Centri di riabilitazione e programmi di trattamento con doppia diagnosi

Segni di disturbi della salute mentale

I disturbi della salute mentale e i disturbi da uso di sostanze spesso si presentano insieme, ma molti dei sintomi sono ben distinti. Anche se i sintomi saranno naturalmente diversi in base alla specifica condizione di salute mentale in questione, alcuni segni comunemente riscontrati di un disturbo di salute mentale includono:

• Sentimenti di disperazione, inutilità, senso di colpa, paura o panico.
• Mancanza di interesse negli sforzi quotidiani.
• Cambiamento di appetito, peso o modelli di sonno.
• Mancanza di energia.
• Pensieri frenetici e difficoltà di concentrazione.
• Incrementata irritabilità.
• Comportamento rischioso.
• Pensieri suicidi.

Segni di disturbi da uso di sostanze

• Incapacità di controllare l’uso della sostanza o tendenza ad usarne più di quanto pianificato.
• Voglia di sostanza.
• Sviluppare una tolleranza per la sostanza, o averne bisogno di più per ottenere lo stesso effetto.
• Sentire i sintomi dell’astinenza dopo aver interrotto l’uso della sostanza.
• Spendere una grande quantità di tempo sulla sostanza, compreso il tempo usato per acquistarla, usarla, e riprendersi dall’uso.
• Non riuscire a rispettare il lavoro, la casa o gli obblighi scolastici a causa dell’uso.
• Utilizzare la sostanza a spese delle relazioni, delle attività regolari e della sicurezza personale.

Trattamento per i Disturbi Co-Occurring

Ci sono prove che con l’aiuto, le persone con una doppia diagnosi possono stabilizzarsi e recuperare. Una gran parte del trattamento per la doppia diagnosi coinvolge interventi comportamentali. I tipi di terapia comportamentale comunemente usati nel trattamento della doppia diagnosi includono:

• Terapia comportamentale dialettica, che ha l’obiettivo di ridurre i comportamenti autolesionistici che spesso accompagnano le condizioni di salute mentale e i disturbi da uso di sostanze.
• Terapia di gruppo integrata, che cerca di trattare i sintomi dei disturbi da uso di sostanze e delle malattie mentali contemporaneamente.
• Terapia cognitivo-comportamentale, che lavora per ridurre al minimo le credenze e i comportamenti problematici e sviluppare modelli di pensiero e di comportamento più sani per sostenere la sobrietà.
• Psicoterapia individuale, che tratta i comportamenti legati all’abuso di sostanze e/o particolari problemi comportamentali o di salute mentale.

I programmi di trattamento a doppia diagnosi a volte utilizzano terapie comportamentali in combinazione con farmaci. I farmaci variano a seconda dell’individuo e della diagnosi. Alcuni dei farmaci più comunemente usati includono litio e anticonvulsivi, che sono spesso prescritti come stabilizzatori dell’umore, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e altri antidepressivi, e ansiolitici come il buspirone (BuSpar).

Tipi di trattamento per programmi a doppia diagnosi

Il trattamento per la doppia diagnosi sarà diverso in base alle esigenze e preferenze dell’individuo. Il trattamento può avvenire in regime di ricovero o ambulatoriale.

Trattamento in regime di ricovero

A seconda della gravità della malattia, una persona con una doppia diagnosi potrebbe richiedere o beneficiare di cure in regime di ricovero. Una forma comune di trattamento stazionario è la riabilitazione “residenziale”, in cui i partecipanti vivono nel centro di riabilitazione durante il trattamento. A seconda delle regole della struttura, i residenti possono essere autorizzati a lasciare il centro di trattamento o avere visitatori regolari.

A causa della natura complicata dei disturbi co-occorrenti, molte persone con una doppia diagnosi avranno bisogno di servizi aggiuntivi, supporto continuo e professionisti in loco con background multidisciplinare che possono essere trovati nei centri di ricovero. Questi programmi permettono a coloro che soffrono di problemi complessi che circondano una doppia diagnosi di ricevere il trattamento intensivo necessario per ottenere un solido inizio sul percorso di recupero da entrambi i disturbi.

Cosa succede durante il trattamento stazionario a doppia diagnosi?

• Ricevere un’educazione regolare sui problemi di salute mentale così come l’abuso di sostanze e la dipendenza.
• Ricevono la terapia quotidiana.
• Hanno l’opportunità di partecipare a gruppi di supporto ogni giorno.
• Sono immersi in una comunità di persone che stanno imparando a vivere senza droghe o alcol.

Trattamento ambulatoriale

Il trattamento ambulatoriale per la doppia diagnosi è più flessibile del trattamento ospedaliero. I programmi ambulatoriali possono variare in intensità e impegno di tempo. Per alcune persone, la partecipazione a un trattamento ambulatoriale intensivo, in cui trascorrono 30 ore o più a settimana nel centro di riabilitazione, è un trattamento iniziale sufficiente.

Se inizialmente è richiesto un trattamento stazionario a doppia diagnosi, i partecipanti possono poi passare a un programma ambulatoriale intensivo che supporti il loro desiderio di vivere nella comunità in modo più indipendente mentre continuano i loro sforzi di recupero. I partecipanti possono ricevere una varietà di servizi in tale programma, tra cui:

• Gestione dei farmaci.
• Trasporto.
• Involgimento in gruppi di supporto tra pari o programmi in 12 passi.
• Terapia individuale e familiare.
• Supporto per vivere in modo indipendente.

Scegliere i centri di trattamento per la doppia diagnosi

Quando si sceglie il miglior programma di doppia diagnosi per te, è importante capire alcune basi sul trattamento. Questo include la tua privacy in riabilitazione, dove trovare e frequentare il trattamento, e come pagare un programma.

Privacy

I membri dello staff del centro di riabilitazione sanno che la riservatezza è fondamentale per la sicurezza del cliente. Una preoccupazione comune tra le persone che cercano o entrano in un trattamento a doppia diagnosi è la loro privacy e riservatezza. Siate certi che tutti i programmi di riabilitazione con doppia diagnosi sono obbligati dalla legge a proteggere la privacy dei pazienti. Come parte dell’ammissione al programma, il personale esaminerà le politiche della struttura e risponderà a qualsiasi domanda per aiutarti a sentirti il più sicuro e confortevole possibile.

Opzioni di localizzazione del trattamento

I percorsi individuali di recupero sono diversi e i servizi di trattamento per la salute mentale e i disturbi da uso di sostanze dovrebbero essere adattati alle esigenze di una persona. SAMHSA sostiene un approccio individualizzato e integrativo per il trattamento della doppia diagnosi.

A seconda della situazione individuale e dei requisiti specifici, una persona che ha bisogno di un trattamento per la doppia diagnosi può beneficiare nel ricevere una varietà di interventi terapeutici da una serie di impostazioni di trattamento. Questi possono includere:

• Centri di salute comportamentale specializzati della comunità.
• Programmi di riabilitazione per disturbi da uso di sostanze.
• Fornitori indipendenti, come terapisti e consulenti in studi privati.
• Programmi di trattamento ospedalieri o accesso ai servizi ospedalieri.
• Centri sanitari comunitari.
• Gruppi di sostegno reciproco e organizzazioni gestite da pari.
• Organizzazioni comunitarie, come le chiese.
• Scuole.
• Programmi della giustizia penale, come i servizi di consulenza all’interno di un sistema carcerario.
• Servizi tele-comportamentali o a domicilio che forniscono il trattamento a casa.
• Fornitori di servizi ospedalieri.
• Programmi di cura primaria che offrono servizi di salute comportamentale.

Pagare per la riabilitazione con doppia diagnosi

I costi del trattamento variano a seconda del programma e possono essere influenzati dai diversi livelli di copertura assicurativa. Se hai un’assicurazione, controlla con la tua compagnia per scoprire:

• Se il tuo piano copre il trattamento a doppia diagnosi.
• Quanto pagherà il tuo piano.
• Quali programmi di riabilitazione sono coperti dal tuo piano.

Molte persone che hanno un basso reddito si qualificano per Medicaid. Se hai Medicaid, dovrai controllare con la tua contea per trovare una riabilitazione coperta.

Se non hai un’assicurazione sufficiente a coprire il tuo programma di riabilitazione a doppia diagnosi, potresti essere in grado di ottenere un finanziamento dalla struttura di riabilitazione. Questo finanziamento è di solito basato sul bisogno finanziario. Potresti ricevere una tariffa ridotta o avere la possibilità di pagare il conto in rate mensili.

Raccomandazioni di persone che lasciano il trattamento

Recovery Brands ha raccolto dati nel 2016 chiedendo alle persone che lasciavano un programma di trattamento delle dipendenze quali aspetti della clinica vedevano come cose ad alta priorità da guardare quando si decideva il trattamento.

La massima priorità erano le pratiche finanziarie del programma, come l’assicurazione accettata, le opzioni di pagamento e il sostegno finanziario. Hanno anche apprezzato molto di più le offerte del programma (attività extra, servizi, qualità del cibo, ecc.) dopo aver finito il trattamento. Gli individui che cercano un trattamento dovrebbero considerare le politiche monetarie di una struttura e le offerte della struttura per aiutarli nella loro decisione finale.

Dual Diagnosis Treatment Aftercare

Mentre il trattamento a doppia diagnosi pone le basi per il recupero e la sobrietà a lungo termine, l’aftercare aiuta a mantenere i progressi fatti durante il trattamento. Un piano di aftercare completo e individualizzato è vitale per la sobrietà e il recupero progressivo dopo il completamento di un programma di riabilitazione a doppia diagnosi.

I centri di trattamento a doppia diagnosi fanno molta attenzione a incorporare la prevenzione delle ricadute nel piano di aftercare. Prima di lasciare un programma di trattamento, l’individuo si incontrerà con i consulenti per discutere un piano di aftercare.

Molte strutture di riabilitazione a doppia diagnosi offrono programmi di follow-up per assistere le persone che si stanno riprendendo mentre tornano alla loro vita quotidiana. Questi piani di follow-up possono includere:

• Soggiorni di fine settimana al centro di riabilitazione. Questi soggiorni beneficiano gli individui che sentono di essere a rischio di ricaduta o quelli che hanno semplicemente bisogno di un supporto aggiuntivo.
• Passaggio a una struttura di sobrietà. Durante il soggiorno, agli individui in via di guarigione può essere richiesto di completare le faccende domestiche, lavorare in un lavoro esterno e partecipare a sessioni di terapia di gruppo. Questo offre un tempo di supporto e di transizione prima di tornare alla vita “normale”.
• Sessioni di terapia regolari. Queste aiutano l’individuo a continuare a lavorare sui problemi e a fare cambiamenti positivi per sostenere la sobrietà.
• Test antidroga programmati. Questo fornisce un buon modo per mantenere la responsabilità dell’astinenza dopo il completamento del programma.
• Terapia di gruppo. Questo tipo di terapia fornisce un metodo positivo per costruire un sistema di supporto a casa. Le opzioni per la terapia di gruppo includono gruppi di sostegno in 12 passi, gruppi di sostegno specifici per genere o basati sulla fede, e altro ancora.

Nei gruppi di sostegno per la doppia diagnosi aftercare, si dice spesso che i partecipanti ottengono ciò che danno, quindi sono incoraggiati a interagire con gli altri membri del gruppo e a condividere le loro esperienze con il gruppo. Una volta che coloro che si stanno riprendendo dalla doppia diagnosi sono più consolidati nella loro sobrietà, possono scegliere di fare da mentori ad altri che si stanno riprendendo da poco.

Come trovare centri di trattamento per la doppia diagnosi vicino a me

Anche se affrontare l’abuso di sostanze e la malattia mentale può sembrare una battaglia in salita, molte persone con doppia diagnosi si riprendono e continuano a vivere una vita felice e sana. Ma un recupero di successo richiede tempo e sforzo. All’inizio del processo, tentare di scegliere un programma di trattamento a doppia diagnosi da soli può essere travolgente.

Puoi sempre chiamare una linea telefonica di assistenza o la linea diretta di un centro di trattamento per parlare con un consulente di ammissione premuroso sulle tue opzioni di trattamento. Al fine di ricevere una guida sulla tua ricerca di trattamento, è importante preparare alcune informazioni prima di chiamare. Per esempio, se hai un’assicurazione, vorrai avere la tua tessera assicurativa davanti a te.

In questo modo potrai fornire al consulente di ammissione il tuo numero di polizza e il nome del piano. Useranno poi queste informazioni per verificare i tuoi benefici. Dovrai anche indicare la sostanza o le sostanze di cui hai abusato, da quanto tempo la dipendenza va avanti, la quantità media usata, il metodo di somministrazione ed eventuali disturbi medici o mentali co-occorrenti. Se hai qualche preoccupazione medica speciale, come la gravidanza, allora vorrai rivelare anche questo.

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Fonti

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2. Mohammed, T-S. (2004). Doppia diagnosi: gestione in un contesto psicosociale. Advances in Psychiatric Treatment. 10(5): 352-360.
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