La chirurgia è l’unica cura per gli adenomi paratiroidei. Ha successo circa il 95% delle volte. La paratiroidectomia è la rimozione della o delle ghiandole colpite. Lo standard di trattamento dell’iperparatiroidismo primario era in passato una tecnica chirurgica chiamata esplorazione bilaterale del collo, in cui il collo veniva aperto su entrambi i lati, le paratiroidi venivano identificate e il tessuto interessato veniva rimosso. Dagli anni ’80, l’esplorazione unilaterale è diventata più comune. La paratiroidectomia può ora essere eseguita in modo minimamente invasivo, soprattutto perché le tecniche di imaging possono individuare con precisione la posizione del tessuto. Le tecniche mininvasive includono procedure aperte più piccole, procedure radioguidate e video-assistite, e chirurgia totalmente endoscopica.
Prima di tentare un intervento chirurgico, il tessuto ghiandolare interessato deve essere localizzato. Anche se le ghiandole paratiroidi sono di solito situate sul retro della tiroide, la loro posizione è variabile. Alcune persone hanno una o più ghiandole paratiroidi altrove nell’anatomia del collo o nel petto. Circa il 10% degli adenomi paratiroidei sono ectopici, situati non lungo la parte posteriore della tiroide ma altrove nel corpo, a volte nel mediastino del petto. Questo può renderli difficili da localizzare, quindi vengono utilizzate varie tecniche di imaging, come la scansione sestamibi, la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT), gli ultrasuoni, la risonanza magnetica e la TAC. talvolta gli adenomi paratiroidei possono essere ablati tramite iniezione di etanolo, laser o radiofrequenza guidata dagli ultrasuoni.