíti a diagnózist.

Hogyan kezelik az osteitis pubist?

A kezdeti kezelés gyógyszerekből és jégből áll a fájdalom enyhítésére és a gyulladás csökkentésére. Módosítsa azokat a tevékenységeket, amelyek eredetileg a problémát okozták, azáltal, hogy megszünteti ezeket a tevékenységeket, vagy más, tüneteket nem okozó tevékenységekkel helyettesíti őket. Fontosak a csípőizmok nyújtási és erősítő gyakorlatai. Ezek otthon is elvégezhetők, bár hasznos lehet, ha további értékelés és kezelés céljából sportedzőhöz vagy gyógytornászhoz fordulunk. A tünetek és a gyulladás enyhítésére injekció formájában vagy szájon át beadott kortizon alkalmazható.

Sebészeti beavatkozás ritkán indokolt. Ha a tünetek a legalább 6 hónapos konzervatív kezelés ellenére is fennállnak, és a beteg nem hajlandó vagy nem képes feladni a provokatív tevékenységeket, műtétre lehet szükség. A műtéti lehetőségek közé tartozik az ízület fúziója (az ízület minden mozgásának megszüntetése) vagy az ízület kitisztítása és a gyulladt vagy heges szövetek eltávolítása.

Mikor térhet vissza a sporthoz vagy tevékenységhez?

Az állapot gyakran megszűnik pihenéssel és a súlyosbító tevékenység kerülésével. A sportoláshoz való visszatérés 3-8 hónapig vagy tovább is eltarthat.

Hogyan előzhető meg az osteitis pubis?

• Kerülje el a csípőt ért traumát
• Megfelelő kondíció fenntartása:
  • Szív- és érrendszeri fittség
  • Medence- és csípőerő
  • Az állóképesség és rugalmasság
  • A megfelelő technika használata

.