Lo sapevate che ci sono diversi tipi di MRI? Molte persone non ne sono consapevoli e non capiscono le differenze tra una “RM 1.5T” e una “RM 3T”. Potresti aver sentito questi termini al telegiornale, in una pubblicità o menzionati dal tuo medico. Potreste anche averli letti online, ma non siete ancora sicuri delle differenze. Quanto segue vi spiegherà quali sono le differenze in modo pratico, così se avrete mai bisogno di una risonanza magnetica capirete quale magnete è meglio per voi e perché.
La “T” in 1.5T e 3T sta per Tesla. Tesla è definito come l’unità di misura utilizzata per descrivere la forza del magnete utilizzato in una MRI. Il magnete è la M in MRI (Magnetic Resonance Imaging). Questo magnete è la base di come vengono acquisite le immagini nella risonanza magnetica. La forza del magnete influisce direttamente sulla qualità di quelle immagini, tuttavia ci sono diversi altri fattori che determinano quale forza magnetica è più adatta per la persona che è sottoposta a imaging e per la parte del corpo specifica che viene scansionata o imaged.
Come influisce la forza del magnete sulle immagini? Mentre il corpo è in una risonanza magnetica, le cellule del corpo emettono quello che chiamiamo un “segnale”. La forza del magnete della risonanza magnetica è direttamente collegata alla quantità di segnale che viene ricevuto dal corpo (i tecnici lo chiamano NMV – Net Magnetization Vector). Il segnale dal corpo è ciò che viene utilizzato per creare le immagini. Quindi, più alta è l’intensità del campo magnetico, più segnale può essere catturato dal tuo corpo dallo scanner MR; tuttavia, più non è sempre meglio. Tutto viene con pro e contro, ma prima di discutere quali sono, è importante avere una comprensione di base dei fattori (al di fuori della forza del magnete) che possono influenzare un’immagine.
Il fattore primario che influenza la qualità dell’immagine relativa alla forza del magnete è che non tutti gli esseri umani hanno lo stesso corpo esatto. La maggior parte dei corpi è composta da circa il 60% di acqua, un po’ di grasso, muscoli e organi. Sfortunatamente, la composizione del proprio corpo può cambiare nel tempo.
Inoltre, se un medico inserisce chirurgicamente qualcosa nel corpo (ad esempio, una sostituzione dell’articolazione) o se uno ha avuto una ferita causata da un oggetto estraneo (ad esempio, proiettile o schegge), quegli elementi cambiano la composizione del corpo, e quindi cambiare il tipo di segnale che il corpo darà quando posto in un campo magnetico. Ci sono due cose che possono essere fattori con la composizione del corpo:, la sicurezza e l’artefatto dell’immagine. Tutti gli impianti devono essere testati per la sicurezza prima di essere ammessi vicino allo scanner MR a causa dell’intensità del campo magnetico. Dopo che gli impianti sono stati testati, viene dato loro uno stato. Lo stato di un impianto è il seguente: Lo stato dell’impianto può essere classificato come sicuro, non sicuro o condizionato. Sicuro significa che l’impianto è sempre sicuro di andare in qualsiasi forza del campo magnetico. Non sicuro, mentre i mezzi non sicuri indicano che l’impianto non può mai entrare in un campo magnetico. Condizionale significa che il dispositivo impiantato è stato testato ed è sicuro solo nella forza nominata del campo magnetico e solo con particolari condizioni elencate con il produttore.
Questo significa che alcuni impianti che sono sicuri di andare in uno scanner 1.5T MR può non essere sicuro di andare in uno scanner 3T. Quando si ha a che fare con corpi estranei o schegge è importante conoscere il tipo di materiale nel corpo per determinare se sarà un problema di sicurezza. Gli impianti e i corpi estranei possono anche causare un errore nell’immagine che viene comunemente chiamato “artefatto d’immagine”. Il tipo di materiale di cui è fatto l’oggetto dovrebbe essere discusso con il tecnologo MR. Man mano che la forza del magnete aumenta, questi artefatti diventano più pronunciati e causano più problemi durante l’imaging dell’area circostante.
Un’altra considerazione è che non tutte le parti del corpo sono costituite dagli stessi tipi di tessuto. La prostata non ha la stessa composizione dei vasi sanguigni, delle ossa o di altri organi. Pertanto, alcuni organi sono meglio ripresi con diverse forze di scanner.
Prendiamo in considerazione i pro e i contro di uno scanner 3T perché una volta che si capiscono i punti di forza e di debolezza, si capirà perché uno scanner MR 1.5T può essere una scelta migliore di uno scanner MR 3T in alcune situazioni. In un mondo perfetto, il magnete più forte (3T) darebbe generalmente le immagini migliori; tuttavia, con le considerazioni precedentemente elencate in mente, uno scanner 1.5T è spesso una scelta migliore.
Il vantaggio più ovvio di uno scanner 3T è il segnale più forte che il magnete produce. Come detto prima, più forte è il campo magnetico, più segnale riceverà dal tessuto del corpo. Questo segnale più forte permette una maggiore risoluzione spaziale e una maggiore rilevazione del contrasto (cioè, produce un’immagine a più alta risoluzione). In teoria, le immagini di risoluzione sarà migliore wWith aumentato il contrasto e le immagini di risoluzione, in teoria, sarà migliore. Tuttaviacontrast. Tuttavia, questo aumento di segnale dal proprio corpo può causare artefatti sulle immagini quando si esegue la scansione in uno scanner 3T che potrebbero non essere presenti quando si esegue la scansione in uno scanner 1.5T a causa della minore forza del magnete. Gli artefatti che si verificano a causa del campo magnetico più forte presente in uno scanner 3T sono: artefatti di suscettibilità, artefatti di spostamento chimico, o risonanza dielettrica colpisce. Questi sono spiegati di seguito.
La suscettibilità è il rapporto tra la magnetizzazione e la forza magnetizzante. Gli artefatti di suscettibilità sono dovuti alle differenze nella suscettibilità magnetica dei tessuti e dei materiali che si trovano all’interno del corpo. È un problema soprattutto intorno agli oggetti metallici e agli impianti in aree che hanno interfacce aria-tessuto e aria-osso. Di conseguenza, gli impianti nel corpo possono causare immagini con registrazioni errate, distorsioni o aree oscurate. Poiché questi tipi di artefatti sono peggiori negli scanner ad alto campo, i pazienti con corpi estranei o impianti in genere non vengono scansionati in uno scanner 3T. Gli artefatti di suscettibilità possono ancora verificarsi nelle immagini di uno scanner da 1,5T, ma sono meno pronunciati e le immagini acquisite sono ancora molto diagnostiche.
Cosa significa questo per voi? Se si ha un’articolazione artificiale o un impianto specialmente nell’area da riprendere, si dovrebbe fare la scansione in una risonanza magnetica da 1,5T o inferiore per le ragioni elencate sopra.
Lo spostamento chimico è un po’ confuso se non si ha una comprensione di base della fisica della risonanza magnetica. Quando un corpo viene messo in uno scanner MRI, i protoni di idrogeno nel corpo risuonano (vibrano) a una frequenza specifica (da qui la risonanza in MRI). Questa frequenza sarà leggermente diversa in ogni parte del corpo (cioè, muscoli, grasso, acqua, sangue, ossa). Lo spostamento chimico è lo spostamento spaziale di acqua e grasso dovuto a queste differenze di frequenza. Questo artefatto non è tipicamente evidente in uno scanner da 1,5T ma raddoppia quando viene visto nello scanner da 3T.
Cosa significa questo per voi? A causa dell’aumento del chemical shift, che è aumentato nello scanner 3T, le immagini di alta qualità e diagnostiche di parti del corpo specifiche possono essere acquisite più facilmente per parti del corpo specifiche quando vengono scansionate in uno scanner MRI diverso da uno scanner 3T. Per esempio, se un istituto ha sia uno scanner 1.5T che uno scanner 3T, gli esami del seno, delle coronarie e del tratto gastrointestinale sono preferibili per essere scansionati nello scanner 1.5T. Altri esami come quelli ortopedici, neurologici e vascolari sono migliori nel 3T (dato che non ci sono altre controindicazioni, come discusso prima riguardo a cose come impianti e oggetti estranei).
Gli effetti dielettrici si verificano a causa della componente di campo a radiofrequenza (RF-campo) della risonanza magnetica. Quando si fa una risonanza magnetica, si viene posizionati sul tavolo di risonanza magnetica con quella che viene chiamata una bobina. Questa bobina sarà posizionata sopra la parte del corpo che viene ripresa e funzionerà come un’antenna per ricevere il segnale dal corpo. Una volta che il corpo viene spostato nello scanner, verrà applicato un impulso RF. Anche se non sarà percepito, questo impulso RF è ciò che eccita i protoni nel corpo. Un effetto dielettrico è un’interazione che può verificarsi in certi tessuti a causa della componente elettrica del campo RF. È più significativo nell’imaging a 3T ed è più comune nell’imaging cerebrale e addominale. Mentre i software di risonanza magnetica più recenti hanno sviluppato modi per compensare questo artefatto, ma è ancora qualcosa da considerare quando si esegue la scansione con un MR ad alto campo come lo scanner 3T (specialmente su uno scanner di vecchio modello).
Cosa significa questo per voi? Gli effetti dielettrici possono causare un artefatto di ombreggiatura scura durante l’imaging del cervello o dell’addome, specialmente sugli scanner più vecchi, il che rende l’immagine meno desiderabile dal punto di vista diagnostico. In questo caso, uno scanner da 1,5T può essere un’opzione migliore.
Tasso di assorbimento specifico (SAR). Il SAR è il tasso stimato di energia che viene assorbita da un volume di tessuto quando l’energia RF viene depositata nel corpo durante l’esame MRI. Questo si verifica in tutti gli scanner di risonanza magnetica, ma aumenta all’aumentare della forza del magnete. Questo significa che mentre il SAR non è un problema su uno scanner 1.5T, è un problema su uno scanner 3T a causa dell’aumento del campo magnetico. La FDA regola quanto SAR il corpo può ricevere in un dato tempo e questi limiti di sicurezza sono incorporati nel software MR in modo che gli avvisi appariranno quando uno è vicino al limite prescritto. Se l’avvertimento viene ignorato, la maggior parte degli scanner non permetterà alla scansione di procedere quando quei limiti sono stati raggiunti. Fortunatamente, non sono noti effetti a lungo termine del SAR. Non è un tipo di energia accumulata, il che significa che quando si lascia lo scanner, il “livello SAR” nel proprio tessuto torna a zero e si ricomincia da capo se si ha bisogno di un’altra risonanza magnetica in futuro.
Cosa significa questo per voi? SAR significa che il corpo può riscaldarsi quando viene eseguita la risonanza magnetica. Il tecnologo di risonanza magnetica fornirà una pallina d’emergenza da spremere in modo che se si sente troppo caldo o se si avverte una sensazione di bruciore durante la scansione, si può spremere la pallina per far scattare un allarme in modo che il tecnologo fermi la scansione. Questo calore può verificarsi su qualsiasi scanner MR ma può essere più probabile che accada in uno scanner 3T. Basta ricordare che non ci sono noti effetti a lungo termine quando si tratta di SAR e sarà strettamente monitorato durante la scansione.
La risonanza magnetica della prostata è molto unica. La posizione della prostata è profonda nella pelvi, il che richiede una grande quantità di segnale per ottenere immagini diagnostiche. Se non ci sono impianti protesici, questo è facilmente ottenibile con uno scanner 3T. È ottenibile anche in uno scanner da 1,5T se viene utilizzata una bobina speciale di alta qualità progettata specificamente per le prostate (come quella impiegata da FirstScan). Tuttavia, c’è un’immagine importante che viene presa durante la scansione della prostata chiamata Diffusione, che è molto sensibile all’artefatto discusso sopra chiamato chemical shift. Se il retto (che si trova proprio dietro la prostata) ha una grande quantità di gas, causerà gravi artefatti nelle immagini. In alcuni casi, può essere al punto che le immagini non sono buone e non possono essere interpretate da un radiologo. Pertanto, è molto importante che tutte le preparazioni pre-scansione del paziente elencate dal centro di imaging siano seguite il più attentamente possibile.
In conclusione, non c’è una risposta diretta a quale scanner MRI sia lo scanner “migliore” in assoluto; piuttosto, il miglior scanner dipende davvero da ciò che è meglio per l’esame necessario e in base alla composizione corporea di una persona. Se voi o il vostro medico non siete sicuri di quale sia il migliore per la vostra situazione, chiedete al vostro medico di consultare un radiologo o un tecnologo di MRI.