Abilitazione catetere vs ablazione del nodo AV per l’afib
In alcuni pazienti con fibrillazione atriale, o un battito cardiaco irregolare, i farmaci non sono efficaci nel controllare la frequenza cardiaca o il ritmo. I pazienti che hanno un ritmo cardiaco rapido durante la fibrillazione atriale sono spesso disturbati da palpitazioni fastidiose, mancanza di respiro durante lo sforzo, vertigini o intolleranza all’esercizio. In rari casi, la frequenza cardiaca rapida della fibrillazione atriale può anche indebolire il muscolo cardiaco.
Per i pazienti la cui fibrillazione atriale non è ben controllata dai farmaci, la nostra prima linea di trattamento è l’ablazione con catetere, una tecnica minimamente invasiva destinata a controllare la fibrillazione atriale senza interventi chirurgici importanti.
Per i pazienti in cui l’ablazione con catetere e i farmaci non sono efficaci, l’ablazione del nodo AV (atrioventricolare) può essere considerata per eliminare il battito cardiaco rapido e irregolare che può accompagnare la fibrillazione atriale. Il nodo AV è un nervo che conduce gli impulsi elettrici dalle camere superiori a quelle inferiori del cuore, controllando la frequenza cardiaca.
I pazienti che si sottopongono a un’ablazione del nodo AV vengono anche impiantati con un pacemaker per aiutare a mantenere una frequenza cardiaca normale.
Procedura di ablazione del nodo AV
Durante la procedura, un catetere viene inserito in una vena nella zona dell’inguine e guidato fino al nodo AV. L’energia a radiofrequenza viene fatta passare attraverso il catetere per distruggere il nodo. Questo elimina i battiti cardiaci rapidi e irregolari causati dalla fibrillazione atriale.
Perché la frequenza del polso scende tipicamente a un ritmo molto lento come risultato della procedura, viene impiantato un pacemaker per aumentare la frequenza cardiaca a riposo e durante lo sforzo o l’esercizio, simulando un ritmo cardiaco normale.
Il pacemaker è un dispositivo elettronico composto da un generatore di impulsi e cavi (fili). Il dispositivo viene impiantato nella parte superiore del petto, sotto la pelle. È collegato a uno o due elettrocateteri che vengono inseriti attraverso una vena nel cuore, fornendo impulsi elettrici indolori che stimolano il cuore a battere più velocemente quando necessario.
La procedura di ablazione del nodo AV (compreso l’impianto di un pacemaker) richiede circa tre ore per essere eseguita e il paziente in genere trascorre due notti in ospedale prima di tornare a casa.
Svantaggi dell’ablazione del nodo AV
L’ablazione del nodo AV con l’impianto di un pacemaker ha un tasso di successo molto alto e un basso rischio di gravi complicazioni, pur essendo efficace nell’alleviare i sintomi causati da un ritmo cardiaco rapido e/o irregolare. La procedura elimina anche la necessità di farmaci volti a prevenire la fibrillazione atriale e a controllare la frequenza cardiaca.
Perché l’ablazione del nodo AV non cura la fibrillazione atriale, il paziente è dipendente da un pacemaker per il resto della sua vita e dovrà continuare a prendere un anticoagulante per prevenire gli ictus.
Complicanze dell’ablazione del nodo AV
C’è un rischio dell’1 o 2 per cento di complicazioni durante la procedura di impianto del pacemaker, tra cui:
- Infezione
- Puntura di un polmone
- Spostamento di uno dei fili del pacemaker, che richiede un’altra procedura per riposizionare il filo nel cuore
Prenota un appuntamento
Il Programma Aritmia dell’Università del Michigan è leader nazionale e internazionale nel trattamento delle aritmie da più di 30 anni e si concentra esclusivamente su questi pazienti. Lavorando in tandem con il nostro dipartimento di ricerca, siamo all’avanguardia delle nuove procedure e terapie con molti dei nostri medici tra quelli che aiutano a definire gli standard nazionali di cura per questi pazienti. Per fissare un appuntamento per discutere l’ablazione del nodo AV, un’aritmia cardiaca o qualsiasi altra condizione o trattamento cardiovascolare, chiamateci al numero 888-287-1082 o visitate la nostra pagina Appuntamento cardiovascolare, dove potete compilare un modulo di richiesta di appuntamento per il paziente e visualizzare altri dettagli su come fissare un appuntamento.