I farmacisti possono giocare un ruolo importante nel consigliare le donne che sperimentano la perdita di gravidanza precoce. È importante che le pazienti sappiano che le attività di routine, come l’esercizio fisico, i rapporti sessuali e il lavoro, non causano perdite di gravidanza precoci. Circa il 50% di tutti i casi di perdita di gravidanza precoce sono attribuibili ad anomalie cromosomiche fetali.1
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definisce la perdita di gravidanza precoce come una gravidanza intrauterina non vitale con un sacco gestazionale vuoto o un sacco gestazionale contenente un embrione o un feto senza battito cardiaco entro le prime 12 settimane di gestazione.1 Durante il primo trimestre, i termini “perdita di gravidanza precoce”, “aborto” e “aborto spontaneo” sono usati in modo intercambiabile.1 Le opzioni per la perdita di gravidanza precoce includono il permettere all’aborto di progredire naturalmente (gestione dell’attesa), il trattamento medico e l’evacuazione chirurgica.2
Ecco 5 cose che i farmacisti dovrebbero sapere sul misoprostolo per la gestione della perdita di gravidanza precoce:
1. Il misoprostolo è stato studiato per la perdita di gravidanza precoce. Il misoprostolo, un analogo della prostaglandina E1, riduce la necessità di dilatazione e curettage con aspirazione (D&C) fino al 60% e accorcia il tempo di completamento rispetto al placebo.1 L’aggiunta di mifepristone (antagonista del recettore del progesterone) al misoprostolo è stato studiato come trattamento per la perdita di gravidanza precoce. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti per dimostrare che questo regime sia superiore al misoprostolo da solo. L’ACOG non raccomanda l’uso di routine del mifepristone per il trattamento della perdita di gravidanza precoce.1
2. La somministrazione vaginale del misoprostolo è raccomandata per una maggiore efficacia. La dose raccomandata di misoprostolo è 800 mcgs (4 compresse da 200 mcg) inserite per via vaginale.1 I risultati degli studi hanno dimostrato che la somministrazione vaginale è più efficace dell’uso orale del misoprostolo. Una dose è circa il 70% efficace, e 2 è circa l’84% efficace.1
3. La consulenza del paziente è importante per la somministrazione appropriata. I farmacisti devono educare i pazienti sulla corretta somministrazione delle compresse. La somministrazione dovrebbe avvenire al mattino o nel primo pomeriggio. Le pazienti devono lavarsi le mani con acqua e sapone e mettere ogni compressa una alla volta nella vagina il più in alto possibile. Istruire i pazienti a riposare per circa 30 minuti dopo l’inserimento del farmaco.
4. Informare i pazienti che possono verificarsi forti emorragie. Sanguinamento di solito si verifica entro 4 a 48 ore dopo la somministrazione di misoprostol. Se il sanguinamento non si verifica entro 48 ore, poi una dose di misoprostolo ripetere deve essere somministrato.1 Consigliare i pazienti che il sanguinamento è di solito più pesante di mestruazioni ed è generalmente accompagnato da forti crampi. È normale vedere il passaggio di coaguli di sangue e tessuto. Il sanguinamento pesante e i crampi di solito durano per circa 4 ore. I pazienti dovrebbero rilassarsi durante questo periodo e non impegnarsi in attività faticose. Educare i pazienti sull’importanza di avere un membro della famiglia o un amico che stia con loro per supporto. Raccomandare che le pazienti contattino il loro ostetrico-ginecologo (OB-GYN) se sono in ammollo 2 maxi pads all’ora per 2 ore consecutive.1 Misoprostol effetti avversi possono includere diarrea e vertigini. Un leggero sanguinamento può durare per circa 2 settimane.
I pazienti possono prendere OTC acetaminofene per aiutare a gestire il dolore o prescrizione farmaci antidolorifici (ad esempio, acetaminofene con codeina), insieme con il misoprostolo può essere utilizzato. È importante che le pazienti non prendano sia farmaci da banco che da prescrizione per evitare di superare la dose giornaliera raccomandata di acetaminofene.
Le donne che sono Rh(D) negative devono ricevere la globulina immunitaria Rh(D) entro 72 ore dalla prima somministrazione di misoprostolo.1
5. Il follow-up è importante dopo la somministrazione del misoprostolo. Consigliare alle pazienti di seguire con il loro ginecologo entro 7-14 giorni per un’ecografia per assicurare il passaggio completo del tessuto.1 Se il tessuto rimane, allora le pazienti possono ripetere la dose di misoprostolo o avere un D&C.1
I farmacisti possono fornire educazione e supporto alle pazienti che sperimentano la perdita di una gravidanza precoce.
CONTENUTO RILASCIATO
- Considerazioni sul trattamento della gravidanza e della malattia autoimmune
- Le multivitamine possono aiutare a ridurre il rischio di aborto spontaneo
Riferimenti