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Come altri organi del corpo, gli organi riproduttivi di una donna prendono forma quando è ancora un feto nell’utero di sua madre. Questi organi includono l’utero e le tube di Falloppio, che si sviluppano da due dotti conosciuti come i dotti mülleriani.
Durante il normale sviluppo, questi dotti si uniscono. Quando questo accade, si forma un unico utero con una cavità aperta e due tube di Falloppio. A volte l’utero e le tube di Falloppio possono non formarsi come dovrebbero. Queste malformazioni sono chiamate anomalie o difetti mülleriani. Le anomalie mülleriane possono rendere difficile o impossibile una gravidanza.
Quali tipi di anomalie mülleriane esistono?
I tipi più comuni di anomalie mülleriane sono:
- Agenesi mülleriana, che è una mancata formazione dell’utero e delle tube di Falloppio
- Disturbi di fusione, che si verificano quando i dotti mülleriani non si uniscono correttamente
Spesso nelle donne con anomalie mülleriane si sviluppano problemi renali, soprattutto perché i reni si sviluppano accanto al sistema mülleriano.
Cosa causa l’agenesia mülleriana?
L’agenesia mülleriana (a volte chiamata sindrome di Mayer-Rokitansky-KusterHauser) avviene quando l’utero, la cervice (apertura dell’utero) e la vagina superiore non si sviluppano correttamente o per niente. Invece, c’è una piccola apertura vaginale o fossetta. Le donne con MRKH hanno ovaie normali e avranno uno sviluppo normale del seno, del clitoride (parte della vulva) e della vulva (genetalia esterna).
Una donna non è consapevole di avere MRKH fino a quando non è più grande. I sintomi principali sono l’assenza di mestruazioni e/o il dolore quando si tenta un rapporto sessuale. Una donna con MRKH può a volte avere un intervento chirurgico per allargare la vagina. Inoltre, poiché una donna con MRKH ha ovaie che producono uova, può avere figli, ma avrà bisogno di utilizzare la fecondazione in vitro (IVF) e una portatrice gestazionale.
Quali tipi di disturbi di fusione del dotto mülleriano esistono?
- Una duplicazione completa dell’utero. In questa situazione, una donna ha due uteri, cervice e vagina.
- Un utero bicorne, in cui due uteri condividono una sola cervice e vagina. Questo può causare mestruazioni dolorose se la cervice non permette al sangue di passare e può essere corretto con la chirurgia.
- Un utero settato. In questa situazione, c’è una banda fibrosa di tessuto che attraversa l’utero. Un medico può rimuovere la banda fibrosa attraverso una procedura minimamente invasiva nota come isteroscopia.
- Un utero arcuato, che significa che c’è una “ammaccatura” sulla parte superiore dell’utero. Questa situazione non causa alcun problema con la gravidanza.
In che modo i disturbi della fusione del dotto mülleriano influiscono sulla capacità di una donna di rimanere incinta?
Le donne con disturbi della fusione hanno ovaie che funzionano normalmente, quindi sviluppano il seno, la vulva e i peli pubici e possono rimanere incinte. Inoltre, non sperimentano disagi fisici o difficoltà nell’avere rapporti sessuali a causa delle loro anomalie interne.
Tuttavia, le donne con disturbi di fusione hanno maggiori probabilità di avere aborti e nascite pretermine. Le difficoltà con la gravidanza dipendono dallo specifico disturbo di fusione presente. L’unico modo per diagnosticare un disturbo di fusione è attraverso l’ecografia, la risonanza magnetica (MRI) o una procedura chirurgica.
Rivisto 2012
Anomalie del tratto riproduttivo femminile (difetti di Müllerian)-pdf