“La scelta di un legamento sostitutivo, che provenga da un cadavere o dal tessuto del paziente stesso, è una decisione che deve essere presa dal chirurgo e dal paziente”, ha detto il co-autore Kurre Luber, MD, collega di chirurgia ortopedica presso il Mississippi Sports Medicine and Orthopaedic Center. “Questo studio ha trovato un tasso di fallimento molto alto in pazienti di 40 anni e più giovani con alti livelli di attività in sport ACL-dipendenti come tennis, basket, calcio e sci alpino. Certamente, sarebbe ingenuo pensare che solo la selezione dell’innesto ha portato a questi fallimenti, abbiamo anche bisogno di guardare la tecnica chirurgica (singolo contro doppio fascio). Bisogna anche sviluppare migliori misure di risultato. Tuttavia, questo studio solleva sicuramente domande sulla validità dell’uso di tessuto di cadavere in questo sottogruppo di pazienti.”
L’ACL è uno dei principali legamenti stabilizzanti del ginocchio. Situato nel centro dell’articolazione del ginocchio, va dall’osso della coscia all’osso della tibia attraverso il centro del ginocchio. Tipicamente, lo strappo dell’ACL si verifica con un improvviso cambio di direzione. Per riparare un ACL strappato, un chirurgo sostituisce il legamento danneggiato con uno nuovo, proveniente da un cadavere o dal corpo del paziente stesso. In genere, si usa l’osso del tendine rotuleo o il tendine del bicipite femorale.
Nello studio, 64 pazienti, di 40 anni o più giovani con alti livelli di attività, che hanno avuto una ricostruzione ACL con un legamento sostitutivo da cadavere, sono stati seguiti per un minimo di due anni. Il fallimento della ricostruzione del legamento crociato anteriore è stato definito come la necessità di una seconda ricostruzione a causa di una lesione o di un fallimento dell’innesto o di scarsi punteggi su una combinazione di test ortopedici di misura del risultato. Lo studio ha rilevato che 15 (23,4 per cento) delle ricostruzioni ACL dei 64 pazienti sono fallite come definito dallo studio.
“Questo tasso di fallimento in questa popolazione giovane e attiva è estremamente elevato rispetto a uno studio precedente che ha esaminato i tassi di fallimento del legamento di sostituzione del cadavere in pazienti di età superiore ai 40 anni”, ha detto l’autore corrispondente Dr. Gene Barrett. “Il tasso di fallimento del gruppo più anziano era del 2,4%. Quindi, mentre ci sono evidenti vantaggi di utilizzare il legamento del cadavere, come evitare un secondo sito chirurgico sul paziente, un ritorno più rapido al lavoro e meno dolore post-operatorio, per un giovane paziente che è molto attivo, potrebbe non essere la scelta giusta.”